结肠息肉

内痔用肛门镜检查即可，但若发现有以下症状，则需使用肠镜进一步检查： 1、若内痔出血为鲜红色或者暗色，且掺杂黏液，可能出血较多且伴有炎症，或者结肠、直肠上段有肿瘤、溃疡或者炎症，需要进一步进行肠镜检查； 2、如果用肛门镜无法查看到内痔糜烂面、明显出血点，此时也需要做肠镜； 3、40岁以上内痔人群在体检时，建议做结肠镜排除结肠息肉、溃疡、肿物等。如果首次体检未发现任何问题，则建议5年后再次做肠镜检查。若有小息肉，则需尽早清除，以免癌变，此后进行定期复查即可，例如管状腺瘤需一年复查一次，因为它极容易复发、癌变。

息肉通常指的是长在黏膜上的赘生物。肛门尤其是肛门外，它是皮肤覆盖的组织，这个部分的赘生物不能称之为息肉。肛门外长的赘生物，最常见的是痔疮，比如来自于纤维组织或脂肪组织的脂肪瘤、纤维瘤，或者其它的皮下肿物也会造成隆起，但是这些都不能称之为息肉。肛管、肛门里侧即长痔疮的位置长的一些增生物，最常见的是肛乳头肥大、肛乳头瘤，这些严格说不能算作息肉，因为它是长在皮肤和黏膜移行上皮中间的，叫乳头瘤、乳头肥大，只有长在直肠部位的，才称之为直肠息肉或者结肠息肉。

肛肠疾病有很多种，甚至有几十种，但是总的来说分为四大类： 1、痔、瘘、裂等属于肛门直肠的常见病； 2、结直肠的肿瘤，比如结肠癌、直肠癌或者结肠息肉，是肛肠科的第二大类疾病； 3、肛肠的结直肠炎性疾病，这类疾病包括结直肠炎、克罗恩疾病或者是结核性肠炎，这些疾病是第三大类； 4、功能性肠病，比如便秘或者是肠易激综合征，是肛肠科的第四类疾病。 总之，这四类疾病当中又分出很多疾病。因此肛肠疾病其实包括的种类很多，从部位上来说，可以包括整个结肠、直肠和肛门等部位所发生的疾病都可以纳入肛肠疾病。肛肠疾病的从字面上理解，就知道肛门和结直肠等部位所发生的疾病都可以称之为肛肠疾病。目前，医院在分科上分有肛肠科。所谓肛肠科是包括肛门、直肠、乙状结肠所发生的疾病，这类疾病都可以纳入肛肠疾病。以前一般老百姓所说的痔瘘科，其实也是肛肠疾病的范围之内，但仅仅是肛肠疾病的一部分，也是肛肠疾病部分常见病。除了常见的肛肠疾病，还包括刚才所说的结直肠炎性疾病、结直肠的肿瘤或者结直肠的功能性疾病，这四类合在一起，才是一个完整的肛肠科所含纳的疾病范畴。

结肠息肉在中医学中属于息肉病、樱桃痔、垂珠痔、便血等范畴，它的发病原因多为自食肥甘厚腻、辛辣、生冷的食物后损伤脾胃而导致正气不足，同时外感风邪、寒气、湿热、热毒，积聚于肠道，导致肠道气机不利，经络受阻，最后息肉随之而生。 结肠息肉目前治疗以肠镜下切除为主，具有创伤小、恢复快的作用，对于巨大型息肉肠镜下的治疗也可以根治性切除，中医主要在于对病因的治疗，目的是降低内镜下切除手术后息肉的复发的几率。根据不同的证型可以采用不同的药物，如湿热下注的患者用黄连解毒汤加减，脾虚气滞的患者用良附丸加减，寒凝结滞的患者用金匮肾气丸，这些方法有助于减少术后息肉的复发，但是这类方法并不能直接让息肉就彻底消失，总体来说是以内镜下治疗为主。

切除结肠息肉就阻断了腺瘤性息肉的癌变进程，目前内镜下黏膜剥离术等镜下切除可以实现巨大息肉的完整切除。因此结肠息肉、直肠息肉整体内镜下切除后的预后非常好。息肉的发生除跟遗传因素密切相关外，不良的生活习惯、长期刺激导致机体内环境改变也是息肉重要的致病因素。因此，预防结肠息肉的发生非常重要，主要包括以下几个方面： 1、保持健康的饮食习惯，避免长期进食高脂肪、高蛋白的食物，及煎炸、熏烤类的食物，多吃富含纤维素的粗纤维食物，保持大便通畅，有利于肠道毒素的排出。多食新鲜的水果、蔬菜，如大蒜、茶叶等是天然的抑癌食品，另外适当的补充B族维生素、维生素D、叶酸也有助于预防息肉的发生； 2、保持健康的生活方式，适当锻炼身体，保持规律的生活节奏，戒烟限酒，控制体重。世界卫生组织对结肠息肉、大肠癌等有健康的16字预防方针，总结起来是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。我们要做到两多两早，所谓两多就是多运动、多吃粗纤维食物，二早就是早发现、早治疗，一旦肠镜下发现结肠息肉后，没有明显禁忌症，身体状况允许的情况下，尽早进行肠镜下息肉切除手术。

