结肠息肉

结肠息肉术后，通常14-30天能够正常吃饭，或基本接近正常。每个患者病情不同，所以恢复快慢也不同，主要时间如下：1、结肠息肉较小：直径数毫米或0.5cm，结肠息肉手术较简单，术后恢复也较快，可能术后1-2天可以饮水。如果没有不适症状，可能3-5天可摄入清流食，如米汤、牛奶、豆浆 、鱼汤、肉汤、菜汤。术后1周能选择半流食，如烂稀饭、面条等，维持3-5天后，可以摄入软食或基本恢复正常饮食；2、结肠息肉较大：部分患者病情较严重，息肉直径为1cm以上或2cm，在结肠的层次里较深，术后创面较大，出现并发症，如出血、穿孔的可能性较大。需放慢摄入食物的进程，如果出现并发症，需及时处理，所以需要的时间较长。可能术后2-3周，甚至1个月，才能基本恢复正常饮食，要遵循手术医生的医嘱。

结肠息肉和腺瘤，二者存在一定区别，但也有部分重合。结肠息肉通常是指结肠黏膜表面隆起，此种隆起均称为息肉。但在概念上息肉是良性，即该部分隆起，大部分是良性，但也有部分可能是恶性，可能恶性的情况下，称为息肉样病变。怀疑可能是恶性时，可能需要进行病理检查，大概几天后，病理报告即可明确是良性还是恶性。腺瘤是指腺瘤性息肉，同样是隆起，但为腺瘤样，已经成为瘤。但腺瘤也为良性，与恶性不同。息肉分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉，此为二者的区别。

结肠息肉切除术后，通常当天即可下床进行轻微的活动问题不大，但是也需要根据患者的具体情况进行判断。比如手术大小，或者患者的结肠息肉较多且大，导致手术创面较大，患者有可能术中出现出血，且出血量较大，患者可能需要尽可能卧床休息，此时需要延迟下床活动的时间。但是一般息肉较小，或者手术较顺利，创伤较小，基本不影响到患者活动。另外还需要考虑到患者对麻醉的反应，部分患者麻醉后苏醒较晚，而部分患者苏醒较早，所以需要等待患者苏醒后才能 进行下床活动。另外年老体弱，有相关性疾病的患者，比如有心脏病、高血压，以及呼吸方面的问题的患者，也需要延迟下床活动的时间。所以患者进行结肠息肉切除术后是否可以活动，以及是否需要卧床休息，需要根据手术的医嘱进行执行。

结肠息肉是肠道比较多见的新生肿物，肠道息肉主要的症状是便血，小息肉由于出血量较少，而且不会出现腹痛、腹泻等症状，因此较难在临床表现中发现。由于息肉有一定的恶变倾向，进行肠镜检查时如果发现肠道息肉，会通过切除取病理的方式明确息肉的具体性质。如果有恶性倾向，应及时在镜下或开腹手术情况下将肠管或息肉切除，能减少息肉恶变的可能。对于肠道的息肉或肠道疾病的诊断，主要依赖于肠镜检查，这是发现早期肠癌的重要手段。经研究发现，早期肠癌在手术治疗以后，5年生存率能达到90%以上，晚期胃癌或肠癌，其5年生存率仅为50%，甚至更低。因此，对于肠癌，肠镜检查是重要的检查手段，不能单纯依靠是否出现症状，决定是否做肠镜检查。

腺瘤性结肠息肉属于良性病变，在肠息肉的诊断过程中，肠镜检查较必要。如果腺瘤性息肉＜2cm，基底相对较窄，多数可以在肠镜下予以切除，也可以应用电凝或结扎等方法，将腺瘤的切除部位予以处理。只要手术没有明显出血，并且没有因切除过深导致肠穿孔，则为手术成功。如果腺瘤较大、基底较宽，此时不适合在肠镜下进行切除。如切除的深度较深，容易造成肠穿孔，甚至导致肠肿物切除不完整。此时只有将肠管切除，才能根治腺瘤性息肉。对于腺瘤性息肉，还要注意是否与家族性息肉有关。如果是家族性多发息肉，多数有恶变的可能，要定期进行肠镜检查，或预防性地进行结肠切除，对于减少肠肿瘤的发生较有必要。

