紧张性头痛

头痛类型较多，临床常见头痛类型包括紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛、部分鼻窦病变产生疼痛。 紧张性头痛特点为眉弓以上紧箍样疼痛，多出现于颞侧，多见于脑力工作者、伏案工作者，头部会产生紧缩感，不伴恶心、呕吐，部分患者晨间出现，女性患者比男性多。 只有明确紧张性头痛的临床特点，才能做到早发现、早治疗，患者才能得到满意治疗效果。

目前治疗紧张性头痛的药物治疗包括中药和西药，都可以进行治疗。由于目前西医对紧张性头痛的发病机制还没有完全清楚，因此治疗时只能对症治疗，包括镇痛药使用，首选非甾体消炎药，比如布洛芬等。也可以根据病情使用抗焦虑抑郁药物，其中阿米替林作为首选，肌肉松弛剂也可以酌情使用，但不应该作为常规使用，应该在医生指导下进行服用。但长期使用西药会造成对药物的依赖性，也容易产生毒副作用。 中医中药在治疗紧张性头痛方面也发挥了极其重要的作用，由于中药需要根据每个病人个体差异而制定处方，因此疗效更优于西药。中医治疗紧张性头疼是根据中医辨证分型，采取不同处方。风寒头痛可采用川芎茶调散，风热头痛在芎芷石膏汤基础上进行加减配伍使用。风湿头痛主方是羌活胜湿汤，肝阳头痛用天麻钩藤饮为主方，痰浊头痛以半夏白术天麻汤作为主方，瘀血头痛采用的是通窍活血汤，脾虚头痛以大补元煎作为主方，血虚头痛采用的是加味四物汤。但还要根据患者具体的表现和症状进行灵活运用，中西药物的使用均需在正规医院医生指导下进行服用。

紧张性头痛完全治愈要通过医生和患者本人的共同努力才能够做到，患者要改变自己的生活方式，健康的生活方式、心理调节这些因素，自己能够在这方面注意到，还是可以治愈的。紧张性头痛可以受到自己的生活、情绪多方面的影响，比如天气的变化、家里吵架、不团结或者家里发生变故，都可以诱发或者加重这些病症，它容易受到多因素的影响，包括心理的。如果影响到自己的工作和生活，肯定要到医院来寻求医生的帮助，通过医生用药物调节，另外，指导他采取正确健康的生活方式，可能会对他的病情痊愈会有帮助。

因为很多患者发病是与情绪、心理应激，还有就是一些不良的生活习惯，可以导致疾病发作，所以有很多病人休息不好，长时间打麻将、看电脑、看手机都会造成一些强迫的姿势，一些不良的姿势很容易诱发肌肉收缩，也会导致病情反复发作；另外，紧张性头痛容易与血管性偏头痛合并在一起，两个疾病有时候甚至很难鉴别，两个病会造成相互影响，迁延不愈。病人一定要注意健康的生活习惯；另外，注意避免长时间打麻将、看电脑或者看手机，处于一个强迫的姿势会使他的病症容易复发或者加重。

神经衰弱是指易兴奋、也易疲劳，多见于女性，尤其是中年女性。神经衰弱可以表现在以下几个方面： 1、患者易疲劳，精力不充沛，反应迟钝，记忆力下降，表现为身体疲乏、困倦，尤其是在劳动、工作、学习时间稍长后，就出现不耐疲劳的表现，表现为记忆力下降、脑力不够、反应迟钝、注意力不能集中，学习和工作效率下降； 2、表现在精神情感方面，易急躁、易怒、焦虑、紧张、伤心、流泪、抑郁状态等； 3、出现头痛，以紧张性头痛为表现，表现为头部两颞侧为主的紧束感、胀满感，尤其是在劳累和工作后，还可以表现在休息、睡眠不充足时； 4、衰弱还可以见到睡眠障碍、躯体疾病，比如消化道系统疾病、性功能障碍。

头痛、失眠应该先挂神经内科，如果发现其它继发因素，再分诊到相关的对应科室。常见的头痛，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，或是因为高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟等，导致动脉粥样硬化，而引起的头痛，都可在神经内科进行治疗。因为头痛引起的失眠，也在神经内科将头痛治愈后，逐渐改善。若是其它原因引起的失眠，如生活习惯不良、长期焦虑等，也需在神经内科进行适当调理、逐渐改善失眠。但头痛、失眠不一定全部是由常见原因引起，也可在神经内科做相关检查，排除其它继发疾病，再分诊到其他相关科室。如果是因为头部外伤引起的头痛，则需外科干预。若因为近期头部有肿瘤产生，而导致头痛、失眠，则在神经内科做相关检查后，还需神经外科的干预。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
头痛是临床常见症状之一，分为原发性头痛和继发性头痛两个大的类型。紧张性头痛，属于原发性头痛其中的一种。紧张性头痛，是因为颈部、肩部和头部的肌肉过于紧张，压迫神经以后所出现的。紧张性头痛的治疗，以缓解肌肉紧张度为主，主要有以下几个方面：1、止痛药物治疗。可以采取非甾体类止痛药物口服，来进行止疼。2、可以进行物理治疗。比如热疗、蜡疗等，都可以缓解肌肉的紧张、缓解头疼。3、可以采用中医中药治疗。比如针灸治疗，取百会穴、印堂穴、太阳穴、风池穴、大椎穴等，都可以有效解除颈、肩、头部肌肉的紧张、缓解头痛。值得注意的是，紧张性头痛和平时的工作、生活习惯有关，长期伏案工作，肌肉处于紧张状态，容易引起紧张性头痛，必须平时注意休息，可以适当的泡热水澡，进行推拿、按摩都是可以的。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
血管紧张性头痛可有许多的原因而诱发，例如精神过度紧张或者是睡眠时间少，以及有的经常吃辛辣刺激性的食物，都会造成血管紧张性的头痛。头部与颈部肌肉持久性的收缩引起的，例如经常的看电脑或者是经常的玩手机，头颈部处于固定的姿势，就会造成头颈部肌肉的紧张而出现血管紧张性的头痛。建议平素在生活当中要放松压力，补充睡眠。头颈部如果处于固定的姿势时间不可以过长，在20分钟左右就要进行头颈部的活动，避免出现血管紧张性的头痛。