结肠息肉

三甲医院最基本的结肠镜检查大概是500元，500元里面包括检查前清洗肠道的药物，在做结肠镜检查以前，一般第一天晚上喝一部分，第二天早上喝一部分，第二天在检查的时候，肠道干净，镜子进去以后可以看的很清楚。药物和结肠镜的检查各占一半，这是最简单的结肠镜的检查。也有部分结肠镜检查比较贵，这种情况是因为在第一次进行检查的时候如果发现结肠息肉，对良性肿物可以进行切除，切除的费用就各不相同。有的只切息肉，费用不多。有的切息肉后需要用一些特殊的耗材进行切痂、止血。有的息肉切了以后还会进行送病检，过程区别比较大，费用也不一样。

结肠息肉达到0.5cm或更大，这时建议尽早进行结肠镜下面切除。结肠息肉是否建议切除或观察，通常根据息肉大小和息肉性质判断，具体如下：1、结肠息肉大小：通常超过0.5cm，建议尽早切除，由于息肉进一步生长，可能出现癌变，虽然可能性较低，但还是存在一定可能；2、结肠息肉性状：例如息肉属于炎性息肉，比较小的炎性息肉可以不进行处理，暂时观察。如果属于腺瘤性息肉，无论大小，均建议尽早在结肠镜下进行切除。如果息肉基底部较宽，被称为宽基息肉，也建议尽早在结肠镜下切除。因此结肠息肉在何种情况下进行手术，建议观察以上几方面进行参考。

结肠息肉进行手术以后，需要注意饮食、并发症等事项，具体如下：1、饮食：手术后的进食要遵从手术大夫的医嘱，如果息肉较少，仅有1-3个，在结肠镜下切除以后创面不大，一般而言术后1-2天可以尝试喝一点水，2-3天以后如果没有出现相应并发症，可以进食一点清流质，如牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等食物。如果没有明显并发症，没有出现出血、穿孔，可以逐渐过渡到半流质。除了简单的手术以外，如果结肠息肉比较大，层次比较深，在进行手术的过程当中，甚至肠壁可能被切穿，需要进行修补，这时的饮食要慢，逐渐进行过渡，需要遵从手术大夫的医嘱；2、并发症：除了饮食以外，自己也需要注意进行手术以后是否解血便、血便多少等。如果血便较多，可能为术后创面产生出血，要及时与管床医生进行沟通、反映，尽早处理并发症。如果出现穿孔，可能会造成腹痛等不适表现，需要及时与手术大夫进行反映，在手术大夫的指导下逐渐恢复。

升结肠息肉总体讲问题较大，先需要清楚息肉的性质，是由炎症或者病菌、细菌引起，还是恶性息肉。如果由炎症、病毒、细菌引起，对症处理即可。升结肠息肉的中老年患者需要进行肠镜检查，给息肉做病理。根据病理情况决定治疗方案，患者需要3个月或6个月、12个月后复查肠镜，观察息肉。结肠息肉较多是家族性息肉，具有遗传性，通常是癌前病变，每次做肠镜需要切除息肉，且需要做病理检查，减少恶性度。

良性息肉或较早期结肠肿瘤可通过内镜下摘除，摘除息肉后会出现以下症状，部分患者应该引起重视，具体如下： 1、出血：在切除息肉腺瘤后或早期肿瘤肠腔可能会出现瘢痕，瘢痕引起出血，因此便血是较常见症状。如果便血量较大、颜色较鲜红需引起足够重视，了解有无活动性出血或需再次进行肠镜检查； 2、穿孔：在切除肠壁情况下，如果切得过深或病变较大，有可能出现结肠破裂症状，肠腔部分会流到腹腔内，引起疼痛、腹肌紧张，另外引起化学性反应感染严重情况下，出现感染性休克、发热等症状。

通常升结肠息肉在1cm以下，癌变概率微乎其微，甚至低于5%。1-2cm升结肠息肉，癌变概率可能是5%-10%。2cm及以上升结肠息肉，癌变概率较大，可能为10%-20%。除通过观察升结肠息肉大小此指标外，专业医生可以观察升结肠息肉表面腺管、血管，以及表面形态，进行综合判断。即便升结肠息肉达到1.5cm，但腺管开口正常，血管没有紊乱，癌变概率微乎其微，可以通过内镜下切除干净。若升结肠息肉2cm，表面形状凹凸不平，腺管结构消失且血管扭曲，此时高度怀疑升结肠息肉癌变，可能不适合内镜下治疗。

肝母细胞瘤实际上属于罕见病，占小儿肝脏肿瘤的绝大部分，发病率大约1.2-1.5/100万，男孩稍多。本病具体原因尚不清楚，主要与以下因素有关： 1、流行病学调查显示，肝母细胞瘤的发生与部分遗传疾病有一定关系，如贝威二氏综合征或家族性腺瘤性结肠息肉，表现为一侧肢体肥大，此类患者肝母细胞瘤的发病率较高； 2、该病与环境因素，如父母吸烟、饮酒可能有一定关系； 3、与儿童先天发育有关，低出生体重、早产儿以及未成熟儿，肝母细胞瘤发病率较高。 但肝母细胞瘤本身不属于遗传病，主要是胚胎发育过程中某些因素导致细胞分化异常所致。

单纯癌胚抗原增高不能诊断癌症。癌胚抗原是胚胎时胃肠道、肝脏、胰腺合成的一种蛋白质，临床主要用于测定结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝细胞癌等消化系统肿瘤，还可以用于肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、髓质癌等检测。CEA轻度增高可以见于部分消化道疾病，如肠梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎，也可见于吸烟的患者和老年人。 癌症的诊断需要结合病史、症状、体征等，部分患者CEA可以暂时性升高，如果通过监测缓慢转阴，其它辅助检查正常，可以忽略不计。如果复查发现CEA呈进行性升高，需要高度警惕，到专科进行进一步检查。

讲解医师：金黑鹰  （主任医师）
就职单位：江苏省第二中医院肛肠科
结肠息肉是临床上比较常见的一种疾病，就是所谓的结肠息肉，结肠里长出来的新生物。不管它是炎症的、增生的还是腺瘤性，都叫结肠息肉。根据病理学类型，结肠息肉是分为炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和腺瘤性息肉。特别是增生性息肉和腺瘤性息肉、错构瘤性息肉，它是一种癌前病变。对于发现早期的癌前病变，进行切除可以预防大肠癌的发生，在临床上经常会推荐在40岁以后进行定期的肠镜检查，肠镜检查的目的是为了发现这些结肠息肉，通过结肠息肉的治疗以达到预防大肠癌的作用。大肠癌是可以预防、可以治愈的疾病，关键在于早期的预防，结肠息肉的治疗就是预防大肠癌的最有效的途径。

结肠息肉是肠道黏膜异常的隆起或增生，分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。肿瘤性的息肉包含炎性和增生性的息肉，炎性息肉较常见的是继发一些肠道的炎症，如慢性结肠炎，或溃疡性结肠炎这一类肠道炎症的疾病。肿瘤性的息肉表现为血管异常增生，当其逐渐增大，可表现为肿瘤性息肉，称之为腺瘤，属于癌前病变。较多的大肠癌，均由结肠腺瘤逐渐转变所导致。引起结肠息肉的因素较多，与饮食、环境、遗传均相关。部分特殊的息肉，与遗传、基因突变相关，如家族性息肉病，有较高的癌变倾向，对于此类息肉，包括腺瘤性息肉，需进行内镜下治疗或进行外科的介入治疗。