结肠息肉

结肠息肉术后护理如下： 1、观察患者生命体征变化，即体温、脉搏、心率、呼吸指标。如果患者病变发展，这些指标会有所变化，一定要多观察指标变化。 2、注意排气和排便情况，做过结肠息肉以后会出血，观察患者大便有无鲜血，是较重要的环节。做肠镜要排气，肠道里要注气，做完手术以后需要不断排气，注意患者排气量多、量少，如果肠道积气排不出，对其恢复也不好。 3、术后要禁食，一般息肉切除以后要禁食两天； 4、腹部体征：做完肠镜，包括切完息肉以后担心出血、穿孔，穿孔表现为腹部体征，如腹部疼痛。 总之，结肠息肉术后护理包括生命体征表现，排便、排气表现，腹部表现、饮食情况，发现问题及时处理。

结肠息肉的鉴别，可以和以下几个疾病鉴别： 1、与内痔做鉴别，可以表现便血，内痔也有里急后重的表现，内痔主要表现在齿状线上方，大便时可以脱出，基底比较宽，质地也相对软，可以通过以上表现来鉴别； 2、和肛乳头肥大相鉴别，肛乳头肥大的病人，肿块是在于齿状线下面，病人可能排便有憋胀感，也有便血，但是往往通过指诊看到肿物在齿状线以下就可以鉴别； 3、可以和溃疡性结肠炎鉴别。溃疡性结肠炎主要是表现里急后重、脓血便。往往通过用肠镜可以看到主要是以溃疡为主要表现； 4、可以和结肠癌，特别是大肠癌鉴别，大肠癌早期可能没有明显的表现，对于晚期到中晚期进展以后，病人可以出现有血便，如果要侵犯膀胱，有膀胱炎的表现，特别是晚期侵犯骶骨，可以有骶骨的疼痛，有相应的表现，最终都是可以通过结肠镜，能够可以帮助做鉴别诊断。

腺瘤性的结肠息肉并不是一种严重的疾病，是常见的问题，目前结肠息肉和结肠腺瘤的发病率相当高。如果在40-50岁以上的人群当中进行有效的肠镜检查，20%-30%的人群会发现结肠上的腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是一种癌前病变，类似于胃萎缩，如果不处理会出现变化。一般经过十几年的发展或者一些比较大的腺瘤经过5-10年的发展，可能会发展为结肠癌，80%-90%的结肠癌也是由于这种腺瘤性息肉逐渐癌变而来。发现腺瘤性结肠息肉不必紧张，但是一定要重视，及时在肠镜下进行切除。目前在肠镜下能够切除的结肠腺瘤有成熟的技术，风险相对也比较小，一般不会造成严重的并发症。所以多数的腺瘤性结肠息肉通过及时的肠镜、内镜下的治疗，可以进行根治，避免将来发展为结肠癌。

乙状结肠息肉0.8cm并不属于严重的疾病，息肉的严重程度通常与以下方面密切相关：一、大小：对于＞1cm的息肉，通常需进行内镜下干预。二、病理学特点：1、肿瘤性息肉：指目前是良性肿瘤，但若不进行干预可能会变为恶性肿瘤，此类息肉无论大小都应尽量去除。肿瘤性息肉的病理报告通常提示息肉属于管状腺瘤、绒毛管状腺瘤或绒毛状腺瘤，绒毛成分越多，说明息肉病理性质越差，发生癌变的几率越大。若息肉较小但提示存在异型增生，则可能会在1-2年内发生恶变，应在近期根除；2、非肿瘤性息肉：包括炎症息肉及增生性息肉，可以进行动态观察，逐渐增大再进行治疗也可治愈。

