结肠息肉

混合痔术后出血有两种情况： 1、术后伤口还没有好，包括术后创面出血，如果少量出血是正常现象，因为术后排便，粪便刺激或者手纸擦时候会导致粪便带少量血，应该不需处理。如果出血过多，比如血管破裂导致大出血，要及时处理； 2、如果混合痔术后伤口愈合，半年或者几个月以后又出血，根据情况而定是否需要到医院做检查。首先看是哪出血，是痔核又长出来出血还是其它问题出血。出血有多种情况，可能是犯肛裂、直肠发炎，也可能是结肠息肉、肿瘤。所以痔疮术后又出血具体原因应该进一步检查，不一定是痔疮没有做好，痔疮也有可能复发。所以混合痔手术以后好几年又出血，可能是复发，也可能是其它疾病，要去医院进行肛门指诊、肛门镜甚至结肠检查，看出血具体因。如果通过检查看痔核又长出，痔核表面出血即痔疮复发，如果痔疮消失，表面不出血，可能是痔疮以上肠腔其它部位出血，要进一步检查治疗。

结直肠息肉属于常见的发生于大肠的良性疾病，是指发生在肠黏膜上向肠腔突出的赘生物，包括肿瘤性和非肿瘤性。前者是癌前病变，与癌的发生密切相关。息肉发生的原因则与遗传因素、环境因素、生活习惯和肠道慢性炎症刺激相关。尽早行内镜下结肠息肉切除术则是结直肠息肉最根本的治疗措施。对于单发息肉，如果并不严重，则可以在肠镜下进行电切；而多发息肉相对比较严重，因为息肉虽然是一种良性疾病，但是如果病史比较长，息肉的形态学逐渐变化，长期积累最终可能出现恶变，并导致结肠癌的形成。 患者术后需要常规进行病理学检查，并且术后需要定期进行结肠镜的复查。此外平时也应该注意生活规律，避免暴饮暴食。不过多的进食高脂肪食物，尤其是晚餐，避免吃得过饱，适当进行体育锻炼。如果早期发现肠息肉，应该积极进行内镜下治疗，尤其是对存在家族遗传倾向的息肉，更应该密切跟踪和随访。

直肠出现息肉的原因具体如下： 1、遗传因素：为不可控因素，如果直系亲属存在结肠息肉病史，建议行结肠镜检查； 2、刺激性食物：尽量避免长期食用刺激性食物； 3、肠道炎症：如果发现肠道出现炎症，需要积极治疗，避免炎症长期存在。 如果是增生性息肉或炎性息肉，则不存在恶变的潜能，随访观察即可。如果是腺瘤性息肉，建议将其切除，并定期随访观察。

结肠息肉，实际在过去中医中没有此诊断名，随着内镜普及，现在中医也用肠镜检查。中医现在把结肠息肉、直肠息肉都称为大肠息肉。大肠息肉的病人表现不同。有的人表现腹痛，有的人表现是腹泻。另外从证型方面，中医可以做鉴别，中医现在把大肠息肉分为四个类型，如湿瘀阻滞、大肠湿热、气滞血瘀、气虚血瘀。如果是病人表现腹痛、腹胀、大便稀溏，而且有舌苔白厚腻的表现，中医界认为是属于湿瘀阻滞，如果病人表现腹胀、腹痛，或者是腹泻，大便色黄臭秽，舌苔黄腻，可以认为是大肠湿热。如果病人表现有腹胀、腹痛、拒按，舌苔白厚，舌质暗，这个就可以诊断辨证为气滞血瘀。如果病人表现腹胀痛、拒按，而且有舌质紫暗，这可以辨证为气滞血瘀。如果病人除了腹痛以外，还有气虚的表现，病人表现有气短懒言、食欲不振的表现，可以辨证为气虚血瘀，中医的证型方面鉴别诊断也体现中医同病异治的思想。

