精神分裂症

中国没有心理医生的职业，只精神科医生，他们是会诊断、评估、治疗精神障碍的专业人士。精神科医生最主要在精神科，所以大部分的心理问题、精神问题都可以挂精神科。 有些医院为了照顾国人的思考习惯，命名为心理科或者是临床心理科，或者是心生科，只要是精神科医生都可以提供专业的诊疗意见。 精神科医生主要治疗包括抑郁症、焦虑症、失眠、强迫症、社交恐惧症、精神分裂症，包括儿童期的注意力缺陷的问题孤独症，老年期痴呆，老年期的谵妄等一系列导致人精神情绪或者心理出现问题的情况，都是由精神科医生来负责。

胡思乱想和往坏处想是两个不同症状。胡思乱想可以合并有心烦意乱，是焦虑的一种表现。总往坏处想是提到负面认知，好多事情只看到消极一面，在当事人大脑里灌输事情发展结局一定不好，不利思想，对其造成伤害。 这时候一定要去做心理评估和认知评估，做简单焦虑和抑郁评估量表就可以，发现问题及时解决。 精神分裂症病人也可以合并出现抑郁特质和负面认知情况，需要去鉴别，所以需要建立医生和患者档案，然后定期随访观察，才不会耽误病情。

心理疾病本身是很宽泛的概念，不同人讲的心理疾病具体含义可能差别很大，如果指一般的心理问题，通过调整对这些事情的态度，解决困扰自己的问题，能得到一定改善。该类心理疾病实际是指某种具体的精神疾病，按相应精神疾病的具体治疗原则进行，如精神疾病中常见的精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症，每个病人治疗原则和方案都不完全相同，都有各自治疗的基本要求和治疗方法、手段，药物也不尽相同，在医生明确诊断以后要进行相应治疗。 患者依赖酒或其他物质也是精神疾病的范围，这些疾病的治疗要对物质的使用进行控制，这是治疗内容之一。有时还需要用其它药物治疗，如果使用酒依赖比较严重，有戒断症状，还要进行生理支持等营养治疗，长期治疗也必须结合行为调控，以及周围客观条件的配合，才能达到最佳恢复状态。

疑心病不一定为精神病，主要是看疑心的程度以及疑心的内容、患者的认知功能，精神病的情况具体如下： 1、如果患者不仅是疑心重，还伴有幻觉，情感和行为发生异常改变、怀疑内容出现泛化，如原来怀疑一个人，后来逐渐扩展到较多人，甚至包括陌生人，怀疑内容也荒谬而无法理解，要考虑精神分裂症的可能性； 2、有些疑心病主要针对自己的配偶，怀疑对方出轨，反复地查看对方手机，甚至跟踪对方，或者怀疑某一人，如单位领导，或者邻居，不断上访、报案等，此时要考虑有妄想性障碍的可能； 3、有的人总认为自己患绝症，不断进行检查，无论医生做什么解释都无法相信，这种也为疑病障碍； 4、患有痴呆的患者总会认为家里的东西被偷，或者家里藏着一个人，并伴随记忆力的严重衰退以及认知功能下降。 不管是哪种情况，如果已经影响到生活和工作，或者患者自己感到痛苦，都需要及时就医。

被害妄想本身不是疾病，而是一类精神疾病的症状，此类症状往往出现在精神分裂症，还有偏执性精神病患者。主要表现无中生有的坚信，某个人或者某个群体对自己，对待自己亲人、家庭，进行监视、攻击，甚至迫害，甚至觉得要杀死自己。出现被害妄想症以后，首要考虑精神疾病比较严重，可能是重型精神疾病。所以作为本人或者家属，建议尽早到医院接受正规治疗。 首先要明确病因，常见病因包括精神分裂、偏执性精神病，有时抑郁症患者，或者双向情感障碍的患者也会有此类症状。针对不同疾病要进行对应治疗，原发疾病控制以后，妄想症状也会好转。但往往被害妄想的当事人不会认为自己有问题，而是认为家人送其求医，也会被认为是迫害的结果。这时作为家属，要及时识别患者症状，如果患者不能就医，可以到医生处咨询。如果一旦确定是重型精神病患者，可以通过借助社区网络的方式，甚至可以采取强制性措施，送病人来医院及早就诊。