电子肠镜检查是内镜检查的一种，最常用于结肠病变的辅助检查。对于儿童而言，常用于以下情况的检查诊断： 1、原因不明的血便、黏液便，在不同年龄段的孩子，不同时间会出现不同的情况。对于血便和黏液便的类型，我们要做一个初步判断。在新生儿期较多的是食物过敏以及感染因素。再大一点的孩子，有可能会有肠道的病变如结肠息肉等； 2、对于慢性腹泻的患儿，长期慢性腹泻或便秘，以及腹泻、便秘交替的患儿，要了解肠道结构和黏膜病变，往往是有一些慢性炎症性的疾病在里面。通过结肠镜检查可以了解结肠黏膜的病变，以确定慢性腹泻以及便秘的原因； 3、肠道内异物，肠道内异物可以通过结肠镜将异物完整的取出，避免了异物对肠道的进一步损害； 4、慢性腹痛，长期慢性腹痛是有多种原因造成的，通过结肠镜检查可以排除一些疾病，确定疾病类型，以及引起慢性腹痛的原因； 5、疑似消化道肿瘤者，消化道肿瘤具有隐匿性，往往孩子的临床症状表现不完整。通过结肠镜检查可以明确肿瘤部位、肿瘤性质，通过内镜下钳取可以了解肿瘤良恶性程度。内镜下手术可以完整切除良性肿瘤减少患儿开腹风险。

肠镜检查是比较小众、存在一定侵入性的检查方式。常规指南中建议超过40岁的人群至少进行一次肠镜检查，以筛查大肠肿瘤，尤其在目前肿瘤发病率越来越高的情况下，肠镜检查非常有必要。条件允许时，建议每五年进行一次肠镜检查以预防肠道肿瘤。此外，家族有结肠息肉或肠道肿瘤的患者，发病率较高，建议进行肠镜检查。大肠肿瘤早期仅为结肠息肉或特殊的炎症性肠病，便于治疗且根治后患者生存率较高，但发展为肿瘤后，具有浸润性，难以治疗。

随着内镜技术的不断完善，绝大多数的结肠息肉均可以在电子结肠镜下进行局部微创处理。相对较小的肠道息肉可以进行局部的灼烧；稍大的肠道息肉可以进行局部的圈套、切除；对于较大或较平坦的息肉，可以通过内镜进行黏膜的剥离，切除完整病变。对切除后的病变进行病理诊断，若病理诊断显示为良性，仅需在术后进行定期随访，若病理诊断显示为恶性，则需要进一步治疗。

肠息肉一般是指大肠息肉，大肠息肉分为山田1型、2型、3型及4型。早期且体积较小的肠息肉一般无任何症状；息肉在某些特殊情况下会导致患者出现症状，比如息肉接近于直肠、息肉体积较大、息肉出血或分泌黏液时，患者会出现下坠感、大便带血或大便带黏液等症状。如出现大便带血等症状，患者需进行肠镜检查。另外，建议患者通过筛查以早期发现结肠息肉。

大便隐血阳性虽存在出现肿瘤的可能性，但具体概率无法用数字表达。大便隐血阳性是一种很常用的体检方式，用于检查患者体内是否存在消化道出血。 如果大便隐血阳性，通常提示患者消化道有5-10ml的出血，出血量不大，可能来源于上消化道或下消化道。上消化道常见疾病有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管-胃底静脉曲张破裂出血或胃癌，其中胃癌的出现情况较少。下消化道中比较常见疾病有结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉，比较少见的为结肠癌。若在体检中发现大便隐血阳性，需要积极进行胃镜与肠镜检查，才能够明确排除是否存在胃肠道肿瘤。

大肠长息肉的确切原因尚未明确，临床将大肠息肉分为以下几种： 1、家族性息肉病：部分患者存在家族性息肉病，这类息肉病因明确，具有明确的家族遗传背景，建议及早进行肠镜检查； 2、散在大肠息肉：多数散在大肠息肉在肠镜检查过程中被发现，占肠道息肉的主体，确切发病原因尚未明确。 结肠肿瘤以前在西方国家发病率较高，但随着我国人民饮食生活习惯的西化，如高脂饮食增多、高纤维素饮食减少，结肠肿瘤在我国发生率逐渐上升，因此建议注意饮食、生活习惯。高纤维素饮食能在一定程度上减少结肠息肉的发生。