结缔组织病

尿常规潜血(+)表示尿液当中存在红细胞，每高倍视野下尿中红细胞数量＞3个，称为镜下血尿，常见于泌尿生殖系统的疾病，例如尿路感染，尿路感染时除存在红细胞，还会伴有白细胞，肾小球性肾炎严重时可以伴有尿蛋白。尿路结石可以导致尿路损伤，导致尿中出现红细胞。泌尿系统肿瘤、出血性疾病，例如血小板减少性紫癜、血友病等；以及其它感染性疾病、结缔组织病等，甚至健康人剧烈运动后，尿中也会出现一过性血尿。 女性月经期如果发生血液污染，会导致尿中出现红细胞，因此一般不建议月经期女性进行尿常规检验。发现尿常规潜血(+)时，及时到肾内科或泌尿外科就诊，排查原因。

狼疮性肾炎，首先我们要知道狼疮属于结缔组织病的一种，也是规划于风湿类的疾病。可能听到这个名字比较紧张，狼疮会有皮肤损害。在狼疮的诊断方面，我们把皮肤损害放在第一位，它可以出现颜面部皮肤的蝶形红斑或者盘状红斑。同时还有一些其它的特异性的指标来诊断。在狼疮的基础上出现了肾损害，就叫狼疮性肾炎。从这一点来看，除了具备狼疮的诊断标准之外，同时一定有肾脏损害的标准。肾脏损害的标准，最简单的判断是尿常规，一定会有尿蛋白或者尿的红细胞增多。总的来说对于狼疮性肾炎的定义在于狼疮的基础上出现了蛋白尿或者血尿，甚至出现肾功能的恶化，这种情况叫狼疮性肾炎。

因为它涉及两个科，狼疮属于风湿免疫科，属于结缔组织病，肾炎属于肾科。狼疮性肾炎要看表现情况，首先如果是缓解期，尿蛋白含量很低，比如一个+或者100mg/24h之内，没有高度水肿，没有肾功能恶化，这种情况下，还是看风湿免疫科，通过控制结缔组织病来控制整体的反应。但是如果出现肾脏损伤比较严重的状态，比如高度水肿、少尿、肾功能急剧恶化，如果出现这些情况，还是建议挂肾科。因为肾科可能在这方面的处理手段会更高一些，尤其在肾功能急剧恶化的情况下，这个时候可能会要借助血液净化手段，血液净化现在基本上都是归属于肾科，并没在风湿免疫科。所以在肾脏疾病表现比较明显的情况下，高度水肿，尿少、肾功能急剧恶化，这种情况下还是建议看肾科。

系统性红斑狼疮患者血沉水平根据疾病状态存在不同情况，因此并非固定数值。若患者合并感染或处于红斑狼疮疾病活动期，血沉均可增快。血沉水平升高需鉴别为原发病或其它情况引起，因为血沉为不特异性指标，肿瘤、慢性感染、其它结缔组织病及生理情况如月经期、妊娠期，均可引起血沉水平的升高，因此不一定为红斑狼疮疾病引起。若红斑狼疮处于活动水平，可结合其它系统受累情况，如补体水平下降等，综合判断是否存在红斑狼疮活动的表现。血沉水平增高可以使用原发病活动进行解释，因此红斑狼疮血沉增快并非确定数值，不必纠结于数值，无需将水平降至正常作为治疗目标。治疗红斑狼疮需针对系统受累情况，使各个系统功能达到正常水平。

系统性红斑狼疮为弥漫性结缔组织病的经典代表，可出现多种自身抗体阳性，具体如下：1、史密斯抗体：为标记性抗体，阳性通常诊断系统性红斑狼疮特异性较高，敏感性相对较低，即倘若存在抗史密斯抗体阳性，再结合其它系统性红斑狼疮症状，可明确诊断。若诊断为系统性红斑狼疮，出现抗史密斯抗体阳性患者比例通常不高；2、抗双链DNA抗体：为特征性抗体，亦与系统性红斑狼疮疾病密切相关，可提示脏器损伤情况，如狼疮肾炎时，可存在抗双链DNA抗体阳性，抗体阳性提示疾病活动。近年认为虽提示存在少数其它结缔组织病可出现抗双链DNA阳性，但双链DNA抗体和系统性红斑狼疮发生较为密切。

皮肌炎属于一种炎症性的自身免疫性的结缔组织病，临床表现主要分为皮肤和肌肉两种，肌肉的症状往往都会后发于皮肤症状，患者往往先表现为皮肤症状，眼睑部的特异性、水肿性的红斑，是皮肌炎初期发病的一个特征性的皮疹，另外手部指节处的一些紫红色的扁平的鳞屑性红斑，这也是皮肌炎的一个特征性的表现，到后期也有可能同时伴发肌肉症状，也有特征性，那么皮肌炎的特征主要是近端的肌无力，还有肌肉的疼痛、麻木等感觉，如果累及其他器官发病，还可能出现抬头困难、呼吸困难或吞咽困难，同时也可能出现面具脸等，很多的皮肌炎伴有肿瘤源性，有10%的皮肌炎是伴有肿瘤的发生。

儿童皮肌炎属于慢性结缔组织病，可由免疫紊乱引起。治疗上首先选择非甾体类药物，比如解热镇痛药。但在治疗皮肌炎的时候，这类药物的效果相对较差，主要选择糖皮质激素进行治疗，在糖皮质激素基础上可进一步选择免疫抑制剂，但糖皮质激素的治疗周期相对较长。临床症状缓解以后进入维持阶段，甚至维持时间长达数年。 对于难治性患者，在激素治疗的基础上可以同时加用免疫抑制剂、甲氨蝶呤等药物进行治疗。

ANCA相关性血管炎属于自身免疫性疾病，并非遗传病，无需担心与遗传病一样遗传。但目前研究表明，发病过程和遗传因素相关。 ANCA相关性血管炎遗传因素所占比重较小，临床患者家族聚集现象并不突出，多为散发现象。不同于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病，相对存在更多家族聚集倾向或遗传因素。因此，临床中ANCA相关血管炎通常不会遗传。

白塞氏病是动静脉的血管炎症，归属在弥漫性结缔组织病中的血管炎范畴。白塞氏病患病由综合因素导致，总体病因不是特别明确，可能由以下原因引起：1、遗传：和遗传有关，特别是可以查到和HLA-B51抗原有密切关系；2、感染：如结核、链球菌、病毒、微生物感染；3、饮食：部分患者喜食麻辣、刺激性食物，也会引起口腔溃疡、外阴部溃疡等；4、其他原因：自身免疫功能紊乱。过去白塞氏病也称为丝绸之路病，沿着丝绸之路，特别是土耳其和亚洲的日本、印度等国家都有此病发作。

风湿病患者能否食用海鲜，需根据具体疾病类型决定，具体情况如下：1、不能食用：对于部分风湿病患者，不建议食用海鲜，代表性疾病是痛风。痛风的发病机制与高嘌呤饮食、高尿酸血症密切相关，大部分海鲜尤其是贝壳类，包括生蚝、花甲，嘌呤含量较高。所以痛风患者应严格控制高嘌呤饮食摄入，不能使用海鲜；2、可以食用：部分风湿病与饮食结构的关系较小，包括类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等结缔组织病相关风湿病，如果患者对海鲜不过敏，可以适当食用海鲜。如类风湿关节炎患者可以摄入蛋白质含量较高的食物，强直性脊柱炎患者可以食用海鲜。另外，红斑狼疮患者由于过敏反应的发生率比正常人高，如果对海鲜过敏，应避免食用海鲜，如果不过敏，可以适当食用海鲜。