系统性红斑狼疮

抗双链DNA抗体临床存在较多检测方法，需根据不同检测方法判定正常范围。常用免疫荧光方法或免疫双扩散方法，通常正常值为1:10以下，需客观评价。 若患者出现高滴度抗双链DNA抗体，临床意义较大，通常与系统性红斑狼疮患者疾病活动呈正相关。若患者抗双链DNA抗体处于正常值的介值，需重复进行检测，明确是否真正为阳性。

系统性红斑狼疮是风湿性疾病的典型代表，主要特点是多个自身抗体阳性，多种系统受累。所以在临床遇到多个系统损害，并且有抗核抗体阳性的病人，一定要高度怀疑系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮最常累及到的器官，第一个是皮肤，可以表现为蝴蝶斑样皮疹，颊状红斑，颜色鲜红，所以也叫红斑狼疮。当出现皮疹时，一定要考虑到红斑狼疮。除皮肤受累，还会出现其它系统损害，比如白细胞下降、血小板下降、严重贫血、尿蛋白阳性。 当出现多个系统损害时，需要化验自身抗体，对红斑狼疮诊断非常特异的自身抗体包括抗核抗体、抗双链DNA抗体和抗史密斯抗体，当这些抗体呈阳性，结合患者临床表现，要考虑红斑狼疮。目前红斑狼疮有自己的诊断标准，可以根据以上条目，再根据诊断标准进行判断。

未分化结缔组织病目前不可治愈，风湿免疫科包括内科的绝大多数疾病均不能治愈，但积极配合治疗，可以得到很好的控制。未分化结缔组织病在临床上相对较常见，在弥漫性结缔组织病里，比如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。如果患者有一定免疫的色彩，例如有脱发、口腔溃疡、关节疼等风湿科的常见的症状，同时又有自身抗体存在，而且是多次高滴度阳性，可以诊断为未分化的结缔组织病。目前的各个疾病的分类标准，还不能诊断为红斑狼疮、干燥综合征等具体的某一种结缔组织病，只能先放到未分化结缔组织病。定期的进行随诊和观察，给予相对温和的免疫制剂进行干预。在诊断未分化结缔组织病以后，进行系统评估，观察有无脏器受累的情况。经过定期的复查观察患者是否出现转化，虽然不能治愈，但可以得到很好的控制，对于延缓疾病的进一步进展也有意义。

未分化结缔组织病不能完全治愈，目前未分化结缔组织病病因不清楚，部分患者只表现为关节疼痛、口腔溃疡、脱发、炎症、皮疹等，实验室检查发现自身抗体部分呈阳性。但这些检查以及临床表现不能明确诊断为结缔组织病，比如不能明确诊断为系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等。未分化结缔组织病随着积极、规范治疗，能够控制病情进展，部分可以向良性发展，即症状缓解。实验室指标恢复正常，但并不能认为被治愈，可能在几年以后疾病又会发作。部分还可以进一步发展为红斑狼疮、类风湿关节炎，所以未分化结缔组织病要坚持治疗、定期复查。

在孕妇脱水、血容量不足时需增加羊水，可进行补液治疗以达到效果，甚至单纯喝水也有效。羊水指数在7.5cm，如喝一段时间水以后，再复查B超，很多孕妇羊水指数都能达到正常范围。 羊水少的原因包括母体因素，如孕妇脱水，血容量不足，尤其是夏天不喝水，血浆渗透压升高，使得胎儿血液渗透压相应升高；胎儿尿液生成减少，就会导致羊水少；妊娠期高血压疾病和免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征，导致胎盘血管功能不好；血液流动少，也导致羊水少；胎儿结构异常，如胎儿泌尿系统结构异常，一般给予引产处理；胎盘功能减退，过期妊娠，胎盘退行性变；羊膜病变、炎症、宫内感染。

通常产前检查建议在预计怀孕之前3个月开始，如果患者有特殊情况也比较好调整。通常孕前3个月开始口服叶酸，要做全面系统地检查，比如心脏、甲状腺、肝肾功能等，是否有基础性疾病。如果有基础性疾病，可能会在怀孕期间加重，甚至不能怀孕。因此要进行评估，比较常见的有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。此外，系统性红斑狼疮如风湿类疾病在孕前的女性比较常见。如果患者有基础疾病，要到专科进行检查，明确基础疾病现在控制到什么程度，是否适合怀孕，现在的用药是否需要进行调整，因为部分药物在孕期不能服用。有部分疾病的患者不能怀孕，比如严重的心脏病，或者有显性、遗传性疾病，医生也会给出相应意见，比如应该一直避孕甚至做绝育，如果排除这些情况，在产前3个月做检查之后，就可以开始口服叶酸备孕。

针灸对于风湿关节炎具有一定效果，尤其对寒湿性风湿关节炎具有较好功效。由于针灸可取用局部针刺方法，也可采取火针、电针等方式，故而可以对局部寒湿性风湿病进行治疗。风湿病包含范围较广，是医院中风湿免疫病等广义风湿，所指为一类疾病而非具体疾病，也并非由于着凉或湿气引起的关节和肢体症状，此类风湿免疫病需要分情况进行处理。类风湿免疫疾病属于特殊疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病患者，均可出现关节疼痛症状。但在此类情况下，针灸不一定见效，患者还需到医院通过专业医生诊断，在评估病情活动度后再决定是否适合配合针灸进行治疗。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
系统性红斑狼疮是风湿免疫科常见的疾病，多发生于女性，尤其是20-40岁的育龄期女性，目前病因未明，多认为与遗传、环境因素和雌激素紊乱等有关系。系统性红斑狼疮可引起全身各系统损伤，常见的临床症状是发热、眼炎、皮疹、肾炎、关节炎、贫血、呼吸困难、胸腔积液、心包炎、腹痛、腹泻、头痛、癫痫等，严重影响患者的身心健康，病情严重程度有个体差异。\n红斑狼疮目前不能根治，但是近年来诊断和治疗技术有了很大的提高，多数患者能够及时准确的诊断，糖皮质激素和免疫抑制剂等药物的灵活合理应用，能够控制住病情，抑制病情进展。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
系统性红斑狼疮是免疫系统疾病，目前研究发病机制与抗核抗体有关，但仍不明确，可以通过改善生活方式加以避免。在日常生活中需保持一个乐观、积极、向上的心态，如果精神压力过大，长期处于一个精神紧张的状态下，产生焦虑、抑郁、愤怒的不良情绪容易使机体内分泌失调，免疫系统紊乱，从而出现系统性红斑狼疮。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
系统性红斑狼疮的患者如果对芒果不过敏，一般是可以吃芒果的。系统性红斑狼疮是一个累及全身系统的免疫性疾病，多发生于20~40岁之间的育龄期女性，临床上常见表现有发热、多关节肿痛、面部蝶形红斑。如果累及肾脏会出现狼疮肾炎，如果累及血液系统会导致三系减少，出现贫血、易感染、出血倾向的表现。而芒果是一种日常生活中比较常见的水果，具有丰富的营养价值。少数人群对芒果过敏，食用过多会出现起皮疹，严重者引起支气管收缩痉挛，从而窒息危及生命。