精神分裂症

从医学上抑郁症属于精神疾病大范畴，是一种常见的精神卫生问题，各个年龄段都可出现，目前发生率可达5%左右，又称精神感冒。抑郁症是精神病这种说法是不对的，常见的精神病是指精神分裂症和躁狂症。 对于百姓而言，患了抑郁症后害怕、绝望，采取消极甚至自杀行为，这是最可怕的。一旦发现抑郁症，应积极去医院治疗，绝大多数都能达到临床治愈。总之，抑郁症是一种可以治疗的精神疾病，但不等同于精神病。

精神分裂症并不是妄想症，妄想症叫妄想障碍，是两类疾病，但是它们有个共同点，以妄想症状为突出表现。具体如下： 1、妄想障碍，妄想障碍较突出的特点是以持续、持久的妄想为特点，基本上只有妄想类的问题，而没有其他感知觉的问题，或者是情感的特别变化等； 2、妄想障碍的功能损害可能并不严重，患者可以继续工作，甚至有些可成家、生子等，但是妄想的持续时间会非常长，甚至数10年； 3、精神分裂症更广泛，损害更全面，是一种全面影响感知觉、思维、情感、行为的一种精神障碍，不仅仅有妄想的症状，还会有幻觉、情感不协调，比如行为退缩、意志减退等，这是一种更全面的损害。

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，不好用发病率这个概念去统计它，发病率是指一段时间内的新发病例，因此一般在临床上或者调查中，是以患病率来调查慢性疾病的特点。在我国精神分裂症的患病率大概在7‰-13‰这样一个水平，好发人群集中在青壮年、青春期或者是青年人，十几岁到二十几岁，或者到30出头，一般超过40岁以后的发病很少或者陡然下降，在青壮年中是容易发病的一个疾病。 精神分裂症发生之后需要尽快就诊、尽快就医，尤其是首次发作时，家属或者周围的人会较恐慌，不知道怎么去应对。最主要的治疗方法是药物治疗，尽快开始药物治疗，可以很大程度的控制和缓解症状。大部分精神分裂症意识是清楚的，智能是正常的，只是有些较奇怪的或者不一样的想法和认知而已。

关于儿童精神分裂症的预防，儿童精神分裂症确切病因并不是很清楚，与遗传因素跟环境因素都有一定关系。 妇幼保健做的比较好，关于母孕期营养，母孕期避免感染，母孕期避免各种疾病的发生，包括减少出生时出现的风险，即减少危险因素和诱发因素； 另外一方面的预防可能要从父母教养方式入手。尽量给孩子提供比较温馨、比较温暖的家庭环境，有利于孩子身心健康。 有的家庭可能教育方式比较严厉，甚至是矛盾教育。矛盾教育学即家里一方唱白脸，一方唱红脸，矛盾的教育也会影响孩子的心理发育。 所以比较一致的教育、比较公平的家庭环境、比较温馨的家庭环境，有利于孩子的心理健康发展。心理健康如果能够比较良好的发展，可以减少儿童青少年所有的心理和精神问题。

儿童精神分裂症在儿童青少年当中并不是常见疾病，但它是儿童青少年精神性障碍里面最严重的类型。目前没有针对儿童精神分裂症的专门的诊断标准，儿童精神分裂症的诊断标准和成人精神分裂症诊断标准一致。原因和成人的精神分裂症一样，确切病因并不清楚，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。两系三代里面如果有分裂症的患者，子代得疾病的风险要高于一般人群。 确切的是哪个基因，或者说哪个位点出问题了。目前研究认为并不是简单的遗传疾病，而是多基因遗传疾病，是跟环境相互作用的结果。经常会有母孕期的危险因素，如母孕期缺氧，母孕期的其它躯体疾病感染、妊高症、糖尿病，包括出生时如缺氧，都有可能是儿童精神分裂症的易感因素、高危因素。所以是环境因素和遗传因素相互作用的结果。

