紧张性头痛

神经性头痛在医学上又称为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种头痛，临床表现是患者会出现全头部或者是局部的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累等有关系，所以在这种紧张性头痛发作时，患者需要做好以下处理： 1、减轻压力，放下手中过多的工作，多休息； 2、测量血压，检查血压是否有波动。如果血压没有波动，要改善不良生活方式，减少咖啡或者浓茶或者酒精的摄入，不要抽烟、不要喝酒，要与家人或者朋友多沟通，多交流，多听舒缓心灵的音乐放松，一般都能缓解； 3、当头痛不能缓解时，可以给口服的药物。 总之，紧张性头痛在发作时与心态有关系，所以调整好身心才是最关键的。

头痛是日常生活中的常见症状，可以见于多种疾病。感冒之后容易出现头疼。高血压患者血压控制差，收缩压180mmHg以上时较容易出现头痛。鼻窦炎、青光眼等非头部疾病也可以出现头痛。除此之外，功能性头痛例如偏头痛、血管紧张性头痛，都会存在精神心理因素诱因以及睡眠不足等其它因素。这些头痛不属于脑肿瘤引起，但是日常生活中都是较为常见的头痛。 脑肿瘤患者头痛常存在较典型特征，患者一般在清晨或睡眠过程中头痛较严重，可能伴有呕吐，典型患者会伴有喷射性呕吐。同时脑肿瘤患者头痛常会伴有其它类型症状，例如一侧肢体或两侧肢体抽搐，一侧肢体无力、麻木以及出现精神症状。 所以脑肿瘤患者头痛只占头痛患者较少部分，并不是头痛提示患者患有脑肿瘤。对于那些反复出现的持续性头部胀痛，同时伴有呕吐和一侧肢体麻木、无力、精神症状等，患者应该及时到医院进行CT和磁共振检查，明确是否患有脑肿瘤以及脑部其它疾病，例如脑出血、脑梗塞、脑部炎症性疾病等。

植物性神经紊乱的特征表现是神经既易兴奋又易疲劳，衰弱是它突出的表现。比如脑力不够、记忆力下降、反应迟钝，觉得注意力不能集中、不耐疲劳，同时还有体力不够，比如困倦、四肢疲乏、肢体无力。这种病人也往往伴随着焦虑、紧张、伤心、流泪这种焦虑和抑郁的问题。可能还会伴有紧张性头痛，包括躯体的表现，比如消化道的表现，比如反流性食管炎、胃肠功能紊乱、胃肠功能不良。对于植物神经功能紊乱的患者，如果轻度的不伴有严重的躯体疾病的情况下，通过自身情绪调整，包括适度的增加体育运动、瑜伽、太极拳、八段锦等既调整身心情况又锻炼身体的适宜的运动，包括生活方式的改变，轻度的植物神经紊乱可以调整，也可以自愈。

紧张性头痛也就是由于头颈部肌肉紧张，不放松的状态，导致出现头部的紧箍感，不放松。这种头疼发生在普通人身上的机会其实也不少的，只是有的人发生频繁一点，有的人发生的少一点。比如临近高考或者临近考试，或者单位考核，压力比较大的时候，或多或少都会...

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛和紧张性头痛是临床上非常常见的两种头痛类型，两者之间有一定区别。偏头痛指的是反复发作的头痛疾患，患者可能会表现为一侧或者是两侧的头部呈现搏动性的疼痛，而且多发生在一侧头部。患者可能会有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状，属于慢性的神经血管性头痛，一般多起病于青春期，部分患者可能在中青年期的时候达到发病高峰，女性患者比男性患者发病率高。\n紧张性头痛多是由精神紧张引起的头痛，患者会表现为持续的头部闷痛、压迫感、沉重感，容易反复的发作，影响到生活的质量，患者头部会有紧箍感，像戴了帽子一样，表现为头皮不舒服的感觉。

讲解医师：张宝利  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
紧张性头痛是头皮下的肌肉一种无菌性炎症变化，在家就可以用手指揉一揉，就是它都是经常好发的部位就是在双颞侧，也就是太阳穴周围，适当的用拇指给它压住了再做运动，但是不要摩擦，摩擦把皮就磨坏了，你把它这个肌肉放松了，你头痛很快就轻，炎症是一直存在的，疼的时候实际就是肌肉痉挛了，你把痉挛给它放松就好了。一般的止痛药，或者是安定类的药这都可以的。如果是到医院治疗，你可以去扎扎针，但是这病，我们平时这病人很多，我们有我们自己的治疗方法，有人疼痛几十年，30年，50年，我们最多的一个病人57年，最后用我们方法也给他治好了。

