结肠癌

肠道恶性肿瘤切除能活几年，主要取决于肿瘤的术后分期，肠道肿瘤术后部分患者可以活到10多年甚至20多年，但如果病人分期较晚，可能生存期只有1-2年，甚至不到1年。以结直肠癌的5年总生存率为例，可以达到50%，而单纯结肠癌，5年生存率可以达到48%，直肠癌的5年生存率稍高，可以达到51.6%左右。不同分期的结直肠癌，5年生存率不同，具体情况如下：1、Ⅰ期结直肠癌：手术后发现患者分期为Ⅰ期，患者的5年生存率可以达到98%以上；2、Ⅱ期结直肠癌：患者的5年生存率可以达到96%；3、Ⅲ期结直肠癌：通过术后辅助治疗，患者的5年生存率可以达到70%以上；4、Ⅳ期结直肠癌：患者发现时可能已经出现远处转移，属于Ⅳ期结直肠癌患者，此时5年生存率只有20%左右。

晚期的结肠癌患者，往往会发生肠梗阻这样的情况。出现了这些症状很有可能是发生了肠梗阻，可以做肝癌中的造影，看一看梗阻的部位到底在哪。假如梗阻的部位比较低的话，近端的肠道还有可能进行造瘘的话，可以给患者做改道手术，也就是做肠道瘘手术。这样就可以保证吃进去的东西能够排出来，就不会再出现呕吐这样的问题了。假如说梗阻的部位比较高，转移的受侵的肠管范围比较广，像这样的情况，可能就只能进行肠外营养了。需要从静脉输注营养液，就是通常说的三升袋，做肠外营养来保证患者的营养的摄入。如果是呕吐得比较严重，可能还要做胃肠减压，就是把吃进去的东西还有消化道，包括胃、肠产生的消化液，从胃管里给抽出来，这样才能缓解呕吐问题。所以说具体的情况，还要根据患者具体的问题来进行相应处理。

盆腔淋巴结肿大不一定是转移癌，可见于以下多种情况：1、转移癌：可能是宫颈癌、子宫癌、结肠癌、肝癌、胃癌等转移到盆腔，引起淋巴结肿大，需要做病理切片确诊；2、淋巴结核：一般伴有发烧、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，要做PPD皮试、γ-干扰素释放试验、结核抗体检查、盆腔CT、盆腔镜或者腹腔镜等明确诊断；3、感染性疾病：盆腔淋巴结肿大可见于感染性疾病，如病毒感染。所以对于盆腔淋巴结肿大最好要做病理检查，判断是否为肿瘤。如果是肿瘤，可能需要采取放、化疗手段进行治疗。

腹腔淋巴结肿大是否严重，主要根据病因进行判断。腹腔淋巴结肿大，即肠系膜和腹腔其他器官淋巴结肿大。若为炎症所致，如肠炎，检查发现肠系膜淋巴结肿大，可能为炎症的一过性表现，是淋巴结对入侵细菌进行清理的过程，并不严重。需针对原发炎症疾病进行有效治疗，通常淋巴结炎能得到较快控制。若为肿瘤因素引起，如结肠癌和直肠癌等导致肠系膜淋巴结转移，从而导致淋巴结肿大。此时肿瘤淋巴结转移则较严重，需针对原发疾病进行手术或化疗治疗。

导致腹部淋巴结肿大的原因较多，常见有以下几种：1、腹部周围器官有炎症：如小肠有克罗恩病、肠结核或患阑尾炎时，腹部相应区域的淋巴结会有增大表现。其他疾病，如溃疡性结肠炎，腹部淋巴结包括系膜、肠系膜淋巴结都会有增大表现。此类淋巴结为炎性反应，无特殊意义，通常提示可能有炎性反应，无需特别针对淋巴结进行治疗；2、恶性肿瘤：若腹腔相应器官存在恶性肿瘤，如直肠癌、结肠癌，此时肠系膜会有淋巴结，甚至腹膜后也有淋巴结，如腹主动脉旁、髂动脉旁、髂内血管旁、髂血管旁。此类淋巴结若既肿大，又出现强化，且超过1cm，则需考虑可能是转移淋巴结。即癌细胞经过淋巴管转移到淋巴结，在淋巴结内生存、繁殖，导致淋巴结增大。淋巴结内含有恶性肿瘤细胞，也说明肿瘤已出现区域转移。手术时尽量要对淋巴结进行清扫、切除，术后可能还需要进行辅助化疗。

