结膜下出血

斜视手术属于小手术，术前进行局部麻醉，一般无痛苦。但牵拉肌肉时可能会产生痛感，如果儿童年龄较小，不能配合局麻手术，可在全身麻醉状态下进行手术治疗，手术过程中儿童无任何痛苦。手术结束后由于缝线存在，所以短期内可能出现眼睛异物感或结膜下出血，但此类症状一般较轻微，儿童可耐受，其恢复较快。 一般术后1个月左右手术缝线吸收，眼睛异物感逐渐减轻。对于出生后6个月内婴幼儿先天性内斜视手术，应在1-2岁进行，6个月后患儿先天性斜视若出现调节性内斜视，首先应配戴矫正眼镜进行矫正，如果无效可采用手术治疗。先天性麻痹性斜视患儿存在代偿头位，应在3岁左右进行手术治疗。

眼睛充血在临床上较笼统，可以分几类来说明，有的患者非常惊慌的来看病，说眼睛出血了，睫毛下有一大片出血，实际上一看它也没有。偶尔的出血，一个出一次或几年一次出血，这种情况要先问他有没有外伤史、有没有高血压、有没有糖尿病，因为总的来讲结膜下出血不治疗也能自行吸收。这个临床症状虽然不太大的疾病，不太重要的症状，但也可能潜伏危险信号，比如糖尿病患者不知道他的毛细血管容易破裂，结膜出血了，要查一查是否有糖尿病存在。有的血液病病人不知道，也可以去查血液病。当然到门诊以后大夫都会详细问诊，然后做一些详细的检查，也许没有问题，也许就是某一个比较重要病的前兆反应。另外，还有眼睛红，如果眼睛红病人不是很舒服，也有怕光、流泪的情况下有分泌物，多见于细菌性感染性结膜炎，传染性较强。北京市1983年的时候，全北京市有很多患者感染了，这个播散性很强，虽然这个病不是什么较大的病，不会失明，但是它的传染性很强，也会影响工作及生活质量。还有一种眼睛红，患者也很不舒服、怕光、流泪更明显，可是为病毒性感染，建议用抗病毒药物，那这个病毒药一般要持续两周或更长时间，因为抗病毒治疗不会几天就好。像这种病毒性感染和细菌性感染的急性结膜炎，大家都要注意隔离。严重的时候最好不要上班，因为会造成播散性的传染。另外，也别传染给家人里人。

眼出血往往是眼睛表面，也就是白眼球出血。眼睛表面出血原因比较多，比如晚上熬夜，由于血压上升或晚上睡觉造成血管破裂，眼睛会有少量出血。更为常见的则是老年性眼睛表面出血，也就是结膜下出血，往往与患者高血压或年龄大时血管非常脆有关。 但患者无需担心，单纯眼表出血的预后非常理想。出血后的前2天可用冰块冷敷，目的是为了减少出血量。然后进行热敷，可以使血液加快吸收。如果不进行热敷，出血量少的情况下，一般1周就能将出血吸收干净；如果出血量多，吸收所需的时间一般也不会超过2周。此外，如果反复出血，建议患者及时到医院就诊，以排除其他疾病。

眼外伤后恰当急救和处理对减少眼组织破坏、挽救视功能极其重要，一般眼外伤均需早期积极处理，包括以下几种情况： 1、化学性眼外伤、酸碱性眼烧伤，需争分夺秒冲洗眼部，再行进一步处理； 2、眼球钝挫伤、破裂伤、穿通伤或眼内异物伤属于复杂性眼外伤，应先进行必要检查，针对伤情不同制定治疗方案。 伤情相对较简单，如结膜下出血、眶周血肿等，可从容检查及治疗，眼睑皮肤裂伤需积极进行清创缝合。尽管眼外伤后治疗时机至关重要，但需注意有无全身重要器官合并损伤，应首先由相关科室专家抢救，待生命体征平稳后再行眼科检查及处理。

