精神障碍

偏执性精神病首先属于精神分裂症谱系障碍，即属于比较严重的一类精神障碍，但是它的表现有自己的特殊性，是一组以系统的妄想为主的精神障碍。精神分裂症常见的症状大家比较熟悉的可能就是病人会有幻觉，会有些怀疑心。偏执性精神病实际上就是很少有这些幻觉，即使有也是很短暂的，而且并不突出，不是疾病里面最主要的内容。而这类病人最主要的内容就是妄想，而且这个妄想有一定的现实基础，临床上最常见的比如一种妄想的可能就是嫉妒妄想，坚信自己的配偶有外遇，然后就会在这种妄想的支配下做出一些，可能在别人看来匪夷所思的行为，比如会在家里装监控，会查看配偶的手机，他的一举一动，去调用他的电话打印通话记录，只要他跟异性说话，她就会说是不是跟他有什么关系，但是他的主要症状紧紧围绕这个为主的。所以有时候很难去分辨这到底是病，还真有其事。另外一种妄想可能就是被害妄想，比如我们经常会看到各个单位里面也好，坚信领导针对自己，坚信同事专门针对他，要去害他，甚至有个团伙在监视他的一举一动要针对他。但是偏执性精神病还有一个很大的特点，就在于如果抛却他担心的、他关注的这个妄想内容，其它的功能是完全正常的。也就是说如果不去谈他配偶的事情，不去谈他领导或同事害他的事情，他其它的功能都可以非常正常。

临床上治疗脑外伤伴发精神障碍应先治疗原发病，即脑外伤。具体治疗方法如下： 1、急性期：应对症进行干预； 2、慢性期：长期病变可导致患者的人格改变以及情感方面的问题，如易怒、攻击行为，甚至精神病性症状，如幻觉、妄想。对于精神病性症状，应给予适量的抗精神病药物进行治疗；对于情感方面的症状，应给予心境稳定剂进行治疗；对于抑郁或焦虑症状，应给予抗抑郁或抗焦虑的药物进行治疗。

躁郁症为重性精神障碍性疾病之一，其特点是情绪波动，时而抑郁，时而暴躁，发病原因目前尚不明确。躁郁症的预后相对良好，若患者没有家族遗传史，社会功能保持完好，发病频率较低，缓解期一般能够正常生活，但躁郁症容易反复发作。医生建议发现病情及时治疗，否则后果较为严重。若躁郁症反复发作，这种情况下预后效果较差。

多动症本身并不损伤大脑，因此一般多动症患儿的智力基本在正常范围内。目前并没有研究结果显示多动症儿童比其他儿童更聪明，但是如果多动症儿童不及时进行治疗，症状没有得到有效改善，学习成绩差，部分交往能力缺陷以及冲动行为常会受到社会上广泛批评和歧视，损伤其自尊心。 同时，多动症儿童常会合并患有部分精神障碍性疾病，从而间接影响到儿童智力。因此，多动症儿童比其他儿童虽然智力没有明显损伤，比别的儿童聪明的例数也明显少，但并不代表全部。

网瘾是一个非常难的问题，任何游戏成瘾还是网络成瘾，现在被FDA以及中国的精神病学法定义为严重精神障碍，属于严重性精神疾病，而不是单纯焦虑、忧郁、失眠这些神经症问题。对严重网瘾是要当作精神病来治，必须要有药物治疗，要用药物控制一部分，才有可能解决网瘾。这个过程中当然心理治疗非常重要，诱导孩子将精力转向其它兴趣，在网络中让他得到挫败感，不是让他不去玩网络，要让他去接触网络。 因为断了网络，甚至因为由网络派生成的其它不良后果，比如影响学习或者影响生活，当家长指责他时就会泛滥，由于网络成瘾而泛滥到生活紊乱。这样孩子就会产生堕落，甚至从网瘾走向吸毒，走向犯罪，走向精神疾病。