颈部淋巴瘤目前的治疗效果较好，很多患者能够治愈或长期生存。如果出现颈部淋巴结肿大，患者应该前往医院进一步检查确诊。很多肿瘤都会转移到颈部淋巴结，例如食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌，而肺癌也有可能转移到颈部淋巴结。如果诊断为转移癌，治疗较为困难。但仍然有少部分幸运的患者，即便发生颈部淋巴结转移，通过治疗仍然可以消失，从而达到根治。 在原发部位肿瘤切除以后，在局部通过切除或放疗、化疗和靶向药物联合治疗能够达到根治。而部分原发淋巴瘤在颈部可以表现为淋巴结肿大，此时治疗则以化疗为主。

肠肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤，引起的症状有相似之处。肠肿瘤生长在肠道的不同位置，引起的症状大不一样。结肠癌又分为左半结肠癌和右半结肠癌，这两个位置的结肠癌比较常见。右半结肠距离肛门口较远，早期以腹痛和贫血症状为主。晚期右侧腹部可以摸到腹部包块，大便常规潜血。如果左半结肠癌早期肿瘤较大，卡在肛门口或肠道局部，排便时肿瘤挤压大便，会引起大便变细。大便长期积在肠道，水分都被吸收光，会变硬。所以左半结肠癌大部分是黏液便、血性黏液便、便秘的症状，或两者交替出现。

大部分肠肿瘤可以治愈，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，对于肠道良性肿瘤而言通常不会出现转移，只会出现肿瘤持续生长，对良性肿瘤进行手术根治，可以达到较好治疗效果。如果属于恶性肠道肿瘤，即常见结肠癌、直肠癌患者，如果早期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，可以通过手术切除以及术后辅助化疗或放疗，达到治愈效果。部分晚期，即Ⅳ期肠癌患者，可能出现其他器官转移。但即使出现包括肝脏、肺脏的转移，仍然可以通过全身化疗联合靶向治疗、免疫治疗使肿瘤缩小，后通过手术切除部分患者可以达到治愈效果。

升结肠肿瘤是否严重，应结合肿瘤的具体性质判断。良性肿瘤，包括腺瘤，不是非常严重的情况，但是需要经过常规体检发现问题，并及早解决问题，避免出现恶性细胞的转化。对于恶性疾病，如果是升结肠癌症，相比良性肿瘤更为严重。升结肠癌的严重程度，需要看具体的分期。如果是早期，比如Ⅰ期，或者原位癌，并不是非常严重的状态，可以通过根治性手术，达到治愈的目的。另外，早期的Ⅱ期、局部Ⅲ期病变，也可以通过手术进行治疗，具体情况则需要在临床上遵循多学科会诊模式，采用最佳的个体化治疗方式，使病人的生存期及复发时间明显延长，从而改善病人的生活状态。但是对于晚期升结肠癌，比如Ⅳ期，如果发生远处转移，则无法进行根治性手术治疗，属于比较严重的情况，应以全身抗肿瘤治疗为主，是否有效则需要通过影像学评估，这类Ⅳ期升结肠癌，会危及到病人的生存情况。

肠镜检查对于结直肠疾病的诊断有重要意义，应该进行肠道检查人群，具体如下： 1、存在不明原因消化道症状，包括慢性腹泻、慢性便秘、腹痛、腹胀、不明原因的腹部肿块，无法判断肿物属于消化道还是大肠，需要做肠镜检查； 2、结肠癌术后复查，需要做肠镜检查； 3、怀疑有结肠、直肠肿瘤或直肠病变的人群，如通过基因检查、便潜血检查、血液检查等发现肿瘤标志物较高，且有消化道问题的病人应做肠镜检查； 4、有结直肠癌家族史的病人应该做肠镜检查； 5、年龄大于45岁，而且有做此项检查要求的患者，可以进行肠镜检查。