糖尿病

并非所有胆囊结石都进行手术治疗，有以下情况方考虑手术治疗： 1、≧3cm的大胆囊结石：远期诱发癌变风险高； 2、充填性结石：胆囊完全被结石填充变成瓷性胆囊，失去正常生理功能； 3、合并腹痛：内科保守治疗无效后需手术切除； 4、合并息肉； 5、合并高血压、糖尿病等基础疾病：基础性疾病得到控制时进行胆囊手术； 6、野外工作人员：长期在野外作业的海员、船员，未能及时到条件好的医院，建议及时切除胆囊。

主动脉分为内膜、中膜、外膜，起源于心脏，分为胸主动脉和腹主动脉，主动脉支架术可用于主动脉夹层、主动脉瘤。 主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液流入内膜和中膜之间，血管膨胀，血管壁变薄，易出现破裂出血，多与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病有关，术后应积极控制基础疾病，应用降压、降脂等药物； 动脉瘤是主动脉局部扩张，分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。真性动脉瘤向两侧对称性扩张，假性动脉瘤呈囊袋状。当动脉瘤＞4cm，或大小＜4cm且短期内明显增大，可出现破裂出血，首选支架植入术，术后应用抗凝、抗血小板药物。

患者选择种植牙手术前，应首先了解其适应症。首先，牙齿根部骨头需具有一定的宽度及厚度，由于种植体多为3mm左右，若牙根骨质宽度及厚度不达标，则种植牙无法置入，此时应先置入骨粉，半年后待骨粉融合，再行牙齿种植手术；其次，全身情况良好，若患者合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，则应控制良好后再进行牙齿种植，以免对后期种植体与牙齿的结合产生影响。

临床上做种植牙前应该根据患者具体情况具体分析。成年人无论是缺失一颗牙齿亦或是缺失所有牙齿，理论上均可进行种植牙修复。但需具备一定条件，如不能有严重心脏病、严重糖尿病等全身性疾病，以及牙槽骨萎缩不严重的情况下或通过植骨能让牙槽骨恢复到一定丰满度，保证植牙根四周有骨质包绕，才能做种植牙。未成年人因为颌骨没有发育完全，所以不适合做种植牙。

神经性耳鸣的概念并不明确，临床常将大部分不明原因的耳鸣统称为神经性耳鸣。导致神经性耳鸣的原因较多，主要如下： 1、患者睡眠质量不佳； 2、患者体质不佳，中医称之为肾亏； 3、高血压、糖尿病、肾功能不佳； 4、老年患者耳蜗功能下降，可导致听力下降、耳鸣等症状； 5、老年患者的颈椎骨质增生等退行性病变可压迫血管，引起血供不足，导致耳鸣产生。

慢性腹泻主要表现为大便次数增多，伴有大便不成形等症状，且经常发作或长期反复发作超过一个月以上。慢性腹泻属于消化道疾病，患者一般可挂消化内科，但在临床实际分诊过程中，需根据患者的基础疾病综合考虑，比如有糖尿病、甲状腺机能亢进或肝胆系统的疾病时，可安排患者到内分泌科或肝胆科等，来进行进一步的诊治，以利于疾病的治疗。

青年患者心肌供血不足常见原因如下： 1、冠心病：但冠心病首先要有一定疾病基础，如随年龄增加、血管硬化、血管老化或糖尿病血管病变或高血压血管硬化病变，或抽烟导致冠脉病变。首先要明确有无该基础，如果没有基础或危险因素，出现冠心病的可能性比较小。另外，考虑先天性血管畸形，年轻人没有太多基础疾病，可能与先天性血管的畸形有关，可通过血管造影、冠脉血管CT辅助检查，排除冠心病； 2、冠状动脉心肌桥：冠脉外表有肌肉覆盖，在心脏收缩时肌肉像绳子一样，将冠状动脉勒紧，出现心肌缺血的表现。前心肌桥治疗以控制心跳速度为主，尽量减慢心跳或剧烈心脏收缩； 3、贫血：年轻饮食不均衡或挑食、女性月经；或地中海贫血、再生障碍性贫血等血液系统疾病；或消化系统出血、胃肠道溃疡或痔疮导致贫血，均要针对病因治疗，缓解缺血，故主要以病因治疗为主。

血脂升高的早期临床表现并不明显，只是在血清内有血脂的升高，以及在动脉管壁内有脂质沉积。如某些疾病引起的继发性血脂升高，如甲状腺功能减退、糖尿病、痛风、肾病综合征等，可出现原发病的表现。长期血脂异常可出现以下临床表现： 1、脂质在真皮沉积引起皮肤改变：如黄色瘤，多见于眼睛的内眼角上方； 2、脂性角膜弓：又称为老年环； 3、眼底改变：有严重高甘油三酯血症时，视网膜血管可以出现特征性的眼底改变。可见于裂隙灯下； 4、由于脂质在跟腱沉积，可以出现跟腱的增粗，病人在长距离行走后可能会出现足部的疼痛； 5、当脂质在血管内皮沉积，可以引起动脉粥样硬化，如冠状动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、下肢动脉的粥样硬化。患者可以出现脑力和体力的衰退，严重时可出现冠心病、脑血管病、肾动脉狭窄等； 6、如果长期有高血脂，可能会引起肥胖、脂肪肝、胰腺炎等，与胰岛素抵抗、糖尿病、冠心病的发病有关。

糖尿病肾病Ⅲ期是微量白蛋白尿期，是糖尿病肾病的早期不是肾功能不全，在这一期如果通过合理的饮食调理、合理的药物治疗，大多数病人是可以逆转的。糖尿病肾病分有五期，在Ⅰ期、Ⅱ期由于没有明显的临床症状，多数是通过专业的检查才能发现，几乎常发现不了。糖尿病肾病Ⅲ期是临床上通过检测最容易发现的，在这一期通过及时的治疗可以逆转，如果在这一期得不到有效控制，就会导致糖尿病肾病进展发展为大量蛋白尿期，称之为糖尿病肾病Ⅳ期。进一步进展出现肾功能不全，可以表现血肌酐增高或者是常伴有贫血，病理损害也非常严重，不可逆期就会出现肾功能进行性进展，称之为肾功能不全。

糖尿病神经病变能否治愈不能一概而论，与病情轻重密切相关。对于未发生严重神经脱髓鞘病变的早期患者，通过调控血糖、神经营养药物、抗氧化自由基药物等治疗，多数患者可获得完全缓解，甚至达到临床治愈。 对于出现严重疼痛、神经病变不可逆的终末期患者，通过治疗只能缓解症状，难以达到临床治愈。所以一旦发生典型的糖尿病神经病变的症状，如肢体末端的麻木和剧烈疼痛，应及时就诊，以免造成严重后遗症。