结肠息肉

结肠息肉手术是否需要住院根据患者具体情况而定。该病术后可出现迟发性出血与迟发性肠穿孔，就安全角度考虑，建议住院治疗。但并非所有患者均需住院，如较小单发结肠息肉患者，术后可由门诊给予补液、支持治疗即可，无需住院。但多发性息肉患者，息肉基底较宽大，需进行相关微创手术，如EMR或ESD手术，建议住院治疗，需进行术后24小时观察，确定腹部无出血者，可办理出院。

结肠息肉摘除术后存在并发症情况，常见肠出血及肠穿孔。其中多种情况可引起大便带血，不可简单理解为肠出血。术中出血，血液潴留于肠道内，术后肠管蠕动，可表现出陈旧性便血，血迹多为深咖啡色。肠道术后出血，量少可见大便带有血丝，量大可见鲜红色血样，且患者可明显感觉肠蠕动加快，伴里急后重感，此时应马上进行急救。此外少数患者因肛裂或痔疮，进行肠镜检查时因摩擦因素，引起直肠肛门黏膜破坏损伤，而见少量鲜血。

结肠息肉手术通常进行内镜下切除术完成，一般不选择外科开放手术。内镜手术具有微创的优势，一般1cm以下息肉，进行结肠镜检查同时直接行息肉摘除。较困难结肠息肉摘除，通常需患者入院治疗，进行完善的术前评估及肠道准备后再行结肠镜治疗。手术切除方法通常分为以下三种： 1、简单结肠息肉：进行圈套器圈住息肉再行电凝电切，息肉摘除后，表面创面采用止血夹止血； 2、EMR术：通过对扁平息肉粘膜下注射，将息肉隆起，再行圈套器切除整块粘膜； 3、ESD术：通过对黏膜下注射抬举液，进行微创电刀，剥离病变黏膜组织，手术安全且切除完整。

结肠息肉为一大类疾病，结肠任何隆起性病变皆为息肉样改变，分肿瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等。结肠息肉通常为散发，单个或多个。开始较小，随时间延长，息肉逐渐变大，具体症状如下： 1、便血：大便摩擦息肉，息肉表面黏膜破裂可出现出血。出血量与出血部位高低、排血便情况有关，少量出血肉眼可无法观测到，便潜血实验结果为阳性。出血量较大，可出现红色血便或黑色血便，通常高位息肉，血液经过消化液作用后，大便发黑； 2、腹泻或便秘：影响排便习惯，可出现腹泻、便秘、里急后重等表现； 3、肠梗阻：息肉长到2-4cm时，肠道易被息肉堵塞出现肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐，停止排便、排气等； 4、肠套叠：息肉连带肠壁向远端肠道中移动，发生肠套叠。

结肠包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，结肠的长度大概在80-100公分左右。结肠息肉是指结肠黏膜表面生长赘生物，结肠息肉包括腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤和炎性息肉，多数结肠癌都是由结肠息肉演变而来。腺瘤性息肉超过两公分容易出现癌变，建议患者早期做结肠镜检查，发现息肉早期切除。

结肠息肉术后患者饮食禁忌主要包括以下几方面： 1、刚做完息肉肠镜下切除的患者根据切除息肉的大小、部位以及数量的多少，一般禁食6-24小时，此后如果没有出现腹痛、腹胀、便血等症状，逐渐由流质饮食向普通饮食过度，术后恢复期间禁食煎炸、熏烤类油腻食品，油腻食品会导致粪便在肠道中长时间停留，进而引起消化问题，增加肠道负担； 2、尽可能的避免辛辣、刺激食物，白酒、辣椒这类刺激性食物在肠道会造成局部创面，造成很大的刺激，导致局部充血甚至出血，尽量避免； 3、不要食用被污染的食物，所谓病从口入，不洁食物可以导致肠道感染、腹泻，进而引起创面出血，甚至肠道穿孔等严重的并发症； 4、结肠息肉的复发也与生活饮食习惯密切相关，如果切除治疗好了以后，仍然食用肥甘厚腻的食物会增加息肉的复发的几率，建议患者术后饮食以清淡为主，少吃高脂肪、高蛋白的食物，特别要控制动物性脂肪的摄入，少吃煎炒、油炸食物，忌饮酒，多吃一些新鲜水果、蔬菜，富含丰富碳水化合物和粗纤维的食物，同时适当的补充富含钙质、维生素B族、维生素D类食物，减少术后复发几率。

