结肠息肉

如果肠息肉在2cm以下，且创面并不是特别大的常规息肉，一般在术后第3天，可以让病人进食粥类食物，如小米粥、大米粥、鸡蛋羹等。因为这类食物质软且少渣，患者进食后形成的大便较小且少，无法形成较多大便，避免对结肠息肉切除的创面产生影响。部分病人由于结肠息肉较大，且创面也较大，可能术后第3天还在医院，术后3天的进食需要遵医嘱。因为结肠息肉切除术后，息肉切除肠端的具体情况，手术医生最清楚。因此术后3天的进食种类不能一概而论。部分病变息肉虽只有1cm，但处于扁平息肉的状态存在于肠腔内，息肉切除时，其创面相对较大，因此可能术后第3天还无法进食，还需要继续输静脉营养液，因此术后3天具体吃何种食物，需征求结肠息肉切除手术大夫的意见。另外术后1周包括术后3天，患者需避免进食辛辣食物以及酒。

通常结肠息肉切除后，局部原地再生长息肉的可能性非常小。除非当时手术切除的结肠息肉可能是高级别上皮的瘤变，还有部分肠段没有被完全切尽，此时可以在局部再长出息肉样的隆起。结肠息肉切除后，可能并非在原位生长，而是在其他部位发现有结肠息肉，这类情况较常见，和个人的饮食生活习惯有一定关系。结肠息肉多发生于较集中的群体，群体的特点为较肥胖，同时平时饮食生活结构保持高脂肪、高蛋白摄入者。另外，长期喝酒、长期便秘的患者，也容易在肠内再形成新息肉。所以此类患者予以结肠息肉切除后，通常会要求病人在息肉切除术后1年再复查1次肠镜。如果肠镜复查时仍然有息肉，将息肉再次切除后，还是建议病人1年以后复查肠镜。若切完肠道息肉后，复查时未见息肉，则可以2年后再进行复查。结肠息肉切除后是否在生长，除了和结肠息肉当时的病理类型有关外，和个人平时的饮食生活习惯也密切相关。因此结肠息肉切除后，患者需注意保持健康的饮食生活习惯。

通常肠镜均是指大肠镜，大肠镜从肛门进入。小肠镜有一部分是从肛门进入，有一部分是从口腔进入。从肛门进入的过程中是逆向走行，正向走行是从胃到小肠到大肠。 检查过程中要求每个袢均仔细观察，而且退镜时间必须＞6-8分钟，＜6-8分钟通常认为容易漏诊。尤其是小息肉，可能是癌前病变，以后会变成结肠癌。因此，发现结肠息肉时建议尽量切除。

大便出血，但是没有疼痛的感觉，首先分清出血颜色。内痔出血，通常便鲜红色血，血量可多可少，少时纸擦带血，严重时可出现喷射状出血。 如果出现暗红色血，或大便中伴有黏液，则需考虑结肠炎症、结肠息肉、管状腺瘤出血。 此外直肠癌或结肠癌等情况，也会出现无痛性便血，出血主要颜色都是偏暗红，或者伴血块，同时肛门局部或者腹部会出现不适症状。 直肠癌到一定程度时还会影响排便，出现直肠梗阻。无痛性出血首先要分清不同的原因，采用不同治疗方案。一般内痔出血可以自愈，肿瘤出血不能自愈。

腹痛引起大便带血的原因主要见于结肠出血，比较多的是溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、结肠息肉、克隆氏病。肠道有炎症、溃疡或者肿瘤可引起肠痉挛，导致肠子里的张力很大，必须要把大便、血液排出去，所以会出现腹痛。 肠道的压力减轻后痛觉会减轻，但不是不痛，可以持续性痛，也可以间断性痛，这就是腹痛引起的便血。还有以前痢疾比较多，现在较少见，因为现在注意饮食卫生，治疗方面主要就是药物治疗。另外，如果便血最好到医院输液止血以及做肠镜检查，排除结肠肿瘤、息肉、憩室、溃疡等。

