红斑狼疮

系统性红斑狼疮的治疗根据病人的病情决定，最常用的药是激素，但是激素并不是所有病人都需要。系统性红斑狼疮可以根据表现分为轻型、中等程度以及重型，甚至还有更严重者危及到生命，称作狼疮危象。每种情况使用的药物不一样，对于轻型，可能只用外用药物，或者用比较弱的免疫抑制剂，比如羟氯喹这些药就可以控制住。对于中等程度或者更严重的系统性红斑狼疮，最有效、最核心的药物是糖皮质激素。 当然糖皮质激素的副作用比较大，也比较多种多样，使用可能会有些顾虑，但是对于系统性红斑狼疮的治疗，没有任何一个药物可以替代激素。对于不同严重程度的系统性红斑狼疮，激素的用法也不一样，所以系统性红斑狼疮最核心、最主要的药物或者最有效的药物是激素，不过也要根据病人的病情轻重不同决定是否使用，以及用多大的剂量。

抗双链DNA抗体临床存在较多检测方法，需根据不同检测方法判定正常范围。常用免疫荧光方法或免疫双扩散方法，通常正常值为1:10以下，需客观评价。 若患者出现高滴度抗双链DNA抗体，临床意义较大，通常与系统性红斑狼疮患者疾病活动呈正相关。若患者抗双链DNA抗体处于正常值的介值，需重复进行检测，明确是否真正为阳性。

系统性红斑狼疮是风湿性疾病的典型代表，主要特点是多个自身抗体阳性，多种系统受累。所以在临床遇到多个系统损害，并且有抗核抗体阳性的病人，一定要高度怀疑系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮最常累及到的器官，第一个是皮肤，可以表现为蝴蝶斑样皮疹，颊状红斑，颜色鲜红，所以也叫红斑狼疮。当出现皮疹时，一定要考虑到红斑狼疮。除皮肤受累，还会出现其它系统损害，比如白细胞下降、血小板下降、严重贫血、尿蛋白阳性。 当出现多个系统损害时，需要化验自身抗体，对红斑狼疮诊断非常特异的自身抗体包括抗核抗体、抗双链DNA抗体和抗史密斯抗体，当这些抗体呈阳性，结合患者临床表现，要考虑红斑狼疮。目前红斑狼疮有自己的诊断标准，可以根据以上条目，再根据诊断标准进行判断。

未分化结缔组织病目前不可治愈，风湿免疫科包括内科的绝大多数疾病均不能治愈，但积极配合治疗，可以得到很好的控制。未分化结缔组织病在临床上相对较常见，在弥漫性结缔组织病里，比如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。如果患者有一定免疫的色彩，例如有脱发、口腔溃疡、关节疼等风湿科的常见的症状，同时又有自身抗体存在，而且是多次高滴度阳性，可以诊断为未分化的结缔组织病。目前的各个疾病的分类标准，还不能诊断为红斑狼疮、干燥综合征等具体的某一种结缔组织病，只能先放到未分化结缔组织病。定期的进行随诊和观察，给予相对温和的免疫制剂进行干预。在诊断未分化结缔组织病以后，进行系统评估，观察有无脏器受累的情况。经过定期的复查观察患者是否出现转化，虽然不能治愈，但可以得到很好的控制，对于延缓疾病的进一步进展也有意义。

未分化结缔组织病不能完全治愈，目前未分化结缔组织病病因不清楚，部分患者只表现为关节疼痛、口腔溃疡、脱发、炎症、皮疹等，实验室检查发现自身抗体部分呈阳性。但这些检查以及临床表现不能明确诊断为结缔组织病，比如不能明确诊断为系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等。未分化结缔组织病随着积极、规范治疗，能够控制病情进展，部分可以向良性发展，即症状缓解。实验室指标恢复正常，但并不能认为被治愈，可能在几年以后疾病又会发作。部分还可以进一步发展为红斑狼疮、类风湿关节炎，所以未分化结缔组织病要坚持治疗、定期复查。

