结肠癌

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌三期10年存活率通常在35%左右。结肠癌三期属于中晚期阶段，此时癌细胞已经浸润至结肠周围组织，并且区域淋巴结有转移，会使治疗难度增加，导致预后变差。其次，

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌肝转移化疗的副作用一般包括消化系统反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等。1.消化系统反应化疗药物对快速增殖的细胞具有较高的杀伤力，而消化道黏膜细胞正是其中之一。

小孩胆囊结石要尽量保守治疗。胆囊结石的治疗往往要切除胆囊，胆囊切除后的20年以后，结肠癌的发病率会显著升高。小孩一般都是10岁左右的，20年以后正是年轻力壮的时候，所以要给小孩尽量保守治疗。还有一些胆囊结石的病人，也要从病因上来着手治疗，有的是有家族性的病史，有的是遗传代谢的因素，还有的代谢性疾病，脂肪酸代谢异常。​要明确病因和饮食当中问题，对于这些胆囊结石，有个药叫做熊去氧胆酸的中药，可以来治疗此疾病，但是要长期地服用。

结肠癌手术是规模较大的一项手术。手术过程中将切除肿瘤所在的结肠肠管，同时进行区域淋巴结的清扫，以达到根治的目的。淋巴结清扫过程中，需进行大血管的切断与结扎，可能导致结肠癌患者出现出血的并发症，严重者可危及生命。结肠癌手术还可能出现吻合口瘘，出现吻合口瘘的患者肠内的肠液和消化道内的食物将进入腹腔，造成腹腔感染，严重者可出现败血症、多器官功能衰竭等并发症，危及患者生命。

结肠癌患者需在术后进行规律、系统、全面的复查，以期及时发现肿瘤的转移与复发，进行合理的治疗，获得良好的效果。结肠癌患者一般建议术后2年之内，以3个月为周期，进行规律性的复查。 术后2-3年之内，以6个月为周期，进行规律性的复查，术后3年以上，需每年定期进行复查。复查的项目包括大便常规检查、肿瘤标记物的检查、胸片或胸部CT的检查、腹部B超或腹部CT的检查、肠镜的检查等。

结肠癌患者术后是否进行化疗的判断如下： 1、结肠癌Ⅰ期患者：五年生存期可达80%-90%，无需术后化疗； 2、结肠癌Ⅱ期患者：五年生存期可达70%-80%，一般无需术后化疗，部分细胞分化较差、恶性程度较高、淋巴结检测数目较少等不良因素的高危人群，建议进行术后化疗； 3、结肠癌Ⅲ期患者：五年生存期为30%-70%，建议患者术后进行为期六个月的辅助化疗，提高五年生存期，降低复发率。

结肠癌的病因如下： 1、生活习惯：我国2018年的肿瘤年报表明，结肠癌为城市中第二高发的恶性肿瘤，发病与生活习惯密切相关，如摄入高脂饮食或烧烤制品、抽烟等； 2、遗传因素：直系亲属中有两个以上结肠癌患者，进行基因检测可诊断林奇综合征。目前遗传性非腺瘤性结直肠癌的发病率逐渐增高。如直系亲属中有大肠息肉或大肠癌的患者，需尽早进行结肠镜检查。

结肠癌早期症状如下： 1、右半结肠癌症状：患者主要表现为消瘦、便血，其中便血为果酱样，非鲜血或暗红的血液； 2、左半结肠癌症状：患者主要表现为消化道症状，包括里急后重、大便次数增多、腹痛、脓血便等； 晚期的结肠癌患者表现为包块、腹痛等，若出现肠梗阻，可表现为腹部作响，偶尔出现包块随肠蠕动转移的症状。

便秘肛门胀常见于以下情况： 1、出口梗阻型便秘：大便堵塞于肛门处，排便困难、排便异常感觉，肛门处肿胀不适。粪质堵塞于肛门处，容易引起肛门或肛周病变，如直肠炎、肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿； 2、肛门、直肠内肿物：老年人可考虑结肠癌； 3、肛门括约肌功能障碍：肛门括约肌运动不协调，可引起肛门坠胀不适，临床上较多见。

慢性直肠炎如果是排除了溃疡性结肠炎类的特异性炎症以外，一般的炎症主要是注意饮食习惯，避免吃一些刺激性的食物及生冷的食物，必要时可以根据慢性直肠炎的不同症状给予对症治疗。如果是反复腹泻，可以适当补充一些益生菌及促进肠道黏膜修复的药物，一般服用3-5天，症状就应该得到缓解，如果仍没有缓解，就要到正规的医院进行检查，必要时可能还要进行结肠镜的检查，排除结肠息肉、早期结肠癌等疾病。