精神病是一类疾病的总称，即精神障碍，主要包括以下几类： 1、脑器质性精神障碍：如脑外伤、脑血管病、脑退行性病后导致精神症状，或者吸食精神活性物质所致精神障碍，比如吸毒； 2、精神分裂症：是重性精神疾病； 3、抑郁症、躁狂或者抑郁与躁狂相交替的双相情感障碍； 4、神经症：如常见的焦虑症、社交恐惧症、幽闭恐惧症、强迫症等； 5、睡眠障碍：最常见的是失眠； 6、与神经发育相关：如儿童期常见的多动症、孤独症等。 以上疾病是精神科常见诊疗疾病，统称为精神障碍。但百姓误解精神病可能出现影视剧里渲染的过分癫狂、疯跑、疯叫，此种情况在现实中较少见，即便是罹患重性精神障碍患者，仍然是意识清楚、智能正常。只有深入患者内心世界，才能发现异常情况。

酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒精中毒的病因较复杂，通常认为是个体的生物学因素和社会环境因素相互影响、相互作用的结果，具体病因如下： 1、遗传因素：调查资料证实，酒精中毒的家族聚集性较明显，如双亲，即父母双亲中酒精中毒越严重，子女患此病风险也越大；另外，酒精依赖患者的子代多具有特征性的神经心理缺陷，比如较容易冲动、过分盲目自信、活动过多以及对伤害的回避能力较差，且也容易发展为酒精中毒； 2、生化方面异常：酒精对大脑确实存在影响，可引起大脑某些区域的功能异常，从而出现精神障碍； 3、社会环境因素：部分患者在酒精所致精神障碍前都曾经企图通过饮酒缓解由于刺激造成的紧张和焦虑，从而促进饮酒行为不断强化；长期生活在寒冷或潮湿地区的人群以及从事重体力劳动者，此类人群喜欢长期饮酒，慢性酒精中毒的患病率也比较高；此外，酒产量的剧增以及相应饮酒文化的宣传也在推波助澜； 4、精神障碍因素：约有80%的酒精中毒患者至少合并一种精神障碍，多数以抑郁、焦虑和反社会型人格障碍较常见；酒精所致精神障碍与其它精神障碍的关系比较复杂，而且也较难确定，可能互为因果。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺功能异常，无论是确诊为甲状腺功能亢进，或者是确诊为甲状腺功能减退，这两个诊断都会出现精神障碍。如果是甲状腺功能亢进引发的精神障碍，通过抗甲状腺药物的治疗，或者是根据病人的适应症，或者做放射性碘治疗，或者手术治疗以后，精神障碍都会有改善。只要是甲状腺功能亢进症治疗好，精神障碍就不需要做特殊的治理，随着甲状腺机能亢进症治疗的好转，精神障碍也就会好转了。另外，如果是甲状腺功能低下引起的精神障碍，做左旋甲状腺素的替代治疗以后，精神障碍也会好，当原发病治疗好以后，精神障碍也就不存在了。所以，甲状腺功能异常，无论是甲状腺机能亢进症，还是甲状腺功能减退症，都要治疗原发病，精神障碍随之好转。

临床上治疗脑动脉硬化伴发的精神障碍应首先治疗脑动脉硬化症，具体治疗方法如下： 1、药物治疗：与神经内科联合使用活血化瘀药物进行治疗；对于出现精神症状的患者，应给予抗精神病药物进行治疗；对于出现情感症状的患者，应给予抗抑郁药物或心境稳定剂进行治疗； 2、康复训练：尽量让患者多动脑思考问题，参加一些脑力活动，使患者的认知功能得以恢复。

老年精神障碍分两大类，一类是功能性精神障碍，一类是器质性精神障碍，治疗方式如下： 1、功能性精神障碍等同于传统意义上的精神疾病，主要是精神分裂症、情感性精神病和神经症的治疗； 2、器质性精神障碍主要是各种影响脑部实质损伤所带来的精神障碍，需要探寻病因后再进行治疗。