结肠息肉术后患者饮食禁忌主要包括以下几方面： 1、刚做完息肉肠镜下切除的患者根据切除息肉的大小、部位以及数量的多少，一般禁食6-24小时，此后如果没有出现腹痛、腹胀、便血等症状，逐渐由流质饮食向普通饮食过度，术后恢复期间禁食煎炸、熏烤类油腻食品，油腻食品会导致粪便在肠道中长时间停留，进而引起消化问题，增加肠道负担； 2、尽可能的避免辛辣、刺激食物，白酒、辣椒这类刺激性食物在肠道会造成局部创面，造成很大的刺激，导致局部充血甚至出血，尽量避免； 3、不要食用被污染的食物，所谓病从口入，不洁食物可以导致肠道感染、腹泻，进而引起创面出血，甚至肠道穿孔等严重的并发症； 4、结肠息肉的复发也与生活饮食习惯密切相关，如果切除治疗好了以后，仍然食用肥甘厚腻的食物会增加息肉的复发的几率，建议患者术后饮食以清淡为主，少吃高脂肪、高蛋白的食物，特别要控制动物性脂肪的摄入，少吃煎炒、油炸食物，忌饮酒，多吃一些新鲜水果、蔬菜，富含丰富碳水化合物和粗纤维的食物，同时适当的补充富含钙质、维生素B族、维生素D类食物，减少术后复发几率。

部分结肠息肉可能是腺瘤，而有的可能只是炎性息肉。但无论是何种情况，均认为息肉可能是癌前病变。 若存在炎性息肉，一段时间后如果炎症可以消退、吸收，所以无需立即切除。可以随访观察1-2年，明确是否发生变化；若为腺瘤，则可能会发生癌变。所以需要在和患者提前沟通的前提下，将腺瘤进行切除。从而避免再次进行肠镜检查，避免增加患者痛苦。

乙状结肠一般位于人体左下腹，特征是肠管相对其它的结肠比较细，因此当乙状结肠息肉发生癌变的情况下会引起肠道梗阻，还会出现便血。 当出现梗阻的情况下，患者可能出现腹胀、无法排气。因此患者可能出现1-2天肛门没有排气，甚至没有大便，同时伴随发生严重的腹胀感觉，此时则提示乙状结肠肿瘤可能已经将肠道完全阻塞，患者需要及时到医院就诊。可以在内镜下放置金属支架，将肿块梗阻解除后，接受外科的根治性手术即可解决。

结肠息肉与癌变的关系是很好的，所以医生平时都要鼓励病人定期做肠镜的体检，一般推荐40岁以上的人每三年要做一次肠镜，目的是及早的发现息肉，如果有息肉及时在肠镜下处理。一般息肉与癌症的关系是两个方面： 1、息肉的大小，如果息肉超过两公分，癌变率可以达到30%； 2、息肉的性质，因为息肉主要是分为绒毛状息肉和管状息肉，或者绒毛状息肉和管状息肉均有，称为混合性息肉，绒毛状息肉的复发和癌病率会更高。 要结合息肉病理性质和息肉大小判断癌变几率，当然这也不绝对，更多靠肠镜下病理结果，有极个别的病人即使是非常小的息肉也发生过癌变，也在临床经常见，所以要以病理检查为准。一般小息肉的癌变率非常低，只要通过病理确诊是腺瘤性息肉或绒毛状息肉，大部分病人可以通过肠镜下切除，当然一旦发生癌变往往是要寻求外科医生帮助。

患者在做结直肠镜检查过程中，会对结肠息肉进行切除或者对较大息肉取活检病理，当发现结直肠息肉存在癌细胞时，需要把诊断改为结直肠癌。如果医生诊断为结直肠癌时，要建议患者尽快进行外科手术治疗。手术前需要做胸部、腹部、盆腔增强CT、腹部平扫、盆腔核磁共振，对结直肠癌进行TNM分期，从而决定手术方式。 有时需要做直肠、盆腔高分辨率核磁共振，及经直肠超声，此种情况相对比较少。如果患者把息肉完整切除，病理诊断为原位癌时可暂时不做外科手术，进行随访。因为原位癌息肉完整切除后，在内镜下或者病理下转移几率比较小，可密切随访。

结肠息肉切除治疗有结直肠镜下微创治疗和外科手术治疗。结肠镜下微创治疗包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术，此两种治疗损伤比较小，创面在1-2个月可完全结疤，对身体创伤小。 外科手术后伤口完全愈合、身体完全恢复，需要三个月时间。以上两个治疗方法的大概比较，即进行内镜下微创治疗对身体损伤更小、愈创面合更快，但是能不能进行内镜下治疗，需要早期诊断、早期发现结肠息肉。