纪广玉

二尖瓣关闭不全诊断出以后不要紧张，因为二尖瓣关闭不全它分为轻、中、重，对于非常轻微或者中度二尖瓣关闭不全，血流反流比较少，对左心房影响比较小。所谓影响是产生的伤害比较小，一般不需要处理。轻中度二尖瓣关闭不全在人群当中发生率比较高，很多人在体检时做心脏彩超，可能发现二尖瓣轻或中度关闭不全，因为血反流量很少，所以对心脏产生损害较小。当二尖瓣有重度关闭不全时，血反流较多，反流的血对左心房造成压力，继而对肺血管也产生压力，长期会引起左心房、左心室扩大，进而引起肺静脉压、肺动脉压升高。所以重度二尖瓣关闭不全对人的伤害较大，需要及时找专科医生，根据情况进行处理。

重度三尖瓣反流说明三尖瓣反流程度比较严重。三尖瓣是右心房和右心室之间一个单向阀，保证血液既能从右心房很顺畅流入右心室，但是在心脏收缩期时又不会使血液倒流的单向阀门。 如果三尖瓣出现重度反流，说明在心脏收缩期，有大量血返回到右心房，会引起右心房淤血、右心房扩大，最后导致上下腔静脉淤血、胃肠道淤血等等，引起胸闷、消化不良、肝硬化等情况。重度三尖瓣关闭不全，慢慢也会引起心脏扩大，引起右心心力衰竭，同时也会导致肝硬化、胃肠道淤血、营养不良，甚至引起恶病质。所以三尖瓣重度关闭不全如果不治疗，远期可对人造成很严重的影响。

长期吸烟的人，打开胸腔看到肺的时候，明显的颜色会变暗。原因就是吸烟的烟雾，长期沉积在肺里面，造成一些沉积物，颜色就是黑的。实际上很多尘肺，污染的灰尘、烟雾等等，后面都会导致肺部会变黑。所以为了健康，还是要少抽烟，避免接触烟雾。对雾霾重的天...

主动脉瓣狭窄轻度对血流影响较小，但对于重度，临床病人最常见或最危险的是晕厥，主动脉瓣重度狭窄以后，起始血流速度又快，血流量又少，当体位变化或者有诱发因素时，可能引起冠脉突然缺血，脑缺血出现晕厥或者心绞痛。主动脉瓣狭窄病人意外死亡的一个最重要因素就是晕厥导致病人意外死亡，所以对于主动脉瓣狭窄要非常注意。它还会引起心脏增厚，因为主动脉瓣狭窄以后，左心室在收缩的时候需要额外很多力量才能把血射到升主动脉，心脏增厚以后可导致心肌缺血。所以主动脉瓣狭窄会引起晕厥、心绞痛、心脏增厚、心绞痛，甚至肥厚型心肌病等。 主动脉瓣是位于左心室和升主动脉之间的心脏瓣膜，也就是单向阀门，在生理情况下保证左心室血可以射到升主动脉，同时保证在心脏舒张期时，主动脉的血不会倒流到左心室。心脏瓣膜是先天性发育不良或者后天性钙化等原因，可能会出现主动脉瓣狭窄，狭窄轻度开口面积尚可，但比正常略小，重度狭窄程度很严重，开口面积小，从超声上测量跨瓣压差较大，血流在通过主动脉时，可能会产生很高速的血流，但是量比正常开口大的时候要少。