切除结肠息肉就阻断了腺瘤性息肉的癌变进程，目前内镜下黏膜剥离术等镜下切除可以实现巨大息肉的完整切除。因此结肠息肉、直肠息肉整体内镜下切除后的预后非常好。息肉的发生除跟遗传因素密切相关外，不良的生活习惯、长期刺激导致机体内环境改变也是息肉重要的致病因素。因此，预防结肠息肉的发生非常重要，主要包括以下几个方面： 1、保持健康的饮食习惯，避免长期进食高脂肪、高蛋白的食物，及煎炸、熏烤类的食物，多吃富含纤维素的粗纤维食物，保持大便通畅，有利于肠道毒素的排出。多食新鲜的水果、蔬菜，如大蒜、茶叶等是天然的抑癌食品，另外适当的补充B族维生素、维生素D、叶酸也有助于预防息肉的发生； 2、保持健康的生活方式，适当锻炼身体，保持规律的生活节奏，戒烟限酒，控制体重。世界卫生组织对结肠息肉、大肠癌等有健康的16字预防方针，总结起来是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。我们要做到两多两早，所谓两多就是多运动、多吃粗纤维食物，二早就是早发现、早治疗，一旦肠镜下发现结肠息肉后，没有明显禁忌症，身体状况允许的情况下，尽早进行肠镜下息肉切除手术。

结肠息肉是大肠息肉的一部分，大肠息肉包括直肠息肉和结肠息肉，从病理类型主要以增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉、腺瘤性息肉为主。其中腺瘤性息肉具有癌变倾向，早期多数没有明显症状，通过肠镜检类检查才发现。 随着息肉不断增大、增多，它可以出现便血，便血多表现为大便带血，通常是息肉患者的首发症状，但便血量一般较少，间歇性反复发作，血液可覆盖于大便的表面或便后滴血，通常会误诊为痔疮出血。腹泻相对较轻，一般大便时可伴有黏液，其它腹痛、消瘦、贫血等症状都是一般息肉发展的比较严重、数量较多、较大的情况下才会出现。息肉癌变后可出现相应症状，而一些位置较低的息肉如直肠息肉，可能会从肛门部脱出。息肉需要与结肠癌包括结肠脂肪瘤、结肠炎等疾病鉴别。通常肠镜检查是诊断这类疾病最直接有效的方法。

多发性结肠息肉的病理诊断如果是良性，并不严重，但是由于结肠息肉有一定的恶变倾向，还是应积极地进行镜下或手术切除，以减少其出血、恶变的可能。结肠息肉在临床上比较多见，其主要的症状是不明原因的便血，由于息肉本身相对较小，对肠道功能一般不会造成直接的影响，但是由于息肉表面容易被大便划伤，而产生局部的出血，如果距离肛门较近，会产生便血的表现。当出现结肠息肉的时候，可以通过肠镜对息肉的部位、多少及大致的性质进行判断，如果位置相对表浅或有较长的蒂，大多数情况可以通过肠镜将息肉切除，如果息肉基底较宽或侵犯较深，需要积极地进行手术切除，才能减少因息肉引起的出血、癌变等情况。在日常生活中，如果患者在45岁以上，尤其是家族中有肠道肿瘤的患者，也应积极进行定期肠镜检查，一旦出现息肉，更应提高警惕，防止其恶变的可能。

结肠息肉患者不一定必须做手术，息肉有较多切除方式，一般内镜治疗即可达到根除效果。而对于引起肠套叠或癌变的较大息肉，可能还需外科手术治疗。 结肠息肉发病率较高，除饮食因素和遗传因素外，主要与年龄有关。有数据显示，总患病率在30%以上，其中50岁以上患病率达25%，而70岁以上患病率高达40%。 由于结肠息肉腺瘤较常见，有癌变可能，早期发现很有必要。比较小、数目少的结肠息肉一般无症状，因此无严重后果。对于结肠息肉若不治疗，任其发展可出现严重的并发症，如息肉出血；较大息肉可引起肠梗阻、肠套叠、息肉癌变等。因此，一旦发现要尽早治疗。 家族性息肉病患者的息肉数量较多，无论大小均易癌变，并且需严密监测。