精神分裂症

被害妄想本身不是疾病，而是一类精神疾病的症状，此类症状往往出现在精神分裂症，还有偏执性精神病患者。主要表现无中生有的坚信，某个人或者某个群体对自己，对待自己亲人、家庭，进行监视、攻击，甚至迫害，甚至觉得要杀死自己。出现被害妄想症以后，首要考虑精神疾病比较严重，可能是重型精神疾病。所以作为本人或者家属，建议尽早到医院接受正规治疗。 首先要明确病因，常见病因包括精神分裂、偏执性精神病，有时抑郁症患者，或者双向情感障碍的患者也会有此类症状。针对不同疾病要进行对应治疗，原发疾病控制以后，妄想症状也会好转。但往往被害妄想的当事人不会认为自己有问题，而是认为家人送其求医，也会被认为是迫害的结果。这时作为家属，要及时识别患者症状，如果患者不能就医，可以到医生处咨询。如果一旦确定是重型精神病患者，可以通过借助社区网络的方式，甚至可以采取强制性措施，送病人来医院及早就诊。

被害妄想症并不是一个疾病，而是一种症状。被害妄想往往是在精神分裂症中比较常见，主要表现没有任何实际原因的条件下，坚信某个人或者某个组织、群体对自己或者亲人、家庭进行监视、攻击，甚至迫害。这种被害妄想活动包括可阴谋论、害自己的阴谋、阴谋盯梢、食物投毒。 在妄想的支配下，病人会出现拒绝饮食、逃跑、逃离危险环境、会出现反复控告，甚至会出现伤害自己的行为。有人为了逃离环境可能选择跳楼，甚至跳河，客观上伤害自己，甚至导致伤人现象。所以，一旦出现被害妄想，要尽早进行治疗。

被害妄想严格认为不是疾病，而是一种症状，这种症状常见于精神分裂症、偏执性精神病、情感障碍、双相情感障碍、抑郁障碍等也会出现被害妄想的症状。所以出现被害妄想症以后，首先应该明确病因，要针对不同的疾病进行对应治疗。 被害妄想最常见的原因是精神分裂症，精神分裂症需要药物的足量足疗程的治疗，尽量采取单一用药，个体化用药的原则进行治疗。目前，精神分裂症的治疗主要采用新型抗精神病药物，相对副作用也比较小，针对患者阳性和阴性症状都有效果，也能帮助患者更快地回归社会。 被害妄想症状患者往往不认为自己有问题，所以需要家属协助，及早识别患者症状，带其就医。如果患者不愿意就医，应先到专科医生处进行咨询。必要时可以借助公安系统、社区系统的帮助。患者如果有伤人或者自伤倾向，需要强制带其到专科医院进行就诊。

恋爱妄想症即为钟情妄想，表现为患者自认为某方面较吸引异性，幻想对方通过各种暗示进行表达，即使对方明确否认后，患者仍坚信不疑对方喜欢自己。 钟情妄想为妄想症状中的一种，并不单独作为一种疾病，包括精神分裂症等多数精神科疾病皆伴随此症状，其中较多见于躁狂发作的患者。患者一但发病，需及时寻求专科医生进行治疗。

不管是首次发病还是复发精神分裂症患者，抗精神病药物应作为首选治疗措施，健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应贯穿治疗全过程。目前倡导全病程治疗，对部分药物治疗效果不佳或者存在木僵、违拗、自杀、攻击冲动的患者，急性期治疗期间可以单用药物或联合使用电抽搐治疗。 治疗阶段分为急性期、巩固期与维持期治疗。急性期通常治疗6-12周，巩固期通常治疗4-9个月，维持期至少治疗2-3年。对于多次复发或者有明显残留症状者，应长期治疗。由于抗精神病药物的种类较多，原则上药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药原则。治疗药物应从小剂量逐渐增加到有效推荐剂量。药物剂量增加速度应视药物的特性及患者的特质而定。高剂量时应密切评估药物的治疗反应与不良反应，并给予合理的调整，通常应避免突然停药。

精神病的治愈率我们一般不太用。因为精神病是一种反复发作、要治好很困难的疾病，所以真正能达到治愈的病人很少，大部分病人都是转向慢性衰退的发展。 有人专门统计过治愈率，最多是1/4的病人于临床缓解比较好，生活、工作影响不大。完全治愈的患者当然也有，但药物治疗的比例比较低。 最近十几、二十年，针对于一些难治性的精神病，采取了微创手术的治疗方法，该手术的有效率或者是临床治愈率，要比药物高很多，超过药物的1倍以上。之所以会起到这样的治疗效果，是由于精神病是因大脑神经环路的结构或是代谢异常，又或是神经递质异常引起。 而因为病情已发展许久，呈慢性发展的状态，药物就基本上不起作用，无法阻断递质，故无法发挥作用。而手术是直接把递质环路阻断，能起到立竿见影的效果。 经统计，临床经手术治疗后的病人大概有80%-90%效果是非常好的。70%-80%的病人可以外出打工。至少有一半的病人可以达到临床治愈，即症状消失、生活自理的状态。效效果比药物治疗要好得多。 但是由于现在大家对手术不是很了解，大家要去进一步了解，因为该手术是对患者有好处的。因为手术随着科技的进步，定位技术越来越精确，疗效也越来越好。

偏执型精神分裂症的患者有自杀危险的，禁止住单人病房，可安置于重病房，由专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态的变化，同时也要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡和工作忙乱时病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外，这时护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件的发生。另外，需要做好安全检查工作，严格检查病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人的活动范围。根据症状的轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。

偏执型精神分裂症的预防方法如下： 1、偏执型精神分裂症的发病的原因和机理尚不明确，最主要是不良的社会因素，可以诱发本病的发病，所以应该注意，学会调整自己的心态，提高适应能力，抗精神病药物的维持治疗，对防止复发起着非常重要的作用。同时要定期复查，坚持服用抗精神病药物，维持治疗； 2、要注意社会功能的锻炼，防止功能的衰退和精神的残疾； 3、由于偏执型的精神分裂症需要长期的治疗，患者和家属要学习疾病的管理技能，尽可能长期维持病情的稳定。对于存在的高危症状的人群，要进行症状的监视、监测，遇到心理社会问题及时给予帮助，避免心理社会的不良应激。

精神分裂症是一个非常顽固而且容易反弹的疾病，患者通常会具有多种人格并且不断的转变和切换，很多人格具有偏执型和凶残的特征，容易对社会和家庭产生严重的危害，甚至比出现自残的不良行为。偏执型精神分裂症有一定的遗传因素，但也不是绝对的，几率多少也没有严格的限制。偏执型精神分裂症特别是在母子，母女之间的遗传比例更高，容易造成子女的出现不同程度的精神障碍的问题，要进行积极的预防和有效的治疗，在不能排除病症的情况下不要生育。

偏执型精神分裂症的患者中的认知缺陷的发生率高，约85%的患者出现认知功能的障碍，如信息处理和选择性的注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。在发病、治疗中应注意以下几点： 1、偏执型的精神分裂症的治疗过程是比较漫长的，因此，对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在病人生病的时候，一定不能急躁，而是以一个正常的思维去判断患者对与错，不要对治疗失去信心； 2、很多人还存在迷信的思想，患者患病后寻求一些偏方来治疗，但是这对自己的病情没有好处，偏远落后地区的人怀疑神鬼对精神病有影响，是神鬼附体，是神鬼加重了病情，使疾病迁延不愈。其实世界上没有鬼神、患者应该了解自己的病情，进行科学的治疗。