结肠息肉可以根治，结肠息肉是一种比较常见的肠道内病变，在肠道息肉出现时，其症状大多不典型，有的仅表现为轻微的腹痛，如果靠近直肠、肛管附近，可能会出现少量便血。由于肠道息肉症状不典型，如果发现不及时，这些息肉还有一定的恶变可能，因此对于有肠道功能不全或经常腹泻、便秘的患者，建议定期进行肠镜检查，尤其是家族中有胃癌、肠癌的患者，应每年进行肠镜检查，特别是45岁以上的人群，更应增加体检频率。在对息肉的诊断过程中，肠镜检查是唯一能发现早期病变或发现较小息肉的检查手段，通过肠镜可以发现息肉的部位、大小以及基底是否过深、过小等，并且大多数息肉可以在肠镜下予以切除，如果息肉较大、基底较深，就可以通过手术切除的方法，切除部分正常肠管，连同息肉一并去除。由于肠道息肉本身是良性病变，切除息肉也不会对患者造成过大损伤，随着手术结束，息肉的治疗便宣告完成，息肉也因此被根治。

肠息肉根据临床病理分型可以分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。炎性息肉和增生性息肉一般情况不会恶变，较小情况下可以不用处理，定期复查肠镜即可。腺瘤性息肉一旦发现，应该尽早手术切除，因为有较大恶变倾向。 较小息肉首先可以进行结肠镜下息肉切除术，住院时间较短，术后3-5天即可出院。如果息肉较大甚至恶变，内镜下可能无法切除，需要外科手术进行切除。现在外科手术切除息肉可以分为开腹手术和腹腔镜手术。大部分三甲医院都能施行规范的腹腔镜手术。腹腔镜手术相比开腹手术创伤小，术后恢复快，术后大约5-7天即可正常饮食，7天左右即可出院。开腹手术相对腹腔镜手术创伤较大，可能住院时间适当延长，多在7-10天内可以出院。

结肠息肉手术后没有明显腹痛、穿孔以及出血等临床表现，术后6-8小时便可尝试摄入流质、半流质饮食。一般息肉较大＞2cm或基底较广泛，存在一定恶性倾向需进行腹腔镜下肠管部分切除。此时出现明显排气、排便，并且没有明显吻合口瘘等严重并发症才可开始恢复饮食。腹腔镜肠道手术大多易在术后12小时，如出现结扎线不牢产生出血的情况，远期并发症，尤其对于主动排气、排便问题，肠功能明确恢复后，建议恢复饮食。结肠息肉术后注意事项与手术方式有一定关系，肠镜下切除术后患者恢复相对较快，术后注意事项根据手术操作方式以及患者具体状态决定。

乙状结肠息肉0.8cm并不属于严重的疾病，息肉的严重程度通常与以下方面密切相关：一、大小：对于＞1cm的息肉，通常需进行内镜下干预。二、病理学特点：1、肿瘤性息肉：指目前是良性肿瘤，但若不进行干预可能会变为恶性肿瘤，此类息肉无论大小都应尽量去除。肿瘤性息肉的病理报告通常提示息肉属于管状腺瘤、绒毛管状腺瘤或绒毛状腺瘤，绒毛成分越多，说明息肉病理性质越差，发生癌变的几率越大。若息肉较小但提示存在异型增生，则可能会在1-2年内发生恶变，应在近期根除；2、非肿瘤性息肉：包括炎症息肉及增生性息肉，可以进行动态观察，逐渐增大再进行治疗也可治愈。

电子肠镜检查是内镜检查的一种，最常用于结肠病变的辅助检查。对于儿童而言，常用于以下情况的检查诊断： 1、原因不明的血便、黏液便，在不同年龄段的孩子，不同时间会出现不同的情况。对于血便和黏液便的类型，我们要做一个初步判断。在新生儿期较多的是食物过敏以及感染因素。再大一点的孩子，有可能会有肠道的病变如结肠息肉等； 2、对于慢性腹泻的患儿，长期慢性腹泻或便秘，以及腹泻、便秘交替的患儿，要了解肠道结构和黏膜病变，往往是有一些慢性炎症性的疾病在里面。通过结肠镜检查可以了解结肠黏膜的病变，以确定慢性腹泻以及便秘的原因； 3、肠道内异物，肠道内异物可以通过结肠镜将异物完整的取出，避免了异物对肠道的进一步损害； 4、慢性腹痛，长期慢性腹痛是有多种原因造成的，通过结肠镜检查可以排除一些疾病，确定疾病类型，以及引起慢性腹痛的原因； 5、疑似消化道肿瘤者，消化道肿瘤具有隐匿性，往往孩子的临床症状表现不完整。通过结肠镜检查可以明确肿瘤部位、肿瘤性质，通过内镜下钳取可以了解肿瘤良恶性程度。内镜下手术可以完整切除良性肿瘤减少患儿开腹风险。