通常出现结肠息肉，绝大部分没有任何症状，如果息肉长在直肠或肛门口，体积较大，如达到2cm，这时可能导致大便通过息肉时，将黏膜表面刮破形成便血，或者在大便的表面附着有鲜血，脱落到肛门口。绝大部分结肠息肉没有任何症状，包括腹痛、便秘与大便习惯、性状改变等。小的或者较早期的息肉都没有相关的症状，如果结肠息肉已经导致大便习惯改变，使大便出现凹槽样改变，出现便秘，可能结肠息肉的性质已经出现改变，已经导致结肠的腺瘤样息肉，或可能已经转化成为结肠癌。结肠息肉绝大部分没有任何症状，通常在做常见检查时发现，偶尔一部分息肉出现在直肠或者乙状结肠，可能会导致便血的症状。

结肠息肉有大有小、有多有少，一般形成较大的肠息肉，比如1cm的息肉需要的时间不定，没有绝对的时间。有的患者可能1-2年肠息肉便长大到1cm，有的患者可能过10-20年肠息肉才长大到1cm。平常在医疗工作当中建议40岁以上的人群，进行常规的结肠镜检查，在患者没有不舒服的表现时，也可能存在肠息肉，甚至存在较大的肠息肉。一般较小的肠息肉，如5mm以下的肠息肉，或不是宽基的肠息肉，可以暂时观察，经过6-12个月后再复查，如果肠息肉长大，便建议在内镜下将肠息肉切除。如果肠镜发现肠息肉较大，超过0.5cm，甚至达到1cm，一定需要注意明确到底是不是息肉，可能需要切除肠息肉后进行病检。

胆囊摘除后影响分短期、长期，但影响较小。如果要摘除胆囊根部，夹闭后切除整个胆囊、胆囊管。术后短期胆囊储存胆汁功能、调节功能会受到一定影响，可能出现进食油腻后大便次数增多，出现脂肪泻情况。少部分患者胆囊切除后会有隐痛感，称为胆囊切除术后综合征，可能由于胆囊切除后，胆管里面胆汁流速较快，引起Oddi括约肌，即胆管下端肌肉痉挛，也可能出现隐痛。 此外，胆囊切除后，胆盐平衡破坏后进入肠道，引起肠道结肠息肉，结肠癌发病率增高。但需要远期过程，如30-40年后，结肠癌发病率可能升高，但目前科学研究并没有完全证实。

结肠管状腺瘤，跟结肠息肉、结肠癌早期症状相同，具体如下： 1、患者大便性状的改变，出现便血、拉黑便、柏油样便情况。早期症状没有明显改变，到中期腺瘤增大比较明显，最常见出现大便带血情况。患者要注意进行肠镜检查，肠镜检查就显得尤其重要； 2、管状腺瘤还未发展成为结肠癌，此时进行切除，可以达到有效预防结肠癌复发，特别是对有遗传性结直肠癌病史的患者，结肠癌管状腺瘤，应该及早就诊。

蛋白丧失胃肠综合征指多种原因引起血浆蛋白丢失，特别是白蛋白从胃肠道黏膜丢失而导致的一种综合征。发病机制考虑与多种疾病有关。胃肠道黏膜上皮异常疾病如胃癌、肠癌、肥厚性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。胃肠道或全身淋巴管异常疾病，如小肠淋巴扩张症、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等。毛细血管通透性增加疾病如过敏性胃肠炎、结肠息肉、成人乳糜泻等，临床主要表现为全身性浮肿和低蛋白血症，可伴有胸水、腹水、贫血、消瘦、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。