结肠癌

乙状结肠癌也是一种消化道癌，胃癌、结直肠癌都属于消化道癌。绝症就是不能治，才称为绝症。现在的肿瘤不可怕，可怕的是患者没有及时发现，到晚期才发现，就不好治。如果患者能早期发现、早期治疗，完全可以治愈。所以要正确认识癌症。现在对癌症的认识越来越多，研究的越来越深入，若能早期发现，早期治疗，是完全可以治愈的。所以患者要早诊早治，这是最好的预防措施。

结肠癌的分期分4期，也分为Ⅳ期A、Ⅳ期B，所谓Ⅳ期A是结肠癌附近的局部Ⅳ期结肠癌。Ⅳ期结肠癌这类能做成根治性结肠癌手术，对其预后影响不大，再配合手术后的化疗、放疗，进行综合治疗，仍然能达到治愈目的。但如果是Ⅳ期结肠癌，从远处转移，即转移性Ⅳ期结直肠癌。属于转移性的，肝脏、肺脏、腹膜、脑、骨骼都可以引起转移。如果出现转移性结肠癌，就是Ⅳ期结肠癌，治疗跟没有远处转移的治疗方案不一样。在治疗指南里，一是非转移性的结肠癌的治疗，还有转移性的结肠癌治疗。具体治疗如下： 1、非转移性结肠癌的治疗的原则是根治性手术，手术后加化疗或者放疗综合治疗； 2、对于转移性的结肠癌治疗，现在要求首先在没有发生肠梗阻、没有穿孔、没有出血的前提下，可以先进行新辅助的化疗，甚至放疗，加上靶向治疗；经过治疗以后，把转移灶达到最大程度的治疗或者治愈；经过该治疗以后，如果转移灶得到控制，得到缩小甚至治愈，然后再做根治性手术，可得到较好的治疗效果，即使不能把转移灶全部消灭掉，仍然可以做根治性手术。手术后对转移灶可以进行消融、粒子植入，或者冷冻，有多种物理疗法。对于转移性结肠癌，现在的治疗方法也较多，并且病人经过综合治疗都得到较大获益，对转移性结肠癌这部分病人也不能放弃，也要积极的进行治疗。

结肠癌患者是否进行手术的判断如下： 1、早期结肠癌：可通过肠镜进行微创手术，无需开刀； 2、进展期结肠癌：如患者身体情况良好，可耐受手术，且无严重、广泛的远处转移，一般进行手术治疗； 3、出现转移的结肠癌：如患者出现肝转移或肺转移，且肝脏和肺部的转移灶可完整切除，建议进行根治手术治疗，患者术后的五年生存率可达30%以上，与无转移患者相等。

早期临床将腹腔镜应用于胆囊手术，近年来逐步开展乙状结肠、降结肠、横结肠、右半结肠腹腔镜手术。目前临床中经腹腔镜治疗结肠癌效果较好，比传统开刀手术优势明显，即疼痛明显减轻，瘢痕较小，甚至达到无瘢痕的效果，且清扫淋巴结范围及干净程度较高，5年生存率与开刀手术相同，患者恢复较快，花费较低。若结肠癌引起肠梗阻或较晚期患者且局部侵犯较明显，则应选择开刀手术。

TME即直肠全系膜切除术，术中淋巴清扫的个数较高，术后复发、转移率明显降低。目前临床借用TME理念提出CME，即全结肠系膜切除术，右半结肠癌包括回盲部肿瘤、升结肠肿瘤、结肠肝区肿瘤，均可进行标准的CME手术，切除范围包括回肠末端15cm的小肠、回末端、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠近肝区，同时通过腹腔镜进行广泛的系膜淋巴结清扫，有效降低术后复发转移几率。

结肠癌腹腔镜手术的麻醉方式与患者体质及是否开展气腹手术有关，具体如下： 1、全麻：行气腹手术必须打二氧化碳气体，为防止二氧化碳中毒，通常采用全麻，可减少二氧化碳潴留，从而降低二氧化碳中毒几率，而且打气腹后，腹腔压力增高，膈肌上抬会影响心肺功能，全麻后可较大程度保护心肺功能； 2、硬膜外麻醉：若进行无气腹腹腔镜手术或患者心肺功能较差，不能耐受全麻，则选择硬膜外麻醉。

中央型肺癌及其他癌症均为非传染性疾病，但具有一定的遗传倾向。如肺癌患者的直系亲属及旁系亲属，皆具有较高的肿瘤发病率及对致癌因子的易感性，且不局限于患者所患的肿瘤类型，如结肠癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤，均有一定的发生几率。因此，面对癌症患者，无需恐惧与其接触或一起生活，日常生活中正常的相处不会对他人健康产生威胁。

乙状结肠癌的症状有腹痛、消化不良、腹胀、便血及排便习惯的改变。治疗主要以手术为主： 1、先放、化疗再手术：当乙状结肠癌侵犯周围组织或有淋巴结转移时，应先做新辅助放、化疗等综合治疗，再进行手术治疗，以提高手术切除率及术后生存率； 2、先手术再放、化疗：当乙状结肠癌肿块较大，并引起完全梗阻时，提倡先解除梗阻再进行手术切除，术后行化疗和放疗。化疗放疗以后，再次进行手术吻合，以达到根治的目的。

癌症在医学上仍是无法治愈的难题。结肠癌治愈是指术后生存时间超过五年以上，目前仍以手术治疗为主。先手术还是先放、化疗，需要根据结肠癌的位置、周围组织情况以及临床分期来决定。如术中发现有周围组织侵犯、远处转移或淋巴结转移等情况，术后要进行化疗和放疗杀死残存于淋巴和血液里的癌细胞；如癌肿块比较大，不能手术，术前应做新辅助放、化疗，然后再选择手术。无论何种方式，最终目的是提高患者的生存质量和生存率。

结肠分为横结肠、右半结肠、左半结肠和乙状结肠几个部位，不同的部位，采取不同的穿刺孔。 结肠癌微创手术一般是在肚脐部位先建立一个观察孔，麻醉以后在肚脐附近穿刺，进入观察孔以后再根据不同的部位，布置不同的穿刺孔，用一个延长的操作杆伸入以后，在病区进行详细的解剖，需要对解剖足够熟悉的医生以及技术娴熟的团队一起配合完成手术。