紧张性头痛

目前治疗紧张性头痛的药物治疗包括中药和西药，都可以进行治疗。由于目前西医对紧张性头痛的发病机制还没有完全清楚，因此治疗时只能对症治疗，包括镇痛药使用，首选非甾体消炎药，比如布洛芬等。也可以根据病情使用抗焦虑抑郁药物，其中阿米替林作为首选，肌肉松弛剂也可以酌情使用，但不应该作为常规使用，应该在医生指导下进行服用。但长期使用西药会造成对药物的依赖性，也容易产生毒副作用。 中医中药在治疗紧张性头痛方面也发挥了极其重要的作用，由于中药需要根据每个病人个体差异而制定处方，因此疗效更优于西药。中医治疗紧张性头疼是根据中医辨证分型，采取不同处方。风寒头痛可采用川芎茶调散，风热头痛在芎芷石膏汤基础上进行加减配伍使用。风湿头痛主方是羌活胜湿汤，肝阳头痛用天麻钩藤饮为主方，痰浊头痛以半夏白术天麻汤作为主方，瘀血头痛采用的是通窍活血汤，脾虚头痛以大补元煎作为主方，血虚头痛采用的是加味四物汤。但还要根据患者具体的表现和症状进行灵活运用，中西药物的使用均需在正规医院医生指导下进行服用。

缓解紧张性头痛的食物具体如下： 1、饮食清淡，多吃富含维生素B1和镁元素的食物，比如谷类，尤其要多吃富含维生素B1的糙米； 2、多吃富含镁元素的食物，如豆类、豆制品，以及干果类中的杏仁、腰果、芝麻等； 3、蔬菜中以蜜菜、紫菜、蘑菇、黄芽菜为最佳； 4、多吃水果，尤其是苹果、梨、西瓜、草莓等，以上食物均有助于缓解紧张性头痛。 在日常生活中还要注意禁止食用一些食物，比如辛辣、刺激的食物，如辣椒，包括酪胺含量高的巧克力、奶酪等，避免吃煎炸食品。同时要戒烟、戒酒，保持饮食合理性和规律性，一日三餐应该定时定量。在日常起居中都要调护好，对于缓解紧张性头痛极其有利。

导致前额疼痛的原因可能是紧张性头痛、睡眠不足或情绪紧张以及继发于其他疾病、颅内肿瘤等原因所导致，具体如下： 1、紧张性头痛：这种紧张性疼痛属于原发性疼痛，常常是由于患者情绪紧张、工作压力大或睡眠不足引起，常见于年轻人； 2、睡眠不足或情绪紧张：有些老年人由于长时间睡眠不足或情绪紧张也可以多见前额头痛，如果让这类患者改善情绪、睡眠都能很快缓解，如果严重可以给予非甾体类消炎药治疗； 3、继发于其他疾病：此为继发性头疼，如果合并发烧，尤其前期有感染病史的患者出现前额疼痛，要注意除外各种脑炎或脑膜炎。患者可能表现为前额头痛，可能要做影像学检查，必要时要做腰穿检查； 4、颅内肿瘤：如果疼痛持续时间比较长而不缓解，要注意除外颅内肿瘤风险，要进行头颅CT或核磁检查。总之，前额疼最常见的是紧张性疼痛，但需要注意除外继发性头痛的因素。

紧张性头痛按照头痛治疗指南，即常见的慢性头痛，临床上非常常见。 主要表现为头部的紧绷感、重压感，可以双侧头部较明显。治疗强调非药物治疗，紧张性头痛首次发作可能是和心理应激有关系，但后期发作的病因有很多种，可能和心理因素有关系，可能和中枢致痛物质超敏有关系，也有可能和颅头肌肉的紧张收缩有关系，肌筋膜炎都有相关性。 所以强调非药物治疗，非药物治疗主要是适当的心理疏导，结合理疗，包括松弛理疗，针灸理疗，生物反馈治疗。 但是在非药物治疗效果不好时，可以考虑一些药物治疗，包括非甾体类消炎镇痛药，肌松剂，还包括适当调节情绪的药物，甚至包括肉毒毒素局部注射治疗。

头痛、失眠应该先挂神经内科，如果发现其它继发因素，再分诊到相关的对应科室。常见的头痛，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，或是因为高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟等，导致动脉粥样硬化，而引起的头痛，都可在神经内科进行治疗。因为头痛引起的失眠，也在神经内科将头痛治愈后，逐渐改善。若是其它原因引起的失眠，如生活习惯不良、长期焦虑等，也需在神经内科进行适当调理、逐渐改善失眠。但头痛、失眠不一定全部是由常见原因引起，也可在神经内科做相关检查，排除其它继发疾病，再分诊到其他相关科室。如果是因为头部外伤引起的头痛，则需外科干预。若因为近期头部有肿瘤产生，而导致头痛、失眠，则在神经内科做相关检查后，还需神经外科的干预。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
头痛是临床常见症状之一，分为原发性头痛和继发性头痛两个大的类型。紧张性头痛，属于原发性头痛其中的一种。紧张性头痛，是因为颈部、肩部和头部的肌肉过于紧张，压迫神经以后所出现的。紧张性头痛的治疗，以缓解肌肉紧张度为主，主要有以下几个方面：1、止痛药物治疗。可以采取非甾体类止痛药物口服，来进行止疼。2、可以进行物理治疗。比如热疗、蜡疗等，都可以缓解肌肉的紧张、缓解头疼。3、可以采用中医中药治疗。比如针灸治疗，取百会穴、印堂穴、太阳穴、风池穴、大椎穴等，都可以有效解除颈、肩、头部肌肉的紧张、缓解头痛。值得注意的是，紧张性头痛和平时的工作、生活习惯有关，长期伏案工作，肌肉处于紧张状态，容易引起紧张性头痛，必须平时注意休息，可以适当的泡热水澡，进行推拿、按摩都是可以的。

神经衰弱是指易兴奋、也易疲劳，多见于女性，尤其是中年女性。神经衰弱可以表现在以下几个方面： 1、患者易疲劳，精力不充沛，反应迟钝，记忆力下降，表现为身体疲乏、困倦，尤其是在劳动、工作、学习时间稍长后，就出现不耐疲劳的表现，表现为记忆力下降、脑力不够、反应迟钝、注意力不能集中，学习和工作效率下降； 2、表现在精神情感方面，易急躁、易怒、焦虑、紧张、伤心、流泪、抑郁状态等； 3、出现头痛，以紧张性头痛为表现，表现为头部两颞侧为主的紧束感、胀满感，尤其是在劳累和工作后，还可以表现在休息、睡眠不充足时； 4、衰弱还可以见到睡眠障碍、躯体疾病，比如消化道系统疾病、性功能障碍。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
紧张性头疼也称肌收缩性头疼，是常见的原发性头疼之一，可以表现为头部的束带感，像受压或者持续性的钝痛，患者常主诉头部像是戴着沉重的帽子或者紧箍的感觉。这种情况与头、颈、肩胛的姿势不良有关系，也可以与日常生活中的应激事件有关系，多为一过性的，过一段时间可以消失，如果是持续存在，可能是焦虑、抑郁障碍的特征性表现。\n对于这种头疼的治疗，主要使用非甾体类的消炎止疼药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，也可以吃麦角胺咖啡因这类药物。对于慢性持续存在的紧张性头疼，可以吃三环类抗抑郁药，比如阿米替林，也可以吃SSRI和SNRI这类双通道的受体拮抗剂，进行缓解止疼，比如文拉法辛、度洛西汀，也可用肌松剂，乙哌立松、巴氯芬等药物来进行治疗。