临床建议明确球结膜下出血原因后，针对原发病进行治疗。若为偶发性出血，患者无需担心，亦无需特殊处理，2天内予以冷敷防止再出血，2天后予以热敷多可促进积血吸收。 部分患者热敷后发现结膜上血管增大，多由血管壁变薄所致，通常情况下，病情持续3周左右出血可吸收消散。若球结膜下反复出血应尽早就医，排除凝血功能障碍、血液系统等疾病。

临床建议明确球结膜下出血原因后，针对原发病进行治疗。若为偶发性出血，患者无需担心，亦无需特殊处理，2天内予以冷敷防止再出血，2天后予以热敷多可促进积血吸收。 部分患者热敷后发现结膜上血管增大，多由血管壁变薄所致，通常情况下，病情持续3周左右出血可吸收消散。若球结膜下反复出血应尽早就医，排除凝血功能障碍、血液系统等疾病。

新生儿眼白、出现红块即为巩膜区域出现红色血块，主要原因为结膜下毛细血管破裂所引起的结膜下出血。若新生儿眼白血块较小且并不影响自身正常情况，通常一周左右可逐渐消退。 若新生儿眼部血块较大，应至医院就诊并进行相关检查治疗。此外，部分新生儿眼白出现血块也与生产过程有关，若为生产过程中引发的破裂出血，通常可自行消退。

颅骨骨折根据骨折部位不同，临床表现也有一定程度的差异，如前颅窝底的骨折由于筛板骨折，常会有血液流到眶内，引起患者双侧眼眶的皮下淤血以及结膜下出血，临床上叫做熊猫眼征的典型表现。此外，前颅窝底骨折还可以引起脑脊液鼻漏，以及嗅觉丧失，出现不同程度的视力障碍。中颅窝底骨折患者既可以发生脑脊液鼻漏，也可以发生脑脊液耳漏，或者出现发生率很低，但是有致命性危险的颈内动脉海绵窦瘘，此时，患者会有搏动性的眼球突出，球结膜高度水肿，患者在进行检查时，在前额部、颞部可以听到与心脏一致的血管杂音。后颅窝底骨折的患者可以出现乳突后的迟发性瘀斑，通常在外伤之后2-3天出现叫Battle征，对于后颅窝底骨折的诊断有一定价值。另外，患者还可以出现脑脊液耳漏，以及声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等后组颅神经损伤的症状，还可以出现面部麻木，以及耳鸣、听力下降等症状。

眼角出血在临床上称为结膜下出血，眼角出血对眼睛造成的损害不是很大，也是局限出血。出血后局部压力增加，出血会自行静止或者凝住。经过预防感染治疗或者使用血管活性药物，出血一般会在1-2周时间吸收，不留下痕迹，发生的原因常见以下两点：1、血管机能下降，比如小血管脆性增加。尤其对老年病人或者血管疾病、全身性疾病的病人，出血会很频繁，主要因为血管壁比较脆，小血管过于硬化。高血压病人、糖尿病病人，甚至有些血液病或者口服抗凝药的人，会引起血管出血；2、有些诱因比如碰撞、外伤、剧烈动作、突然发力，以及剧烈咳嗽、打喷嚏，有些人由于大便的干结而用力排便，导致血管瞬间扩张，造成血管破裂而出现出血。

斜视手术以后患者会眼睛周围红肿，结膜下出血比较多见。斜视手术以后的注意事项包括遵医嘱用药、定期拆线、遵医嘱活动、休息等，具体如下：1、遵医嘱用药：术后一般需要用抗生素眼药水，甚至加用激素性眼药水，减轻炎症反应，要按照医嘱定期滴眼药水。因为多数斜视手术以后的用药都含有激素，过多使用激素可能会造成激素性青光眼或者激素性白内障；2、定期拆线：斜视手术以后有些患者需要拆线，有些患者不需要拆线，如果需要拆线，时间在1-2周。拆除缝线后眼部情况会有明显改善，眼红、分泌物都会明显减少；3、遵医嘱活动：斜视手术以后部分患者询问是否需要锻炼，如转动眼球恢复眼睛的活动性。具体要根据手术情况和医嘱进行，某些医生建议术后多做眼球运动，某些医生建议术后尽量不要动，避免缝合线松脱，保持自然即可。