临床上对于精神分裂症的严重程度的评判标准并非精神分裂症的类型，主要根据患者的社会功能进行初步的评判，比如临床上可根据患者的生活能力、工作能力、学习能力的受损程度判断患者是否患上严重的精神分裂症。未分化型精神分裂症指诊断上根据患者的部分主要临床表现进行分类，因此不能认为未分化型精神分裂症患者的病情一定最为严重。对于未分化型的精神分裂症患者而言，其病情的严重程度主要根据患者的社会功能的受损程度进行判断。 目前临床上已不常将精神分裂症患者划分为未分化型、单纯型、或者偏执型，因为根据目前的治疗指南进行分析，将精神分裂症分型对患者的治疗并没有产生一定的帮助。临床上常通过患者的主要临床表现、病程、发病次数、发病的严重程度对治疗方案进行选择。因此，精神分裂症患者无需特别在意自身所属的类型。

精神分裂症患者家属的注意事项如下： 1、患者家属于患者发病早期，需要积极调整心态，不要讳疾忌医。患者家属不可因患者患上精神疾病而排斥患者前往相应的公立医院，或者专业医院进行救治，以免错过患者的最佳治疗期，造成患者延误成慢性，甚至难治性的病例； 2、患者出院，且病情稳定以后，家属需要督促患者服药，并养成良好的生活习惯，比如家属需要督促患者进行适度的锻炼，并避免熬夜； 3、患者家属需要为患者营造良好的家庭氛围，高情感表达不利于培养患者的治疗依从性。最新的研究表明高情感表达主要表现为患者家属对患者过分地抱怨，甚至对患者采取一些敌对态度，或者相反，患者家属对患者进行过度的保护，这些高情感表达的表现均不利于患者养成独立的生活习惯，更加不利于患者的康复； 4、患者家属应鼓励患者尽量独立地解决问题，独立地去完成一件事情，使患者尽量摆脱疾病，尽快以正常人的生活态度完成日常的生活。

偏执型精神分裂症为目前所有精神分裂症中最为常见的类型，患者的主要临床表现为出现一些荒诞离奇的妄想，甚至会伴有一些幻觉。通常情况下，患者亦会于幻觉与妄想的支配下，产生一些奇怪的行为，甚至一些怪异的情感，比如患者容易暴躁，甚至可能会于幻觉、妄想的支配下出现伤人、自伤的行为。 通常情况下，偏执型精神分裂症患者的发病年龄偏晚，其病情进展亦较为缓慢。偏执型精神分裂症患者一旦经过系统、专业的抗精神病治疗，一般会收到较佳的疗效，大部分患者能够恢复到病前的生活水平、生活状态。因此，对于偏执型精神分裂症患者而言，建议家属于患者的出院后期，以及维持治疗期，给予其相应的社会支持，以及家庭关怀，相信患者能够收到较佳的疗效，亦能够恢复到正常的社会功能。

精神分裂症是否需要终身服药，应根据患者具体情况进行分析。据临床指南上推荐，对于首发患者要治疗1-2年，并且在1-2年里不能停止用药，需要经过医生专门评估进行判断。如果是再次发作则需要治疗3-5年，多次发作则建议长期服用药物。对于停药复发的患者应长期维持治疗，对于难治且有严重自杀企图或暴力攻击行为的患者，建议维持治疗。 总之，维持治疗的剂量和时间，应根据个体的情况与疾病、复发史、疾病严重程度、缓解程度、环境、病前性格，以及既往用药的剂量和时间综合考虑。 精神分裂症是临床非常严重的疾病，相应治疗要求也非常精准，所以精神分裂症的患者，如果一旦某种药物有效，就需要在相应的时间内巩固，如果患者是反复发作，则需要长期服用药物。

治疗精神分裂症的药物比较多，按照药物研发或上市时间的先后顺序，常规分为第一代药物和第二代药物，具体如下： 1、第一代药物，又称经典药物或传统药物，还在使用的有奋乃静、氯丙嗪、舒必利等，还有氟奋乃静等长效针剂，在地方也在使用； 2、第二代药物，从时间上相对比第一代药物上市时间要晚，在80年代后期逐渐上市，第一个上市比较早的是氯氮平，后来的利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等现在都属于临床比较常用的药物，还有最新上市的鲁拉西酮、布南色林，这是去年刚刚上市，都是治疗精神分裂症的主要药物。 这些属于抗精神病药物，不单治疗精神分裂症，对于双相情感障碍还有其它严重行为异常的患者，虽然现在不诊断为精神分裂症，但是有严格行为异常或思维内容比较偏激的，这种情况有时也可以使用，是目前常用的药物。