便血以后如果出现鲜红色的血液，实际上症状背后的原因可轻可重，有的可能是饮食造成。另外还有一些患者可能出现严重的消化道症状，所以不管是哪类原因，患者还是最好到医院进一步的检查，尽早的查明原因，以免耽误病情。 具体而言便血可分为无痛性便血和疼痛性便血两种，无痛便血一般是消化道的疾病，比如结肠息肉、结肠炎、结肠癌等，从颜色方面，可以是鲜红色、脓血便和黑便三种。如果便血是无痛的鲜血，一般常见痔疮，痔疮可以分为外痔、内痔和混合痔，都可以导致大便出血，但是一般表现是大便表面会有鲜血或者便后滴血。直肠息肉表现为排便时候出血，但一般排便结束以后就会停止。如果是比较严重直肠脱垂，有的患者可以出现便后出血。

大便有血多数是消化道疾病引起，可根据便血颜色进行大致判断。如出现鲜红色血，可能是由于痔疮、肛裂、肠息肉、低位直肠癌引起。暗色血可能是由于结肠溃疡、结肠息肉、结肠肿瘤等疾病引起。若便血颜色呈黑色或柏油样，则可能是上下消化道出血、胃十二指肠球部溃疡等疾病引起。患者需要到医院进行肠镜或者胃镜检查，确定病因。 另外，也可能是肠道以外的疾病引起，包括血液病，如紫癜、白血病、血友病；还有急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等；维生素缺乏症，如缺乏维生素C或K等；还可能是中毒或者药物作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。通常小儿便血主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂或结肠炎为多见，中老年人便血伴有大便习惯改变，需考虑到肠道肿瘤的可能性，建议到当地医院就诊。

盲肠癌的发病因素主要有以下几点： 1、饮食结构：一般认为高动物蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，是盲肠癌发病的因素，欧美国家的发病率一直比较高，我国在最近30年盲肠癌发病率也在逐渐上升，这与我国的饮食结构有关，最近几十年人们饮食结构有了明显变化。有研究表明原来发病率较低的人群，移民到欧美国家，饮食结构跟当地人一样，发病率会明显上升，说明饮食结构对于盲肠癌发病率有绝对影响； 2、结肠息肉、慢性炎症：肠息肉被认为是一种癌前病变，可以引起盲肠癌，所以，做肠镜筛查是有必要的，做息肉切除也是有必要的； 3、传染病：如血吸虫病，对肠壁的慢性刺激，导致慢性炎症的变化，也是盲肠癌发病的因素； 4、基因遗传因素：此原因也非常重要，盲肠癌有家族聚集现象，如果有基因变化，有些基因突变的病人比较容易得盲肠癌。

结直肠息肉的症状跟息肉的大小和生长部位有关系，比如长在直肠里的息肉很靠近肛门，症状会比较明显或早期就会出现症状。很小的直肠息肉都会让直肠黏膜里的排便感受器把它当成粪便，所以患者会反复有排便刺激症状，但是每次又很少，甚至有便血，所以直肠息肉的症状会出现得比较早。结肠里的息肉如果只有几毫米，一般没有症状，如果息肉长大到1-2cm以上，有可能会伴随出血，但是这种出血量也非常少，肉眼多看不见，大便检查的时候可以查见有隐血。 因此，上段的结肠息肉一般没有症状，比较大的息肉可能会有便血，但多是隐血。对于直肠息肉来说，最常见的就是大便次数增多，也许以前的习惯是每天一次，甚至两天一次，最近可能变为一天几次，但每次量不多，甚至是不成形的稀大便，或者还能看到血便。

结直肠息肉属于常见的发生于大肠的良性疾病，是指发生在肠黏膜上向肠腔突出的赘生物，包括肿瘤性和非肿瘤性。前者是癌前病变，与癌的发生密切相关。息肉发生的原因则与遗传因素、环境因素、生活习惯和肠道慢性炎症刺激相关。尽早行内镜下结肠息肉切除术则是结直肠息肉最根本的治疗措施。对于单发息肉，如果并不严重，则可以在肠镜下进行电切；而多发息肉相对比较严重，因为息肉虽然是一种良性疾病，但是如果病史比较长，息肉的形态学逐渐变化，长期积累最终可能出现恶变，并导致结肠癌的形成。 患者术后需要常规进行病理学检查，并且术后需要定期进行结肠镜的复查。此外平时也应该注意生活规律，避免暴饮暴食。不过多的进食高脂肪食物，尤其是晚餐，避免吃得过饱，适当进行体育锻炼。如果早期发现肠息肉，应该积极进行内镜下治疗，尤其是对存在家族遗传倾向的息肉，更应该密切跟踪和随访。