被害妄想症并不是一个疾病，而是一种症状。被害妄想往往是在精神分裂症中比较常见，主要表现没有任何实际原因的条件下，坚信某个人或者某个组织、群体对自己或者亲人、家庭进行监视、攻击，甚至迫害。这种被害妄想活动包括可阴谋论、害自己的阴谋、阴谋盯梢、食物投毒。 在妄想的支配下，病人会出现拒绝饮食、逃跑、逃离危险环境、会出现反复控告，甚至会出现伤害自己的行为。有人为了逃离环境可能选择跳楼，甚至跳河，客观上伤害自己，甚至导致伤人现象。所以，一旦出现被害妄想，要尽早进行治疗。

被害妄想严格认为不是疾病，而是一种症状，这种症状常见于精神分裂症、偏执性精神病、情感障碍、双相情感障碍、抑郁障碍等也会出现被害妄想的症状。所以出现被害妄想症以后，首先应该明确病因，要针对不同的疾病进行对应治疗。 被害妄想最常见的原因是精神分裂症，精神分裂症需要药物的足量足疗程的治疗，尽量采取单一用药，个体化用药的原则进行治疗。目前，精神分裂症的治疗主要采用新型抗精神病药物，相对副作用也比较小，针对患者阳性和阴性症状都有效果，也能帮助患者更快地回归社会。 被害妄想症状患者往往不认为自己有问题，所以需要家属协助，及早识别患者症状，带其就医。如果患者不愿意就医，应先到专科医生处进行咨询。必要时可以借助公安系统、社区系统的帮助。患者如果有伤人或者自伤倾向，需要强制带其到专科医院进行就诊。

恋爱妄想症即为钟情妄想，表现为患者自认为某方面较吸引异性，幻想对方通过各种暗示进行表达，即使对方明确否认后，患者仍坚信不疑对方喜欢自己。 钟情妄想为妄想症状中的一种，并不单独作为一种疾病，包括精神分裂症等多数精神科疾病皆伴随此症状，其中较多见于躁狂发作的患者。患者一但发病，需及时寻求专科医生进行治疗。

不管是首次发病还是复发精神分裂症患者，抗精神病药物应作为首选治疗措施，健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应贯穿治疗全过程。目前倡导全病程治疗，对部分药物治疗效果不佳或者存在木僵、违拗、自杀、攻击冲动的患者，急性期治疗期间可以单用药物或联合使用电抽搐治疗。 治疗阶段分为急性期、巩固期与维持期治疗。急性期通常治疗6-12周，巩固期通常治疗4-9个月，维持期至少治疗2-3年。对于多次复发或者有明显残留症状者，应长期治疗。由于抗精神病药物的种类较多，原则上药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药原则。治疗药物应从小剂量逐渐增加到有效推荐剂量。药物剂量增加速度应视药物的特性及患者的特质而定。高剂量时应密切评估药物的治疗反应与不良反应，并给予合理的调整，通常应避免突然停药。

精神病的治愈率我们一般不太用。因为精神病是一种反复发作、要治好很困难的疾病，所以真正能达到治愈的病人很少，大部分病人都是转向慢性衰退的发展。 有人专门统计过治愈率，最多是1/4的病人于临床缓解比较好，生活、工作影响不大。完全治愈的患者当然也有，但药物治疗的比例比较低。 最近十几、二十年，针对于一些难治性的精神病，采取了微创手术的治疗方法，该手术的有效率或者是临床治愈率，要比药物高很多，超过药物的1倍以上。之所以会起到这样的治疗效果，是由于精神病是因大脑神经环路的结构或是代谢异常，又或是神经递质异常引起。 而因为病情已发展许久，呈慢性发展的状态，药物就基本上不起作用，无法阻断递质，故无法发挥作用。而手术是直接把递质环路阻断，能起到立竿见影的效果。 经统计，临床经手术治疗后的病人大概有80%-90%效果是非常好的。70%-80%的病人可以外出打工。至少有一半的病人可以达到临床治愈，即症状消失、生活自理的状态。效效果比药物治疗要好得多。 但是由于现在大家对手术不是很了解，大家要去进一步了解，因为该手术是对患者有好处的。因为手术随着科技的进步，定位技术越来越精确，疗效也越来越好。