结膜下出血

孩子眼角发红首先应考虑是否存在炎症感染，如果有炎症感染，除了眼角红以外也会合并分泌物增多、怕光以及流泪等相类似的症状。 因为婴幼儿比较常见过敏性结膜炎，在临床上常见较多过敏性结膜炎，孩子眼睛红红的，但是孩子又不会讲,经常使用自己的小手揉揉眼睛，需要排除过敏性结膜炎的可能性。需要时应进行抗炎以及抗过敏治疗，建议同时检查过敏原。 因为孩子在婴幼儿期，还不懂事，可能发生磕撞，如果发现眼角不是弥散性发红，而是局限性的感觉像出血的红，要注意是不是孩子撞伤引起，可能会导致眼睛结膜的擦伤，结膜下出血。如果遇到此种情况，早期在3天以内给孩子冷敷，然后3天以后给孩子热敷，促进积血吸收即可。

临床较常见患者因结膜下出血而就诊，结膜下出血仅为一种症状，而并非真正疾病，较少患者可明确查明病因。多数患者结膜下出血的症状是由结膜小血管破裂所致。因此，结膜下出血与外伤或眼科手术，以及提重物、恶心、剧烈咳嗽导致局部压力增高等诱因，造成结膜小血管破裂有关。另外，坏血症、动脉硬化、糖尿病、高血压、疟疾等疾病亦可引起结膜下出血。

临床建议明确球结膜下出血原因后，针对原发病进行治疗。若为偶发性出血，患者无需担心，亦无需特殊处理，2天内予以冷敷防止再出血，2天后予以热敷多可促进积血吸收。 部分患者热敷后发现结膜上血管增大，多由血管壁变薄所致，通常情况下，病情持续3周左右出血可吸收消散。若球结膜下反复出血应尽早就医，排除凝血功能障碍、血液系统等疾病。

眼角出血在临床上称为结膜下出血，眼角出血对眼睛造成的损害不是很大，也是局限出血。出血后局部压力增加，出血会自行静止或者凝住。经过预防感染治疗或者使用血管活性药物，出血一般会在1-2周时间吸收，不留下痕迹，发生的原因常见以下两点：1、血管机能下降，比如小血管脆性增加。尤其对老年病人或者血管疾病、全身性疾病的病人，出血会很频繁，主要因为血管壁比较脆，小血管过于硬化。高血压病人、糖尿病病人，甚至有些血液病或者口服抗凝药的人，会引起血管出血；2、有些诱因比如碰撞、外伤、剧烈动作、突然发力，以及剧烈咳嗽、打喷嚏，有些人由于大便的干结而用力排便，导致血管瞬间扩张，造成血管破裂而出现出血。

眼出血往往是眼睛表面，也就是白眼球出血。眼睛表面出血原因比较多，比如晚上熬夜，由于血压上升或晚上睡觉造成血管破裂，眼睛会有少量出血。更为常见的则是老年性眼睛表面出血，也就是结膜下出血，往往与患者高血压或年龄大时血管非常脆有关。 但患者无需担心，单纯眼表出血的预后非常理想。出血后的前2天可用冰块冷敷，目的是为了减少出血量。然后进行热敷，可以使血液加快吸收。如果不进行热敷，出血量少的情况下，一般1周就能将出血吸收干净；如果出血量多，吸收所需的时间一般也不会超过2周。此外，如果反复出血，建议患者及时到医院就诊，以排除其他疾病。

不小心碰伤眼白眼球出现淤血，实际上是结膜下出血，有时候可能是拳头打了一下，白眼球成紫红色，捂着眼睛来看医生。但其实只要视力没受损害，医生用显微镜看里边没受伤害，没有钝挫伤，通常只是白眼球上微血管破裂。创伤、高血压、气候突变都可以造成。如气温突然升高或降低时，血管快速扩张或收缩，而老年人血管脆性比较大，因此容易出现血管破裂，引起结膜下出血。首先要注意不要热敷，以免加重出血，应该冷敷，24小时内不要洗热水澡，也不要用热毛巾捂。患者再吃点维生素C片，点消炎或润滑的眼药水，通常会很快恢复。但如果出血面积大，可能需要20天左右才能吸收，出血部位会逐渐变黄，然后慢慢成白色。

眼外伤后眼睛红有两种情况，具体如下： 1、出血：比如结膜下出血，出现大片致密或者明显的红，为出血引起，若出血较多吸收较慢，出血较少则可很快被吸收； 2、充血：为外伤后刺激，导致结膜上微血管充血，这时要考虑有无其它问题，眼外伤后会引起炎症反应，如果表面充血，这种出血很快会恢复。如果眼内有异物或者眼内受到较严重的外伤，这时眼睛里会出现炎症反应。若出现炎症反应，眼白部位会表现为充血，且颜色均匀一致，甚至可以看到一丝丝的血管。若1天之内没有明显缓解，应到正规医院做检查，排除其它异常的可能性。

眼外伤实际包括很多，临床上比较常见结膜明显出血，称为结膜下出血，这种绝大多数是因为外伤导致相应结膜部位血管破裂继而出现皮下淤血。由于在眼部结膜出现明显的红色出血，导致患者会很紧张，总觉得可能会出现视力下降甚至失明。但是单纯结膜下出血不用紧张，绝大多数血管会自行闭缩，结膜下出血绝大多数在2周到1个月的时候会逐渐吸收，最终会不留痕迹。 有一部分出血是视网膜这一类血管破裂出血，血液可以流到玻璃体腔，进而出现外伤性玻璃体混浊，也叫做外伤性飞蚊症。严重者会明显影响视力，甚至要进行玻璃体切割的手术才能提高视力。如果是明显外伤以后出现大片的玻璃体混浊，需要紧急处理，但仅是很少的小黑点还是以观察为主。

眼球破裂出血是严重眼外伤后伴发症状。眼睛内部含有丰富血管，如眼睛表面结膜、眼睑周围、眼内脉络膜、视网膜含有丰富血管。眼睛是精细且功能强大的器官，需要丰富血供提供营养，维持眼睛功能。因此眼外伤常伴随出血，眼表出血损伤一般后果较轻，如结膜下出血，通常在休息一段时间后出血可以消失，对视力影响较小或无影响。 眼球破裂出血常导致严重后果，包括虹膜破裂出血，脉络膜、视网膜破裂出血。出血对眼睛损伤较大，特别是玻璃体内部大量出血，屈光间质可以完全混浊，导致光线不能透过，患者出现严重视力下降，甚至视力完全丧失。出血对视力影响较大，患者需要及时治疗，甚至需要手术对玻璃体进行切割，同时对出血部位进行处理。

结膜出血的常见原因如下：1、用力过度：比如一过性腹压增高，剧烈咳嗽、呕吐，用手揉眼睛均有可能使结膜下血管发生破裂，从而导致出血；2、传染性疾病：比如血液性疾病会导致充血时的功能障碍，会出现比较浓厚的出血，或者反复结膜下出血；3、高血压动脉硬化：导致血管脆性增加，有可能发生出血；4、药物性因素：比如服用抗凝药物后，有可能导致结膜下出血。多数结膜下出血无需特殊处理，因为仅为偶然发现结膜下有一片红，而诊断为结膜下出血。在治疗上可以观察，不用点用任何眼药水，但需注意如果反复发生结膜下出血或结膜出血较厚重，一定要排除内科疾患，比如血液病或服用药物所导致的出血。