对于顽固性头痛，首先需明确病因，然后给予针对性治疗，治疗方法具体如下： 1、偏头痛，诱因包括紧张、失眠、情绪波动，有些患者在吹风以后，也会出现偏头痛。在去除诱因的同时，可以使用曲普坦类药物，能够得到比较满意的疗效； 2、丛集性头痛，发作时一般非常剧烈，有些患者甚至痛不欲生。临床主要使用第二神经节穿刺或射频治疗，一般可获得比较好的效果。在使用介入手段时，应适当减少止痛药剂量； 3、紧张性头痛，多与紧张情绪有关，包括工作、学习、生活等各方面，应尽可能避免紧张因素。紧张性头痛多为肌肉出发点的疼痛，需找到肌肉出发点，针对性进行针刺治疗，包括心脏神经节阻滞、局部神经阻滞，综合治疗后效果相对较好。

各种原因造成神经血管功能障碍，都会出现神经头痛，通常原因如下：1、原发性因素：主要为紧张性头痛，因长期睡眠不足和情绪波动，可造成情绪紧张，出现肌肉收缩导致头痛。神经头痛常为胀痛，需通过休息，并给予放松头皮肌肉的相关药物，如巴氯芬、乙哌立松等改善头痛症状。另外偏头痛与熬夜、疲劳、长时间看电视、电脑、手机、情绪波动、女性生理期有关，都会出现神经血管功能异常，而引起头痛。表现为搏动性跳痛，可使用钙离子阻滞剂，如氟桂利嗪，改善头痛症状；2、继发性因素：病毒感染引起神经炎，造成相应神经痛，需使用加巴喷丁、普瑞巴林改善神经痛症状，还可使用营养神经的药物。另外若出现颞动脉炎症、动脉炎，出现血管收缩，也可导致局部神经头痛，需使用激素和抗感染进行治疗，改善症状。

持续性头痛患者一般是慢性长期头痛，常见原因如下： 1、紧张性头痛；紧张性头痛主要由颅骨外面肌肉痉挛所致，患者会表现为头部压迫感、紧箍感、胀痛。头痛程度不是特别强烈，没有明显恶心、呕吐症状； 2、焦虑抑郁：焦虑抑郁情绪导致的躯体化障碍，通常是隐痛，有些患者难以描述自己头痛的性质，会长期存在，可能伴有夜间睡眠不好、情绪异常； 3、颈源性头痛：颈部肌肉痉挛引起的颈源性头痛，会伴有颈肩部肌肉僵硬、酸痛不适； 4、药物依赖性头痛：老年患者年轻时有头痛症状，长期吃止痛药，尤其是头痛粉等，会导致患者产生药物依赖，表现为持续性头痛。

头痛、脑门痛应该为前额部，有时可能不在正中，或偏左、偏右都有可能，原发性头痛占大部分，比较常见偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，具体如下： 1、偏头痛女性朋友较多见，有很多人存在家族遗传史，发作部位为前额偏左或偏右，有血管搏动感，患者经常在劳累或情绪紧张、女性月经期间可能会诱发，休息后可缓解； 2、紧张性头痛多数为压力较大或休息欠佳时发生，头部出现紧箍感，如戴帽子样，持续时间较长，休息后能够缓解； 3、丛集性头痛发生没有前两种高，但是疼痛性质较剧烈，可如刀锯样感觉，疼痛比较明显，常伴结膜充血或流泪、植物神经紊乱。 原发性头痛特点是可能反复发作，每年或每个月休息不好时发作，病情没有明显进展或没有其它体征，如肢体活动障碍、肢体麻木等表现；需排除五官科和眼科问题，如青光眼或屈光不正也可能导致前额痛；另外五官科蝶窦炎、筛窦炎、额窦炎等也可能导致头痛。如果疼痛呈逐渐进展伴恶心、呕吐、肢体活动障碍等，需完善头颅CT，排除器质性疾病。