精神发育迟滞

儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

大多数自闭症患儿2岁以后可表现出症状，严重的患儿甚至1岁以内即可表现出症状。自闭症患儿的早期症状包括以下两方面： 1、精神发育迟滞：包括语言交流迟缓、非语言交流异常以及社交迟缓等，具体表现为不哭不闹、不说话，专注于自己的内心世界，对周围人比较漠视等； 2、发育倒退：如语言消失，社会交往技巧的倒退等。

孤独症临床最开始表现为言语发育落后，如沟通交流能力、发育速度明显缓慢。但实际孤独症患者不仅在语言方面发育落后，非语言的沟通能力也低于正常孩子。单纯的言语发育落后和智力低下，医学称之为精神发育迟滞。以上两点可供鉴别诊断孤独症。

精神障碍的临床分类如下： 1、器质性精神障碍，即在某种器质性疾病的基础上，出现精神活动异常，包括脑缺血所致的精神障碍及躯体疾病所致的精神障碍，如糖尿病、尿毒症等疾病； 2、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍，多指海洛因等毒品所致的精神障碍； 3、精神分裂和其它精神病性精神障碍，以精神分裂症为主； 4、精神发育迟滞性精神障碍，出生后因为某种因素，导致脑发育停留在一定状态。

儿童智力低下，也称之为智力障碍或精神发育迟滞，其发病原因包括： 1、环境因素：包括产前因素（接触有害物质、宫内感染）、产中因素（早产、新生儿窒息、低出生体重儿、羊水过多或过少、羊水污染、宫内窘迫）和产后因素（颅脑外伤、核黄疸、癫痫、甲状腺功能低下）； 2、遗传因素：包括染色体异常、单基因突变、遗传代谢性疾病等。

儿童多动症和智力低下是两个完全不同的概念。智力低下指的是儿童精神发育迟滞，即老百姓通常所说的智力发育低下和智力发育迟缓。多动症儿童大部分智力正常，智力水平并不比普通儿童的智力水平差。但是智力低下的儿童非常容易发生共病，即智力低下共患多动症的儿童非常多，从临床常规讲，对于共患病的诊断和治疗比单纯的儿童多动症更困难。对于儿童多动症是否患有智力低下的儿童，也会做临床的常规检查。如果智力水平正常，对儿童诊断单纯的多动症非常必要。

儿童学习困难在儿童精神病学当中是非常多见的症状群，孩子会出现学习不能，孩子学习能力下降，甚至会出现阅读障碍，也会出现写字障碍等，这在儿童精神病学中非常多见。 所谓多见，意思就是在各种疾病中都可以作为伴发症状而存在。简单说多动症，我们知道多动症主要是表现在行为问题，注意力不集中，孩子就会出现学习方面的困难。再者是精神发育迟滞的孩子们，这类孩子由于智商欠缺，也会出现学习困难。还有是孤独症孩子，从2岁之前就开始发病，非常不幸这类孩子也会出现学习方面的障碍等。 学习障碍在儿童精神病学中是非常常见的伴发症状群。当遇到此种学习问题时，一定要首先检查孩子的神经功能，包括有没有器质性改变等。这方面筛查出来以后，才能找到真正学习困难的原因。

不会说话现象，很多情况下被误认为贵人语迟。多数情况下说话晚可能是疾病现象，为神经系统，大脑发育缓慢所致。自闭症是说话晚的常见疾病现象，普通发育迟缓，学名为精神发育迟滞，也称智力发育迟缓，也常导致说话晚或者不会说话现象。 重度智力低下患者，可能一生都不会说话，所以智商和语言联系紧密，轻度智力低下可能能简单交流、维持日常生活功能，随着智商缺陷进一步加重，语言功能会越来越少，发展为重度以后，几乎不会说话，所以除自闭症之外，不会说话最常见的原因是精神发育迟滞。

弱智是平常生活中常说的一个词语，但是在医学上，我们的诊断名称叫做精神发育迟滞，也可以称为智力落后或者精神发育不全、精神发育迟缓，这是小儿常见的一种发育障碍的问题，主要表现有大运动，比如翻身、坐、爬、站、行走；精细动作，比如双手的捏物、理解能力、语言能力各个方面的发育水平均落后于同龄儿，或者患儿的大运动水平基本正常，但是他主要表现为智力、语言落后。大年龄组的孩子，我们把他诊断为智力低下，其主要表现是社会适应能力，比如到一个新环境的适应能力、学习能力、生活自理能力低下。主要表现为学习困难，在学校里面学习跟不上其他孩子，和老师的配合能力也比较差；还有一点就是生活自理能力低下，有一些孩子甚至不会自己穿衣服、吃饭、上卫生间进行大小便；还有一方面就是言语、注意力、记忆力、理解力、洞察力、抽象思维能力也表现落后；还有想象力等心理活动能力都明显落后于同龄儿。一些轻度的智力低下的孩子表现为学习困难、注意力很难集中、学习成绩极差等，我们在临床上也见过这样的孩子，家长来就诊的时候，就说这个孩子在学龄前的时候，大运动、精细动作都跟同龄儿没有太大的差别，但是上了学以后，就表现为学习困难，语文或者数学学习能力很差，别的小朋友都可以很好的写字，但是他不能完成；还有一些孩子是计算能力极差，简单的数学题，十位数以内就很难计算清楚；有一些孩子是注意力很难集中，别的孩子都在认真听课，但是他注意力很难集中到课堂上老师讲课这一块，可能会有一些小动作或者不停的手在动、脚在动；有一些就是学习成绩非常差，比如小学一二年级的成绩，大部分孩子都能考到七八十分、九十分以上，但是这些孩子就比较差，他根本就没有办法完成。

儿童智力发育迟缓也称儿童精神发育迟缓，精神发育迟滞治疗最主要是针对病因进行。如果患者有代谢性疾病，比如苯丙酮尿症，应该去除患者饮食当中含有苯丙氨酸的食物，甲状腺功能低下的患者要服用甲状腺素片治疗；如果患者找不到病因并没有继续损伤大脑的因素，则首先要给孩子进行营养大脑的药物，促进大脑发育。此外应该要到正规康复机构进行康复训练，通过多方面训练，提升孩子认知能力、操作能力、运动能力。精神发育迟滞治疗是一个综合方法，需要长期坚持。