结肠癌

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
有痔疮是否会得结肠癌需结合具体情况分析。痔疮和结肠癌两者是不同的疾病，并不会相互转化，但可能会同时存在，尤其是痔疮的患者由于活动量减少、低纤维饮食常存在便秘的情

讲解医师：刘琰  （副主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/医学影像科
我们讲，根据这个结肠早癌的不同的形态，有的就长的，就是像我们讲的常见的一个带蒂的一种像蘑菇状的一种形态，有的就是说它是匍匐在这个肠黏膜，匍匐在这个肠壁上面的，就

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌三期10年存活率通常在35%左右。结肠癌三期属于中晚期阶段，此时癌细胞已经浸润至结肠周围组织，并且区域淋巴结有转移，会使治疗难度增加，导致预后变差。其次，

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌肝转移化疗的副作用一般包括消化系统反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等。1.消化系统反应化疗药物对快速增殖的细胞具有较高的杀伤力，而消化道黏膜细胞正是其中之一。

结肠癌晚期患者的症状如下： 1、大便改变：由于肠道内肿瘤的压迫，患者多出现大便习惯的改变、大便次数增多、大便形状改变等症状，如出现稀便、黏液便、血便等； 2、转移部位的症状：骨转移患者的症状为骨痛，同时伴有压痛。肝转移患者由于肝脏体积增大，肝脏薄膜的牵拉导致腹部出现持续性绞痛。肺转移患者由于肺部结节刺激呼吸道，可引发出血、咯血等症状。

结肠癌患者术后是否进行化疗的判断如下： 1、结肠癌Ⅰ期患者：五年生存期可达80%-90%，无需术后化疗； 2、结肠癌Ⅱ期患者：五年生存期可达70%-80%，一般无需术后化疗，部分细胞分化较差、恶性程度较高、淋巴结检测数目较少等不良因素的高危人群，建议进行术后化疗； 3、结肠癌Ⅲ期患者：五年生存期为30%-70%，建议患者术后进行为期六个月的辅助化疗，提高五年生存期，降低复发率。

结肠癌早期症状如下： 1、右半结肠癌症状：患者主要表现为消瘦、便血，其中便血为果酱样，非鲜血或暗红的血液； 2、左半结肠癌症状：患者主要表现为消化道症状，包括里急后重、大便次数增多、腹痛、脓血便等； 晚期的结肠癌患者表现为包块、腹痛等，若出现肠梗阻，可表现为腹部作响，偶尔出现包块随肠蠕动转移的症状。

判断是不是痢疾需要从中医、西医两方面来分析：1、中医角度：从中医角度来说痢疾指的是腹痛、腹泻、黏液脓血便，尤其是黏液脓血便，是痢疾的必备条件，同时可能伴有里急后重，即排了还想排，刚从厕所站起来又有要排便的感觉；2、西医角度：西医疾病包括有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌、溃疡性结肠炎等，共同的表现都是腹痛、腹泻、黏液脓血便。从西医的角度讲，痢疾局限指的是细菌性痢疾，阿米巴肠炎不包括在痢疾里。细菌性痢疾由细菌感染引起，进行粪便的培养可以找到致病菌，这才是确诊的根本手段。所以临床上判断是不是痢疾，从症状、流行病学、病原学检查来评判，这是西医痢疾的鉴别手段。

慢性直肠炎如果是排除了溃疡性结肠炎类的特异性炎症以外，一般的炎症主要是注意饮食习惯，避免吃一些刺激性的食物及生冷的食物，必要时可以根据慢性直肠炎的不同症状给予对症治疗。如果是反复腹泻，可以适当补充一些益生菌及促进肠道黏膜修复的药物，一般服用3-5天，症状就应该得到缓解，如果仍没有缓解，就要到正规的医院进行检查，必要时可能还要进行结肠镜的检查，排除结肠息肉、早期结肠癌等疾病。

肠镜是结肠镜检查，已经相当普及，很多人都会选择结肠镜检查。具有以下情况者需做结肠镜： 1、高危因素的患者，如有结肠癌家族史，建议45-50岁以上应该做体检筛查； 2、近期出现不明原因的消化道出血、排便习惯改变、不明原因腹痛，出现体重下降、消瘦、食欲不振等消化道症状，建议做结肠镜检查，帮助判断有没有结肠病变。 另外，建议早期做结肠镜筛查，有助于早期发现病变、早期处理，避免出现晚期结肠癌发生情况，因此结肠镜检查不见得有疾病才去做，在常规体检筛查中，尤其是高危人群，应该尽早开始做结肠镜检查，有助于早期发现问题，早诊断、早治疗。