纪泉

股骨颈骨折的治疗方法包括： 1、年轻人股骨颈骨折；大部分为高能量损伤，这种骨折暴力较大，常采取保守治疗，需要进行闭合复位，然后再进行内固定治疗； 2、老年人股骨颈骨折；如果移位不明显，可以采取保守治疗；但大部分老年人股骨颈骨折后，疼痛症状明显，容易产生并发症，应积极进行手术治疗。

股骨颈骨折的症状包括： 1、肢体疼痛及肿胀：股骨颈骨折一般由外伤造成，损伤带来的主要症状是疼痛及肢体肿胀； 2、隐匿性股骨颈骨折：部分患者发生股骨颈骨折后，因为骨折移位不明显，患者骨折后仍可以站立及行走，这种骨折可能为嵌插型股骨颈骨折，容易出现漏诊，需要患者及时到院就诊。

股骨颈骨折与其他骨折一样，都是外力造成的损伤，或因自身骨骼强度下降引起股骨颈骨折，或者是二者共同作用下引起股骨颈骨折。老轻人骨折常见外伤引起，如坠床、滑倒等；年轻人骨折大部分是因为车祸或其他高能量损伤导致。对于老年人股骨颈骨折应注意预防骨质疏松症，预防跌倒等。

不同类型的股骨颈骨折，下地活动时间不同： 1、年轻人的股骨颈骨折：采用内固定的方法进行治疗，一般术后第1天就可以免负重下地活动，3个月左右确定骨折愈合后，再决定是否由部分负重逐渐变为全负重活动； 2、老年人股骨颈骨折：一般采用关节置换术治疗，当术后第2天拔出引流管后，病人就可以下地活动，但应避免做关节的过伸过屈、内旋外旋等动作。

腰扭伤贴活血化瘀的膏药，一般比较适合，能起到疏经通络的作用。每个人皮肤体质不一样，因此膏药的选择因人而异，一般要选择对皮肤刺激性小、不会引起皮肤过敏的膏药，且膏药贴敷的时间不宜过长。腰损伤主要是小关节紊乱，造成关节滑膜的卡压损伤，或是下腰部的肌肉，出现了韧带和关节囊的损伤。腰扭伤之后，患者应注意适当休息、减少负重活动、减少长时间伏案工作，能有效减少腰椎负荷，让紧张的肌肉逐渐松弛，从而为软组织损伤，提供更好的稳定环境；亦可通过适当的热敷、理疗，通过热循环效应，使软组织的损伤逐渐恢复，热敷之后再贴膏药，效果更好；疼痛较明显时，可口服非甾体抗炎药，或戴腰围支具，保护1周左右的时间，但是佩戴时间不能过长，过多的保护，会造成肌肉萎缩。患者应采取多种方法，联合使用膏药、理疗、热敷以及口服药物等，使腰扭伤快速恢复。

半月板Ⅱ度损伤一般能够自愈，无需手术治疗。半月板Ⅱ度损伤一般在核磁共振描述为半月板信号线形，未达到关节面，Ⅱ度损伤一般属于退变或运动时带来的微小损伤，需加以注意，避免过度损伤造成Ⅲ度损伤、半月板断裂，如此就可有效地保护半月板，避免造成撕裂或完全断裂，从而需要手术治疗。半月板血运较差，外侧半月板一般易出现盘状半月板在旋转急停时断裂，所以体育活动时需做好热身运动，同时要注意避免剧烈的对抗性体育活动，有利于膝关节延长使用时间，还应该注意平时保暖，避免过多的爬山、爬楼、频繁下蹲、起跳等，都有助于关节软骨和半月板的保护。半月板主要在膝关节中作为两个衬垫，能使关节间更加匹配，还可使半月板的滑液能均匀地涂抹在髌骨和股骨髁表面，从而使关节得到足够的营养，还起非常好的衬垫作用，能够缓冲震荡、保护关节软骨。所以一定要爱惜半月板，避免受到损伤，Ⅱ度损伤能够治愈，无需过度担心，但一定要采取合适的方法进行保护。

