糖尿病

糖耐量受损的诊断标准是先要去除，如重大打击或重大感染等应激状态，所检查的餐后2个小时的血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L时，称为糖耐量的受损。糖耐量受损和空腹血糖调节受损一起称为糖尿病前期诊断。患者出现糖耐量异常时，需做OGTT试验，即口服葡萄糖耐量试验。试验前天的晚餐正常进食，晚餐后尽量不要吃任何含有热量的东西，但可以喝白开水，空腹10小时以上，第二天的清晨抽第1次空腹血，之后将葡萄糖粉溶于200ml左右的水5分钟内喝完，从开始喝计时2个小时再次抽血查血液中的血糖水平。如果空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，称为空腹血糖调节受损，若OGTT试验2小时的血糖≥7.8mmol/L，同时＜11.1mmol/L，称为糖耐量受损。

糖尿病的并发症包括： 1、大血管并发症：如心梗、脑梗，Ⅱ型糖尿病易出现，与餐后高血糖有关。血糖控制差，同时伴有高血压、高血脂，易导致大血管，包括脑部、心脏、下肢的血管病变； 2、微血管并发症：包括糖尿病肾病和视网膜病变； 3、神经病变：包括植物神经病变和周围神经病变，及少见的颅神经病变。周围神经病变较常见，表现为四肢对称性不适，可有疼痛、麻木等，甚至对冷水、热水温度感觉丧失。此外，糖尿病易合并少见的植物神经病变，表现为胃轻瘫、胃肠道功能失调等。

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
糖尿病患者出现口腔溃疡的情况，可以在医生的指导下使用康复新液进行含漱，促进粘膜愈合。近期饮食以流食或半流食为主，并且不要吃热的东西或者粗糙的食物，避免加重病情。

糖尿病的常见表现为三多一少，多饮、多食、多尿，并伴有体重减轻的症状，但是从临床上来看，越来越多的糖尿病...

糖尿病足为糖尿病患者较严重且治疗费用较高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢甚至死亡。一旦诊断为糖尿病足，应进行分级诊断，其中包括Wagner分级与TEXAS分级，前者分为0-5级，后者分为0-3级。对于缺血性溃疡的患者，需重视且解决下肢缺血。轻至中度患者可实行内科治疗；重度患者可接受介入治疗及血管外科的成形治疗；神经性溃疡患者，主要应制动、减压等。当糖尿病足患者出现足部皮肤颜色发生急剧变化，且疼痛加剧或发生新溃疡等，应进行多学科的综合性治疗，有利于提高溃疡愈合率，降低截肢率，且减少医疗费用。

肺结核患者需加强营养，多食用优质蛋白质，补充瓜果、蔬菜、水果等富含维生素和无机盐的食品。肺结核患者因为用药易出现副反应，需加强营养同时需避免部分食物，应避免食用高嘌呤食物，如内脏、海鲜、罐头。营养不足可适当食用肉类；多饮水，促进药物排泄。若为糖尿病合并结核患者应控制饮食，且需补充能量。首先保证优质蛋白，多食用鱼、牛肉，少食用高能量，如肥肉、胆固醇高的食物。适当进食水果，但需避免进食糖分较高的水果。

血液净化治疗包括血液透析、血液滤过、血液灌流以及血浆置换等方式，任何方式的血液净化均可导致低血压。这是由于在血液净化的过程中，血管内水分大量被清除，使血管内血容量急剧下降所致。糖尿病患者由于反应比较弱，当机体出现低血压反应，患者血压可能已经下降至60mmHg以下。因此，低血压救治不及时，可产生严重后果，患者应提高警惕，及时发现低血压。

脑瘫多在儿童时期发病，症状包括发育减弱、不会说话、不会走路，眼睛无法追随物体、颈部疲软甚至抬不起头等，需通过检查确诊。导致脑瘫的原因包括：1、备孕期父母长期酗酒、抽烟、吸毒等；2、母孕期母亲感冒感染病毒、高血压、糖尿病等；3、出生时难产、脐带绕颈、体位不正、黄疸、缺氧、发热等。

长期口腔溃疡常见阿弗他口腔溃疡，患者可自愈，一般无需进行治疗。部分口腔溃疡的病因判断难度较大，患者需及时就医，进行相关的全面检查，具体如下： 1、通过血液检查，可排除血液性疾病导致的口腔溃疡，如贫血、糖尿病、梅毒、艾滋等； 2、通过活体检查，可排除结核性溃疡类的恶性病变； 3、患者还需进行细胞学检查、微生物检查、免疫学检查等。

白内障手术是目前治疗白内障最重要的手段，适应症如下： 1、视力降低至0.3左右可以考虑手术，但不是绝对指标； 2、视力在0.5-0.6，但视野受损、复视或者其它症状比较严重，可以通过手术矫正； 3、全身疾病可能成为手术禁忌症，如严重心脏病、严重血液性疾病、有出血倾向的疾病等，需通过专科治疗，相应指标达标后可以手术，如糖尿病患者血糖控制在8mmol/L左右，可以考虑手术，高血压患者血压控制在140/90mmHg以下可以考虑手术。