结缔组织病

类风湿因子正常值一般在10-20IU/ml，如果超出该范围则显示偏高。类风湿因子70IU/ml比较高，因为对类风湿、骨关节炎的诊断和分型有比较重要的意义，类风湿因子阳性，特别是高滴度患者，同时有对称性小关节肿痛等症状，则考虑类风湿关节炎可能性大。另外，类风湿因子阳性也可鉴别其它的疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等其它结缔组织病，也有少部分老年人会出现类风湿因子阳性。 因此类风湿因子70IU/ml多，建议患者到医院进一步完善相关诊查，结合具体情况，如有没有抗核抗体阳性、环瓜氨酸抗体阳性，有没有血红细胞沉降率、C-反应蛋白以及其它抗体阳性，从而综合判断，以便早期识别相应疾病，给予正确治疗。

类风湿因子高，首先明确是否是类风湿关节炎。60岁以上的正常人也有出现，乙肝、结核、肿瘤都会引起类风湿因子增高，另外还有结缔组织病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也会引起类风湿因子高。 所以类风湿因子高，不单纯是类风湿关节炎，但是类风湿因子高和疾病活动程度呈正比，类风湿因子越高，说明致残率越高。随着用药以后，疾病稳定以后，类风湿因子滴度会缓慢下降，部分病人可以转阴，但大部分病人都不会转阴。 类风湿因子是诊断类风湿关节炎的特殊指标，部分病人不肿也不疼，关节功能都正常，只有类风湿因子高，也不要刻意关注，但是它确实在临床中有很重要作用。

患者体温升高的原因较多，多数情况与炎症有直接关系。除了细菌性炎症以外，其他因素也可能造成发热(发烧)，包括血液系统疾病、结缔组织病、免疫系统疾病、内分泌疾病等。内分泌代谢疾病中的甲状腺功能亢进，严重时甚至有可能造成甲状腺危象，引发高热。对于其他病因，如免疫系统功能失调、结缔组织疾病，也可能造成患者体温中枢调定点神经元发生紊乱，导致发热。如果患者出现不同程度的中毒，或者夏季出现中暑，可能造成发热。

多发性肌炎属于自身免疫性疾病内的结缔组织病，发病因素尚未完全明确，多与自身免疫紊乱有关，同时受环境因素、理化因素、感染因素影响。临床中多发性肌炎患者以肌肉力量下降为主要症状，如上下楼费劲、上肢无法抬高，甚至无法自行起身，严重者甚至出现呼吸困难症状。另外，部分患者还可出现肌肉外病变，如肺脏受累、肾脏受累、血管炎等。

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床上血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累为系统性红斑狼疮两个主要的临床特征。系统性红斑狼疮多好发于生育期的女性，以15-45岁多见。系统性红斑狼疮临床表现比较复杂多样，多数患者起病比较隐匿，开始仅累及1-2个系统，表现轻度关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等。有一部分患者长期处于亚临床状态或轻型狼疮，部分患者可由轻型突然转变为重度狼疮，更多则是由轻型逐渐出现多系统损害，也有的患者起病时就累及多个系统，甚至表现为狼疮危象。系统性红斑狼疮的病程多表现为病情加重和缓解交替。

自身免疫病患者体内出现较多针对自身物质的抗体，DNA属于体内遗传物质。系统性红斑狼疮患者体内免疫平衡打破后，出现自身免疫现象。针对自身遗传物质会产生多种自身抗体，部分针对于双链DNA的抗体称为抗双链DNA抗体。 该抗体对于系统性红斑狼疮患者属于特异抗体，其他结缔组织病或其他疾病较少见。抗体滴度增高与系统性红斑狼疮疾病活动呈正相关。经过治疗后，若病情稳定，活动度下降，导致滴度下降。

结缔组织病是指累及到关节、肌肉、肌腱、韧带、血管、神经等结缔组织的所有疾病，其它名字包括风湿类的疾病或免疫性的疾病，所以结缔组织病或风湿免疫病，其实概念有很大一部分重叠，此类疾病的疾病谱非常广泛，分类上包括将近200多种疾病，包括骨性关节炎，属于退行性为主的疾病，还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿、系统性血管炎类自身免疫性的疾病，所以结缔组织病，目前临床上可能提到相对较少，只是笼统的概念。

结缔组织病这个疾病，概念非常广，国外是结缔组织病或者风湿性疾病，涵盖的范围大概包括200多种疾病，这些疾病又具体细化成不同的类，退行性疾病，比如骨性关节炎退行性疾病，另外还有炎症性疾病，比如痛风性关节炎，自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，以及干燥综合征、系统性血管炎等疾病。每个疾病都有各自不同的特点，很多疾病终生携带。这个病只要是确诊以后，就会一直伴随患者。 治疗是否需要终生服药，此问题完全因人而异，因为每个疾病不同，比如骨性关节炎是退行性的结缔组织病，此类疾病有时不需要长期治疗。另外，类风湿关节炎或者干燥综合征疾病，理论上也需要长期治疗，但是有可能患者在疾病长期稳定时，可以给予中断治疗或者治疗中断的假期，然后密切随诊、检查患者是否存在病情活动的情况。所以患者是否终生服药，完全根据疾病具体情况，以及患者治疗病情稳定情况决定。

结缔组织病属于风湿免疫病当中的一大类疾病，早期症状首先就是发热、很多不明原因的发热，都要让病人进行检查排除结缔组织病。发热既可以是高热，也可以是低热，一般都不伴有外感表现，只是单纯发热，有的时候是24小时都发热，有的时候是断续发热。还有皮肤黏膜的表现，像口腔溃疡，皮肌炎的向阳疹、高唇症，结节红斑，红斑狼疮的盘状狼疮表现，硬皮病皮肤肿胀、变硬、干燥综合征会出现紫癜的表现，脂膜炎出现皮下硬结、红肿、疼痛，血管炎出现网状青斑、皮下结节、皮肤破溃，像荨麻疹一样的表现。 结缔组织病还可以出现雷诺现象，就是病人出现指端阵发性缺血，表现为指的远端先苍白然后发干、变红，伴有疼痛、寒冷，紧张的时候都会诱发加重。结缔组织病的肌肉表现，皮肌炎会出现近端肌肉疼痛和无力，结缔组织病大部分都合并有关节炎的表现，还有就是眼部表现，像类风湿会出现骨膜炎，红斑狼疮会出现葡萄膜炎，还有视网膜病变。

结缔组织病的发病机制是自身免疫功能紊乱，患者需要到风湿免疫科就诊。因该病可累及到全身多个系统和脏器，所以需要和其他专科大夫合作，才能给患者进行综合诊断和治疗。累及心脏时，要做心脏方面检查，需要跟心脏科大夫合作。累及呼吸系统时，要做呼吸系统方面检查，需要跟呼吸科大夫进行合作。