主动脉瓣狭窄的治疗对于跨瓣压差超过50mmHg以上的重度主脉瓣狭窄需要积极治疗，先天性可以采用球囊扩张，或者直视下交界切开瓣叶修复方法，也就是尽量保留原来的瓣膜，只是通过修复方法使瓣叶能完全打开，符合心脏需要。对于老年性、钙化性，通过修复方法没办法纠正狭窄，使瓣叶活动接近正常，只能进行瓣膜置换。 主动脉瓣是位于心脏和升主动脉之间的心脏瓣膜，保证血既能从左心室很通畅的射到升主动脉，又能保证在舒张期的时候不会从主动脉倒流到心脏。正常人心脏瓣膜一般是3个瓣叶，而且3个瓣叶非常菲薄，在左心室射血时，瓣膜可以完全打开，开口面积较大。主动瓣狭窄常见有两种情况，在发育时瓣叶发育较差，瓣叶增厚、粘连，导致心脏收缩期瓣口开口面积较小，引起主动脉瓣狭窄。还有一种情况是瓣叶增厚、粘连、钙化导致3个瓣叶不能完全打开引起瓣膜狭窄。

二尖瓣位于左心房和左心室之间，左心室收缩时压力很高，如果二尖瓣关闭不全，在心脏收缩时，血会从左心室反流到左心房，反流血流速非常快，杂音非常响亮，而且在整个心脏收缩时都会听到响亮杂音。杂音会向左腋下传导，因为心脏偏左，所以杂音从左心室向左心房反流时，杂音会向左侧偏腋下方向传导。 听二尖瓣杂音时，一般在心尖部位，心尖搏动位置，因为杂音非常响亮，所以一般在体检时都会能听到非常响亮的杂音。所以平时在医院，建议大家一定要让医生听心脏杂音，如果有二尖瓣关不全，很容易发现有响亮杂音。

二尖瓣是心脏房室瓣，是防止心脏收缩时血从左室反流到左心房。所谓的轻度关闭不全是指在心脏收缩时二尖瓣关闭不是很严密，有少量血从左心室倒流到左心房，程度比较轻，所以叫轻度关闭不全。一般对人的影响比较小，而且在正常人群当中发生率也很高，很多人都会有轻度关闭不全，但是无需担心，一般不会引起严重的心脏问题。 在诊断二尖瓣关闭不全时，通过心脏做彩超能看到二尖瓣血流倒流，也就是有血从左心室向左心房倒流。程度分轻、中、重，重度说明有很多血在心脏收缩时候从左心室反流到左心房，中度相对量少，但是一般在10ml左右，轻度3-5ml。

二尖瓣置换一般危险较小，如果二尖瓣狭窄或者关闭不全程度比较严重，需进行外科手术。在做二尖瓣手术时首先要看病人状况，对手术比较及时，病人一般情况比较好者，二尖瓣手术风险较小。但有的病人就诊时间比较晚，做手术时已经出现心力衰竭，有一定风险，但是风险并不是一定有危险，需要医生在术前、术中和术后进行精心治疗。 因此，患者第一步是及时发现二尖瓣问题，第二步要及时到心脏外科门诊，得到专业医生指导，及时进行二尖瓣置换，目前在我们国家的医疗条件下，风险较小。二尖瓣在左心房和左心室之间，二尖瓣狭窄和关闭不全都会影响血流从左心房到左心室流动，二尖瓣关闭不全时心脏血流倒流，引起心脏扩大，最后引起心力衰竭。

二尖瓣关闭不全，即使是轻度随着时间的延长，也会逐渐加重变成中度、重度关闭不全。当发展趋势不是很确定时要定期做心脏彩超，看反流有无变化，有可能关闭不全随着心脏扩大会逐渐加重，如冠心病、缺血等，引起缺血性二尖瓣关闭不全，也会逐渐加重。 所以对于轻度二尖瓣关闭不全，最好的办法就是寻找原因，当没有特殊原因时随访。现在心脏彩超很方便，可以定期做，半年左右做一次。每年体检时一定要做心脏彩超，看二尖瓣情况、心脏情况。

人的纵隔在胸骨的后方，在两侧肺的中间，分上中下，还有前中后。纵隔肿瘤是一个很大的概念，要看看部位和肿瘤大小等等。一般纵隔肿瘤手术以后，不会损伤到气管，不会损伤到喉返神经等等，不会损伤神经。所以综合手术一般是比较安全的，副损伤也比较小。但有...