精神发育迟滞

严重的精神发育迟滞需要早期的发现病因，如果病因可以干预，就可减少对大脑的持续损害，这样大脑的功能在继续发育过程中就可以得到弥补。如果发现过晚，已经造成了不可逆的智能损害，则治疗起来只能对症治疗，比如出现情绪问题就干预情绪，生活训练是帮助患儿恢复适应生活的能力。此病治疗、治愈的可能性取决于原发疾病的治疗情况，往往原发疾病的识别比较晚，错过了治疗的有效期，就不能够得到很好的治疗效果。严重的精神发育迟滞虽然不能治愈，但是经过对症治疗、功能训练、康复的帮助，可以使患儿能比较好的适应生活，减少对周围人的损害，这也是一种不错的帮助。

通常精神分裂症常见的起病年龄是青壮年，所谓青壮年通常指25-35岁，但是有一部分起病于儿童青少年，甚至早发在3-4岁。曾经有住院的4岁小孩，经过病史采集，精神检查，各种辅助检查，最后明确诊断是精神分裂症。经过恰当药物治疗心理干预以后，有了很好的治疗效果。所以3岁的孩子有可能出现该疾病，但是相对非常少。通过积极干预可以达到比较好的效果。 通常情况下，如果是3岁的孩子出现行为言语异常，需要鉴别很多其他疾病。包括发育障碍、精神发育迟滞即智力发育障碍，有孤独谱系障碍，也有注意缺陷多动障碍、抽动障碍等。3-4岁的孩子得分裂症比较少见。所以当孩子出现情绪和行为异常，家长不要过度担忧。可以详细观察和记录，寻求专业的帮助和支持。

并发症并不是精神科常提的一个词汇，更多提到的是儿童情绪障碍共患精神科疾病。儿童情绪障碍常见的共患病，比如注意缺陷多动障碍、抽动秽语综合征、抽动障碍、焦虑障碍、精神发育迟滞。这些共病在识别不清的情况下不能得到很好的治疗，也是对儿童青少年后续情绪障碍诊断治疗效果不佳的很重要的原因。 建议如果发现情绪波动、情绪不稳定的患儿，能够在家长的陪伴下尽早到医院进行明确的诊断和治疗，包括对于共病的评估诊断，对于药物治疗的选择以及综合治疗的建议，能帮助患者有更好的恢复。

精神障碍是否需要住院要根据精神障碍的具体诊断，以及诊断目前的严重程度决定。如果目前患者诊断是临床上经常讲的重性精神障碍，如精神分裂症、双相情感障碍，以及精神发育迟滞伴发精神障碍等，这些一般都需要住院治疗。因为这类疾病相对治疗难度比较大，病情容易波动和复发，只有系统住院治疗才能更好、更快的控制症状； 如果是轻性疾病，如焦虑症、抑郁发作、适应障碍等，这时应该评估患者疾病的严重程度。如果只是轻度可以不服药，通过心理疏导、心理治疗改善；如果是中度，患者社会功能相对完整，可以暂时不住院，在门诊坚持服药治疗即可；但如果达到了重度，患者社会功能严重受损，则需要住院治疗。另外，如果出现以下情况就需要住院治疗： 1、出现了自残、伤人的举动，拒食或拒绝治疗的患者； 2、精神状态非常不好，伴有一定躯体疾病的患者； 3、有严重的药物不良反应的患者，需要进行住院治疗。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
预防小孩精神发育迟滞，首先要明白是什么原因引起的，引起小儿精神发育迟滞的原因分为两大类，一类是生物学原因，一类是社会心理学原因。生物学原因，如由遗传病获得，还有损伤，一般包括生前的，如脑损伤、缺氧、中枢系统感染，还有一些遗传性的疾病，生后在孩子的生长发育过程中，如果孩子发生重大的感染、中毒或者营养不良，均会引起小儿的精神发育迟滞。社会心理因素，是由于社会和文化的不良环境或者心理创伤，也会引起小儿的精神发育迟滞，所以预防小儿精神发育迟滞要预防以上病因。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
精神发育迟滞的小孩一般智力评估都会低于平均水平，即智力评估一般低于70分，就认为是精神发育迟滞，它也分为四种程度，就是轻度、中度、重度，还有极重度。轻度的孩子一般分数是在50-70分，这样的孩子是可以接受教育的，一般在特殊环境下可以接受教育。中度的小孩是在35-40分，这样的小孩可以接受训练，分数也会有提升。还有就是重度、极重度的小孩，重度是评分在20-34分，而极重度是＜20分，这样孩子预后较差，一般是以养护为主。如果家长平常发现自己的孩子跟其同龄的小孩不一样，就要记得及早到医院去做评估，及早的进行康复。

遗传因素在大部分精神疾病的预防、发生、发展过程中起到十分复杂的作用，如精神分裂症、精神发育迟滞、双相情感障碍、分裂情感性精神病等。但目前尚无法确定其遗传方式及模式，且不同类型疾病的遗传方式及遗传风险不同。因此，判定精神疾病是否遗传或隔代遗传，需具体疾病具体分析。就精神分裂症而言，普通人群患病概率约为1%，但双亲中一方患病其后代患病率高达15%，若双方都患病，则后代患病率可能高达70%-80%。

精神发育迟滞是指智力低下，儿童时期由于各种原因造成智力低于同龄水平，同时伴有适应性低下的综合征，主要包括三个方面： 1、发育期，主要指18岁以下儿童； 2、智力低下，低于同龄儿童平均水平智商两个标准差； 3、伴随社会适应性障碍，日常生活处理不好，如吃、喝、穿衣、睡觉等需要他人帮助，同时伴有与人交往障碍，不能很好的与人交流。

精神发育迟滞也称智力低下或精神发育不全，是一种先天性大脑发育障碍，核心表现是智力低于正常水平，社会适应能力低于正常水平。所以精神发育迟滞的孩子由于智力水平原因，由于智力偏低的原因，所以也会成为学习困难的主要原因。但是精神发育迟滞的孩子还有其他原因，也会影响孩子的学业成绩。如经常会共患别的问题，智力低下或者精神发育迟滞的孩子会有多动症状，也会有注意力缺陷，也会有各种各样的行为问题或品行问题以及情绪问题，这些都会进一步影响孩子的学业成绩。而且由于社会适应能力低下，人际关系甚至师生关系都相对差，这也会影响其从他处学习知识的途径和可能性。所以总而言之，精神发育迟滞的孩子，学习不好或者学习困难的主要原因是智力低下，或可能有共患病。

精神发育迟滞是指18岁前因为各种理化因素或者自身疾病、生物学因素造成的大脑发育停滞，出现的精神疾病叫精神发育迟滞，根据IQ的分值分为轻度、中度、重度和极重度。一般轻度的占多数80%左右，IQ在50-69之间，这样的占大多数，重度占到12%左右。严重的精神发育迟滞一般这样的孩子智能停留在6-9岁的水平，生活自理能力低下，生活需要他人照顾，但是寿命也可较长。但是他的生活自理能力非常低下，智能水平非常低，难以完成正常学业，只能在别人的帮助下进行生活。精神发育迟滞也需要大家早期发现、早期治疗、早期干预，能发现原发疾病，就治疗原发疾病。