精神发育迟滞

儿童智力发育迟缓也称儿童精神发育迟缓，精神发育迟滞治疗最主要是针对病因进行。如果患者有代谢性疾病，比如苯丙酮尿症，应该去除患者饮食当中含有苯丙氨酸的食物，甲状腺功能低下的患者要服用甲状腺素片治疗；如果患者找不到病因并没有继续损伤大脑的因素，则首先要给孩子进行营养大脑的药物，促进大脑发育。此外应该要到正规康复机构进行康复训练，通过多方面训练，提升孩子认知能力、操作能力、运动能力。精神发育迟滞治疗是一个综合方法，需要长期坚持。

精神发育迟滞作为一种脑发育障碍是一种先天性疾病，先天性因素占主要原因。这种疾病的治疗比较困难，只要能促进脑发育的方法都可以作为其治疗方法。具体如下： 1、最常见的方法就是教育和训练，对落后技能、落后的各种社会功能进行训练，在这个技能学习的过程中，大脑发育也会得到促进和发展，所以会在一定形式上促进了脑的发展速度和发展程度； 2、适当的可以采用中医疗法如按摩或者针灸，甚至运动疗法，只要能促进孩子的生长发育、促进大脑的发展发育，这些方法都可取。但是营养药、各种各样的补脑药，还没有明确证据可以表明很好的促进大脑发展和发育，所以需注意没必要盲目滥用营养药。

多数孩子智力低下均伴有说话晚表现，为智力语言落后，也称为精神发育迟滞。因人的大脑发育分多个维度，即神经系统发育，与智力、语言和运动均具有相关性。孩子出现智力落后时，可能运动也会偏落后；或患儿语言落后，可能也伴有智力落后。 若智力、语言、运动三个维度有两方面落后，即可称为全面发育迟缓。部分孩子仅有一个维度异常，如特发性语言发育延迟，仅表现为语言落后，而智力、运动功能均正常。

小儿精神发育迟滞，其干预治疗的措施有以下几个方面：一、对因治疗：1、积极寻找精神发育迟滞的原因，例如孩子存在慢性宫内乏氧，或在妊娠期间接触特殊药物、毒素、放射性物质，在出生过程中存在窒息、缺血缺氧，出生后存在高胆红素脑病，存在中枢神经系统的感染。如果是由于原发病所导致的精神发育迟滞，则需要积极治疗原发病。2、部分孩子可能与先天遗传代谢性疾病有关，例如先天性甲状腺功能低下或苯丙酮尿症，这种情况要及时给予干预治疗。先天性甲状腺功能低下患者需要及时给予服用甲状腺素片，苯丙酮尿症的患者要及时纠正饮食，建议为低苯丙氨酸饮食；二、对症治疗：可以针对精神发育迟滞的临床表现采用针对性的康复治疗，例如语言发育迟缓需要及时对语言进行康复训练，同时在日常生活中引导孩子多说话，多和他做游戏来创造语言环境。如果孩子存在运动发育迟滞，需要进行大运动的康复训练，同时做被动的康复操作来促进孩子恢复运动功能。

精神发育迟滞目前无有效的方式治疗。部分患儿在发育过程中，随着年龄增长以及接受特殊教育训练，智力水平可具有一定进步。部分患儿伴随其它症状，包括精神病性症状、行为异常，需进行行为训练和药物干预。 精神发育迟缓的诊断主要是根据患者是否具备相应的社会适应能力，以及社会功能。智商测评是辅助工具，在韦氏智商的测查中，正常成年人测试分数如果低于70分，则认为是智力低下。对于精神发育迟缓的干预，除对患者进行行为和药物干预外，更多的是进行早期筛查，包括母孕期是否接触过有毒、有害物质或者患有某些疾病。患儿发育过程中应定期进行筛查和评价，尽早发现问题，尽早进行行为干预。

精神发育迟滞是指18岁之前大脑发育完成之前，因为理化因素或者自身罹患感染性的或者遗传性的疾病造成的大脑发育障碍，这就叫精神发育迟滞。此病主要表现为智力低下，严重的时候可影响到日常的生活功能。严重的精神发育迟滞是不能够自愈的，如果精神发育迟滞外界因素或者自身疾病因素发生早，及时发现病因、及早的干预，后期的行为训练在后期的大脑发育过程中可得到弥补。但是真正发生精神发育迟滞之后，完全恢复自愈的可能性比较小，需要通过干预来减少患儿的智能损伤，但是完全恢复自愈的可能性不太大。 精神发育迟滞的病因主要是因为在18岁之前人类的大脑有个发育的过程，在这个过程中因为外界的因素，比如疾病的感染或者罹患某些遗传的疾病等造成了大脑的发育受阻，使智能的残存就停留在这个阶段从而导致智力的损害。如果能够在短时间内查到病因、及时纠正病因，疾病还有好转。如果发现的时间比较晚，造成发育的停滞，后期只能通过功能的训练来弥补，但自愈的可能性不大。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿精神发育迟滞，主要临床特征为智力低下、社会适应能力缺陷，但程度轻重不一，个别差异大。依据临床表现，精神发育迟滞可以分为轻、中、重与极重度四级。第一、轻度精神发育迟滞：在精神发育迟滞患者中最常见，语言交流、适应社会能力低于正常水平，但是可以与人交往，能自理生活，能从事简单的劳动和技术性操作。经过特殊教育，可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。第二、中度精神发育迟滞：患者部分自理，日常简单的生活，能做简单的家务劳动，语言运动功能和技巧能力明显落后于同龄正常儿童。成年时期不能完全独立的生活。少数患者伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征。第三、重度精神发育迟滞：患者社会适应能力明显缺陷，日常一切的生活需要别人照顾，不知危险和防御，言语发育明显障碍或只能学会一些简单的词句，不能理解别人的言语，运动功能发育受限，严重者不能做独站和行走，不能接受学习教育，常伴有癫痫、先天畸形。第四、极重度精神发育迟滞：患者较少见，大多数的出生时就明显的先天性畸形，完全缺乏自理生活的能力，终生需要别人照料，不会讲话，不会走路，无法接受训练。

讲解医师：刘中霖  （主任医师）
就职单位：中山大学孙逸仙纪念医院/精神科
傻子是指智力低下的人群。精神发育迟滞一般可以理解为是傻子，患者会有不同程度的智力低下，具体如下：1、轻度患者智力在50-69分之间，其心理年龄可达到9-12岁。

儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

大多数自闭症患儿2岁以后可表现出症状，严重的患儿甚至1岁以内即可表现出症状。自闭症患儿的早期症状包括以下两方面： 1、精神发育迟滞：包括语言交流迟缓、非语言交流异常以及社交迟缓等，具体表现为不哭不闹、不说话，专注于自己的内心世界，对周围人比较漠视等； 2、发育倒退：如语言消失，社会交往技巧的倒退等。