臀部疼痛主要由于臀部筋膜炎，或腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，造成臀部神经受刺激引起放射性疼痛。少数疼痛是由于梨状肌综合征、局部肿瘤或者盆腔炎症、肿瘤造成。所以需要根据疼痛的症状、性质以及诱发和加重因素，体格以及影像学检查，明确诊断，并采取相应治疗。常见治疗方法如下：1、物理疗法：通常臀部疼痛主要是腰骶部以及臀部软组织炎症造成，应该注意局部适当进行热敷与理疗，通过活血化瘀、舒筋通络作用，使炎症逐渐消退；2、生活方式：应该注意坐姿，避免过多弯腰、持重或长时间驾驶汽车，避免腰椎受到损伤、腰椎间盘突出症加重，以及腰椎管狭窄症形成；3、药物治疗：适当口服非甾体类抗炎药物，例如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，此类药物选择一种即可起到较好的抗炎、镇痛效果，但不宜合用。此外，还可以贴敷膏药治疗，也有一定效果。如果症状持续存在，应该及时到医院进行进一步检查，排除其他疾病。

右脚大拇趾下方疼痛的常见原因如下：1、无菌性炎症：由于拇外翻或跖趾关节炎等无菌性炎症，导致患者出现右脚大拇趾下方疼痛；2、痛风性关节炎：少数人群在大量进食海鲜、豆腐、动物内脏、牛羊肉，以及大量饮用啤酒后，会造成血尿酸急剧升高，引起痛风性性关节炎发作，进而引起右脚大拇趾下方疼痛。建议患者注意避免受凉、避免过多劳损，同时穿宽松的平底鞋，能够减少右脚大拇趾下方应力集中，具有保护软组织作用，从减轻患者的痛苦。患者可以用热敷方法，如利用40℃左右热水进行浸泡，经过热循环，能够减轻局部炎症。另外，患者可以在局部适当贴敷膏药，具有活血化瘀、舒筋通络的作用。此外，也可以在餐后口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，能够起到抗炎镇痛效果。必要时应该到医院进行检查，排除其他疾病。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
艾灸治疗腰椎间盘突出症有一定的效果，腰椎间盘突出症是因为腰椎不正常的受力，造成腰椎的退变，腰椎间盘向后突出压迫神经根，从产生腰痛和坐骨神经痛的症状，影响腰椎活动。通过艾灸热敷治疗能够促进局部的血液循环，能够起到活血化瘀的作用，有助于改善腰椎的炎症，减轻腰椎肌肉的痉挛，能够促进肌肉的活动，能够消除部分的炎症，有一定的疗效。\n可以结合其它方法进行治疗，能够更好的缓解腰椎间盘突出的症状，通过增加腰背肌的功能锻炼，增加肌肉的强度，再配合热敷理疗、艾灸的治疗，能够消除腰椎的关节的不稳定，能够减轻炎症，能够增加腰椎的稳定性，有利于腰椎的治疗，避免进一步的退变。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节炎的治疗方法有很多，主要是采取保守治疗、阶梯性治疗的方法综合治疗骨关节炎，做好慢病的管理。骨关节炎的治疗是因为退行性的发生，所以骨关节炎首先要做好减重，减少关节的负荷，尤其是膝关节，要减少爬山、爬楼，避免关节过度的磨损，从而保护软骨。通过增加股四头肌的力量来达到增加关节稳定性的作用，可以通过游泳、慢跑、直腿抬高等肌肉练习增加关节韧带的强度，增加关节稳定性，从而减少髌骨和关节软骨的磨损。\n可以外用膏药、非甾体类抗炎药，能够消除关节滑液的肿胀，在急症的时期可以使用。有的时候还可以在关节腔内注射一些药物，抽出积液，有利于关节快速的消肿。当这些保守治疗方法都无效的时候，也可以使用手术的方法，如关节置换或者是关节镜。一般来说绝大部分病人都可以通过非手术的方法得到很好的治疗，要根据患者自身的情况选择合适的治疗方法，这是非常重要的。