在孕妇脱水、血容量不足时需增加羊水，可进行补液治疗以达到效果，甚至单纯喝水也有效。羊水指数在7.5cm，如喝一段时间水以后，再复查B超，很多孕妇羊水指数都能达到正常范围。 羊水少的原因包括母体因素，如孕妇脱水，血容量不足，尤其是夏天不喝水，血浆渗透压升高，使得胎儿血液渗透压相应升高；胎儿尿液生成减少，就会导致羊水少；妊娠期高血压疾病和免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征，导致胎盘血管功能不好；血液流动少，也导致羊水少；胎儿结构异常，如胎儿泌尿系统结构异常，一般给予引产处理；胎盘功能减退，过期妊娠，胎盘退行性变；羊膜病变、炎症、宫内感染。

通常产前检查建议在预计怀孕之前3个月开始，如果患者有特殊情况也比较好调整。通常孕前3个月开始口服叶酸，要做全面系统地检查，比如心脏、甲状腺、肝肾功能等，是否有基础性疾病。如果有基础性疾病，可能会在怀孕期间加重，甚至不能怀孕。因此要进行评估，比较常见的有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。此外，系统性红斑狼疮如风湿类疾病在孕前的女性比较常见。如果患者有基础疾病，要到专科进行检查，明确基础疾病现在控制到什么程度，是否适合怀孕，现在的用药是否需要进行调整，因为部分药物在孕期不能服用。有部分疾病的患者不能怀孕，比如严重的心脏病，或者有显性、遗传性疾病，医生也会给出相应意见，比如应该一直避孕甚至做绝育，如果排除这些情况，在产前3个月做检查之后，就可以开始口服叶酸备孕。

很多患者经常会问，吃什么食物能长头发。或者是脱发厉害，吃什么能把头发补回来。实际上脱发有很多原因，脱发分为生理性和病理性，具体如下： 1、生理性脱发：比如产后休止期脱发，会在产后1-2年能够自行缓解； 2、病理脱发：常见有雄激素源性脱发，该病是由于遗传背景加上雄激素的作用而导致。其次，和自身免疫相关的斑秃，及头皮性疾病，常见的包括像脂溢性皮炎、红斑狼疮、扁平苔癣、毛囊感染，也会导致头发的脱落。 所以脱发的原因非常多，而生理性脱发不需要特殊的治疗，可以自行缓解。而病理性的脱发，首先要明确病因，同给予针对性治疗。所以首先要明确病因，同时饮食应强调营养均衡，每一种营养成分都要摄取，但是没有必要过分强调某一种特定食物的摄取。

针灸对于风湿关节炎具有一定效果，尤其对寒湿性风湿关节炎具有较好功效。由于针灸可取用局部针刺方法，也可采取火针、电针等方式，故而可以对局部寒湿性风湿病进行治疗。风湿病包含范围较广，是医院中风湿免疫病等广义风湿，所指为一类疾病而非具体疾病，也并非由于着凉或湿气引起的关节和肢体症状，此类风湿免疫病需要分情况进行处理。类风湿免疫疾病属于特殊疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病患者，均可出现关节疼痛症状。但在此类情况下，针灸不一定见效，患者还需到医院通过专业医生诊断，在评估病情活动度后再决定是否适合配合针灸进行治疗。

患者服用激素后出现激素性股骨头坏死，通常占股骨头坏死的原因的多数，尤其在中国部分不发达地区，因激素导致的股骨头坏死的比例较高，医学上称为激素性股骨头坏死，主要的治疗方式如下：1、停用激素：患者应先停止服用激素，逐步减量，部分类风湿或红斑狼疮等患者，在激素无法减量的情况下，可根据股骨头坏死的一般治疗原则进行治疗。但若患者能先减量激素，则应减量并逐渐停止服用激素；2、股骨头坏死治疗：目前国际上主要根据国际骨循环学会的ARCO分期进行治疗，如果是ARCO分期的Ⅰ期和Ⅱ期的早期，患者可做局部减压、微创减压，进行休息、基础治疗、药物治疗，可能缓解患者股骨头坏死的情况。如果在Ⅱ期后期和Ⅲ期，需做植骨减压手术。如果在Ⅲ期的后期和Ⅳ期，需做髋关节置换的手术。通常没有特效药物，能够治疗股骨头坏死。早期的股骨头坏死，有相当一部分患者可以自愈，即不治疗亦可能停止坏死。若为激素性股骨头坏死，当激素减量或停用后，通常只需服用部分止痛类药物，有时在ARCO分期的Ⅰ期，股骨头坏死可出现停止或自愈的情况。