紧张性头痛

因为很多患者发病是与情绪、心理应激，还有就是一些不良的生活习惯，可以导致疾病发作，所以有很多病人休息不好，长时间打麻将、看电脑、看手机都会造成一些强迫的姿势，一些不良的姿势很容易诱发肌肉收缩，也会导致病情反复发作；另外，紧张性头痛容易与血管性偏头痛合并在一起，两个疾病有时候甚至很难鉴别，两个病会造成相互影响，迁延不愈。病人一定要注意健康的生活习惯；另外，注意避免长时间打麻将、看电脑或者看手机，处于一个强迫的姿势会使他的病症容易复发或者加重。

神经衰弱是指易兴奋、也易疲劳，多见于女性，尤其是中年女性。神经衰弱可以表现在以下几个方面： 1、患者易疲劳，精力不充沛，反应迟钝，记忆力下降，表现为身体疲乏、困倦，尤其是在劳动、工作、学习时间稍长后，就出现不耐疲劳的表现，表现为记忆力下降、脑力不够、反应迟钝、注意力不能集中，学习和工作效率下降； 2、表现在精神情感方面，易急躁、易怒、焦虑、紧张、伤心、流泪、抑郁状态等； 3、出现头痛，以紧张性头痛为表现，表现为头部两颞侧为主的紧束感、胀满感，尤其是在劳累和工作后，还可以表现在休息、睡眠不充足时； 4、衰弱还可以见到睡眠障碍、躯体疾病，比如消化道系统疾病、性功能障碍。

头痛、失眠应该先挂神经内科，如果发现其它继发因素，再分诊到相关的对应科室。常见的头痛，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，或是因为高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟等，导致动脉粥样硬化，而引起的头痛，都可在神经内科进行治疗。因为头痛引起的失眠，也在神经内科将头痛治愈后，逐渐改善。若是其它原因引起的失眠，如生活习惯不良、长期焦虑等，也需在神经内科进行适当调理、逐渐改善失眠。但头痛、失眠不一定全部是由常见原因引起，也可在神经内科做相关检查，排除其它继发疾病，再分诊到其他相关科室。如果是因为头部外伤引起的头痛，则需外科干预。若因为近期头部有肿瘤产生，而导致头痛、失眠，则在神经内科做相关检查后，还需神经外科的干预。

神经性头痛从广义上指的是慢性紧张性头痛以及功能性头痛，从狭义上是指耳大神经、枕神经以及眶上神经、三叉神经等分布在头面部神经的疼痛。如果患者出现神经性头痛可以自行识别，神经性头痛大部分与患者长期焦虑、睡眠不足以及精神紧张等情况相关，也会伴有失眠、焦虑等其它的躯体化障碍的症状。除了应用氟桂利嗪以及其它钙离子拮抗剂进行治疗之外，还可加用改善睡眠以及调节情绪，改善焦虑、紧张的药物进行辅助治疗。如果出现枕大神经痛、三叉神经痛等情况，建议大家及时到神经科就诊，让医生选择药物，一定不要自行在家用药。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
头痛是临床常见症状之一，分为原发性头痛和继发性头痛两个大的类型。紧张性头痛，属于原发性头痛其中的一种。紧张性头痛，是因为颈部、肩部和头部的肌肉过于紧张，压迫神经以后所出现的。紧张性头痛的治疗，以缓解肌肉紧张度为主，主要有以下几个方面：1、止痛药物治疗。可以采取非甾体类止痛药物口服，来进行止疼。2、可以进行物理治疗。比如热疗、蜡疗等，都可以缓解肌肉的紧张、缓解头疼。3、可以采用中医中药治疗。比如针灸治疗，取百会穴、印堂穴、太阳穴、风池穴、大椎穴等，都可以有效解除颈、肩、头部肌肉的紧张、缓解头痛。值得注意的是，紧张性头痛和平时的工作、生活习惯有关，长期伏案工作，肌肉处于紧张状态，容易引起紧张性头痛，必须平时注意休息，可以适当的泡热水澡，进行推拿、按摩都是可以的。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
血管紧张性头痛可有许多的原因而诱发，例如精神过度紧张或者是睡眠时间少，以及有的经常吃辛辣刺激性的食物，都会造成血管紧张性的头痛。头部与颈部肌肉持久性的收缩引起的，例如经常的看电脑或者是经常的玩手机，头颈部处于固定的姿势，就会造成头颈部肌肉的紧张而出现血管紧张性的头痛。建议平素在生活当中要放松压力，补充睡眠。头颈部如果处于固定的姿势时间不可以过长，在20分钟左右就要进行头颈部的活动，避免出现血管紧张性的头痛。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
紧张性头疼也称肌收缩性头疼，是常见的原发性头疼之一，可以表现为头部的束带感，像受压或者持续性的钝痛，患者常主诉头部像是戴着沉重的帽子或者紧箍的感觉。这种情况与头、颈、肩胛的姿势不良有关系，也可以与日常生活中的应激事件有关系，多为一过性的，过一段时间可以消失，如果是持续存在，可能是焦虑、抑郁障碍的特征性表现。\n对于这种头疼的治疗，主要使用非甾体类的消炎止疼药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，也可以吃麦角胺咖啡因这类药物。对于慢性持续存在的紧张性头疼，可以吃三环类抗抑郁药，比如阿米替林，也可以吃SSRI和SNRI这类双通道的受体拮抗剂，进行缓解止疼，比如文拉法辛、度洛西汀，也可用肌松剂，乙哌立松、巴氯芬等药物来进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
紧张性头疼是一个良性特发性头疼，它表现的症状是头顶一圈，像是戴着一个帽子，紧箍着的感觉。这种疼痛可以是头顶一圈的胀疼，持续性的钝疼或者是压迫疼痛的感觉，往往紧张性头疼和精神情绪紧张，不能放松，有些合并有焦虑、抑郁的情况。抑郁的时候出现紧张性头疼，是一个比较常见的症状，所以慢性紧张性的头疼，必须要排除一下患者有没有抑郁障碍，如果有必须针对抑郁障碍加以治疗。缓解头痛可以用肌松剂以及对症的止疼药，也就是非甾体类的消炎止疼药进行治疗。