结肠炎

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
结肠炎在口服中成药的选择比较多，现在临床上多见的中成药制剂用来治疗结肠炎效果也比较好。在临床上一般推荐使用两种，一种是肠炎宁片，一种是补脾益肠丸。 这两种药物在使用过程中需要患者到正规中医院脉诊，因为中成药的使用不是泛泛性，也不是所有结肠炎类型都适合使用中成药物进行治疗，在确诊之后进行辨证施治效果会比较好。 同时在临床上建议采用中西医结合的治疗方法，而不能单纯使用某一类中成药。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
结肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎的病人多表现为大便次数突然增多，泄泻如水状，应该及时到医院检查血常规、粪便常规等相关检查，还有电解质，有的病人需要通过大量的补液才能治愈。慢性结肠炎最主要的是病人饮食上要特别注意，不能吃过于辛辣、生冷、油腻等相关的食物，再配合口服中药调理。中药是根据每个病人辨证施治，用不同的相关药物，根据病人的体质，再配合饮食调理即可治愈。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎的症状主要是以腹泻伴有黏液、脓血便、阵发性的腹痛、里急后重，有的患者会出现发烧，会出现心慌，即脉率的增快，严重的患者会出现便血的症状，更严重的有可能会出现重度性巨结肠，甚至穿孔，造成很严重的急腹症的表现。对于部分患者还有肠外表现，比如结节红斑、虹膜炎，还有相关的肝炎类似的表现。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
中医治疗结肠炎的药方比较复杂，一般建议到正规的中医医院，找有经验的中医医师进行开处方用药。一般情况下，中医治疗结肠炎需要辨证施治，根据不同症状的结肠炎，考虑是不同类型，然后选取相应的药方进行对症施治，同时中药里的成分每一种成分多、少都会对药物的疗效产生很大的影响。所以，想要用中医治疗结肠炎，一定要到正规的专科中医医院，找有经验的中医师进行咨询。中医治疗结肠炎是疗效非常好的一种治疗办法，可以从宏观上整体调节人体的免疫功能，使结肠炎完全治愈。

结肠炎的治疗需根据病情的严重程度、范围等因素有关，包括轻度结肠炎或已出现溃疡、糜烂等症状的重度结肠炎，以及局部结肠炎或全结肠炎等，患者需进行全面的检查准确诊断，并进行针对性治疗。若患者为慢性结肠炎，且腹痛症状较轻，可使用调整胃肠功能类药物或肠道菌群类药物，并避免接触病因。若症状未得到缓解或症状较为严重，需及时就医检查进行针对性治疗。

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，常用美沙拉秦治疗。但是普通结肠炎病情较轻，黏膜改变较轻，一般没有使用美沙拉秦的指征，用促进黏膜修复的药物以及益生菌治疗即可。治疗效果不好或者无法排除炎症性肠病的情况下，可尝试使用美沙拉秦，因为这类药物比激素和免疫抑制剂副作用小、更加安全，尤其是在不能排除感染、肿瘤的情况下可尝试使用，观察结肠黏膜改变有无恢复。 一旦普通方法治疗效果不好，需要用美沙拉秦，其实已经脱离普通结肠炎的范畴。所以，一般结肠炎不建议使用，以免导致肝损害等副作用。

判断是不是痢疾需要从中医、西医两方面来分析：1、中医角度：从中医角度来说痢疾指的是腹痛、腹泻、黏液脓血便，尤其是黏液脓血便，是痢疾的必备条件，同时可能伴有里急后重，即排了还想排，刚从厕所站起来又有要排便的感觉；2、西医角度：西医疾病包括有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌、溃疡性结肠炎等，共同的表现都是腹痛、腹泻、黏液脓血便。从西医的角度讲，痢疾局限指的是细菌性痢疾，阿米巴肠炎不包括在痢疾里。细菌性痢疾由细菌感染引起，进行粪便的培养可以找到致病菌，这才是确诊的根本手段。所以临床上判断是不是痢疾，从症状、流行病学、病原学检查来评判，这是西医痢疾的鉴别手段。

慢性直肠炎如果是排除了溃疡性结肠炎类的特异性炎症以外，一般的炎症主要是注意饮食习惯，避免吃一些刺激性的食物及生冷的食物，必要时可以根据慢性直肠炎的不同症状给予对症治疗。如果是反复腹泻，可以适当补充一些益生菌及促进肠道黏膜修复的药物，一般服用3-5天，症状就应该得到缓解，如果仍没有缓解，就要到正规的医院进行检查，必要时可能还要进行结肠镜的检查，排除结肠息肉、早期结肠癌等疾病。

慢性结肠炎的肠道炎症，可能很多病人会表现为大便习惯的改变，比如正常成人一天可能1-2次，2-3次，但有的病人可能出现明显的次数增加；还有是大便性状的改变，一般来说正常大便应该是很成形的，但是有的病人可能会表现为糊样便或者水样便；如果病人的肠道确实是有炎症的表现，特别是在直肠和乙状结肠这些地方，可能出现里急后重的情况；除去结肠炎，还有一类疾病是功能性胃肠病，在医学上讲IBS，就是肠易激综合征，这种病人可能会出现像腹痛、大便次数增加和大便性状改变。但是这种病人通过肠镜检查，发现肠道是挺好的，没有出现黏膜炎症的情况，像这种病人可能就是需要对症处理，比如有的病人表现为便秘的时候，通便治疗；而有的病人大便次数确实增加，一天有5-6次不成形，可以改善肠道菌群和对症止血治疗。