精神分裂症

精神疾病有差不多100种，轻重程度差别非常大，部分疾病程度较轻，不需要特殊药物治疗或长期药物维持，另一部分比较严重的疾病，如精神分裂症一旦确诊，而且确诊以后药物治疗效果又比较理想，该情况下不要轻易停药，维持治疗可能对患者最好。因为如果过早停药复发风险比较高，一旦复发以后根据多数患者表现出来的情况，再治疗的难度和效果往往会不如第一次治疗，所以还是要慎重。 一些比较严重的抑郁症、焦虑症，焦虑症虽然属于轻度疾病，特别是有强迫症状的病人，如果现在用药物治疗效果很理想，同时也没有出现明显不良反应，这个情况下停药要采取比较慎重的态度，不要过分担心药物的不良反应，因为这些常用药物一年内没有出现严重不良反应，继续使用出现不良反应的风险未必会特别高。但是如果不治疗，停药以后复发风险对患者的损害会更大，所以要根据个人具体情况判断药物维持治疗的时间。

大部分精神、心理疾病通常发生在青少年时期，属于心理疾病的高发年龄时段，症状会表现为间歇性或持续性。导致青少年精神疾病的主要因素，存在以下几个方面： 1、遗传因素：在某些精神疾病发病过程中起着较重要作用，例如精神分裂症、双相情感障碍常存在明显遗传倾向，血缘关系越重，发病风险越高； 2、社会心理因素：青少年处于成长发育关键时期，心智不够成熟，容易受心理刺激影响，诱发心理、生理反应； 3、躯体疾病：例如感染、外伤、内分泌等疾病。营养不良也可以导致大脑功能紊乱，引起精神疾病； 4、个性特征：不健康的人格特征与精神疾病关系较密切，例如孤僻、冷漠、不爱睡觉、过度敏感、缺陷等人格，都会跟心理疾病之间存在较大相关性。

老年人出现胡言乱语的原因非常多。若患者既往存在老年精神障碍，如精神分裂症，当再次出现胡言乱语时往往提示是疾病的波动，需要调整患者的治疗或尽快前往专科医院就诊。如果既往不存在类似表现，而是首次出现胡言乱语的表现时，需要逐一排查相关疾病。如急性脑血管病、营养不良或电解质紊乱，都会导致老年人出现急性胡言乱语的表现。 排除上述问题后，如老年人的躯体疾病基本已排除，但仍出现胡言乱语的情况，需要考虑老年期特有的精神障碍。如老年痴呆和老年抑郁症，在不同的时期也会出现胡言乱语的表现。 临床针对不同疾病会采取不同的应对措施，最主要的是当老年人出现胡言乱语的情况时，往往提示患者的躯体方面和精神方面都已经出现问题，一定要及时前往医院就诊。

注意力不集中，如果是疾病表现，首先要处理原发病。具体如下： 1、如为精神分裂症导致，应使用抗精神病性药物治疗； 2、如为抑郁导致注意力不集中，用抗抑郁药物进行规范治疗； 3、如果为焦虑导致，可用抗焦虑药物治疗； 4、如为脑器质性病变导致，要进行相应原发病治疗； 5、如为脑梗引起，要进行康复训练，同时合并使用神经营养药物，促进脑侧支循环康复药物等； 6、脑外伤引起：可进行心理治疗、应用促智药物； 7、如为注意力缺陷冲动多动障碍引起注意力缺陷治疗，这时候需要用相应药物，比如中枢性兴奋剂可以改善注意力不集中。

注意力不集中和记忆力下降，如果两者同时出现时候，首先要排除有没有可能患上抑郁症或者是焦虑症。当然其它精神障碍，比如躁郁症、精神分裂症也会引起注意力不集中和记忆力下降，比较常见抑郁和焦虑两种病症。抑郁和焦虑症，由于影响情绪，会导致患者在很长时间内生活质量受损，影响睡眠导致患者失眠。所以有抑郁和焦虑症时，抑郁核心是损伤情绪，高兴不起来，以及对原有兴趣爱好减弱，损伤部位在大脑扣带回前角，扣带回前角腹侧和背侧分别是管理情绪、记忆力部位。 所以情绪和认知功能可以简单为记忆力、注意力等。扣带回是硬币正反面，正面是情绪，反面是认知，这硬币比喻为人正常状态，所以人情绪和认知密不可分。当情绪不好时候，必然会出现注意力不集中和记忆力下降情况。所以上述是注意力不集中和记忆力下降原因。此外，躁郁症病人和抑郁症病人引起注意力和记忆力功能下降原因很类似。精神分裂症病人，神经网络有其固有模式，也会导致认知功能损伤，是很常见表现，可能要排除有没有注意缺陷冲动多动障碍，也会导致注意力下降和记忆力减退。

偏执性精神障碍是一种重性精神障碍，属于精神分裂症谱系下面的一种疾病，属于一种重性精神障碍，病因目前不清楚，有一定的人格基础，有些偏执性的人格，比较固执、敏感、多疑。这样的患者产生症状时主要是系统的妄想为主因为有系统的妄想会影响社会功能，跟人产生很强烈的冲突，会有顽固的行为，比如诉讼、怀疑、跟踪等行为，因为这样的想法产生的行为会影响他和大家的相处。如果这样的患者能及时接受治疗，会得到改善、减轻，如果有人格基础存在，这个性格的基础很容易再导致复发，在应对生活中的事件、刺激、冲突时，容易在此基础上出现症状。 所以这样的患者治疗效果不是很理想，但是药物干预还是可以控制症状的，但是治愈的可能性不高，因为这样的患者依从性较差。所谓依从性是能配合治疗、坚持用药治疗、坚持心理治疗，这样的依从性较差，所以预后不是很好。

青少年的精神疾病目前大体可以分为几类，特发于儿童青少年的精神疾病，比如发育障碍、孤独症或者精神发育迟滞，特发于儿童、青少年的精神疾病。青少年发病比较高，但是在成年人当中也可能会见到，比如多动症、抽动症。儿童和青少年以及成人当中都可以见到的，比如重性精神疾病当中的精神分裂症、双相障碍以及轻度精神疾病，像焦虑症以及进食障碍、社会适应不良应激相关的疾病等，都可能见于儿童、青少年。 精神疾病在儿童青少年当中值得关注，是青春期的时候比较高发的一类精神疾病，在青春期的时候由于心理发育、身体发育不平衡，同时社会生活当中的压力也比较大，受到的冲突比较多，还有家庭方面的干预影响，在儿童、青少年，尤其是在青春期的时候会出现情绪方面的问题，值得大家去关注。

幻听是精神分裂症的特征性症状，也是常见症状。在精神科当中也是临床最常见的症状，幻听对药物的反应一般比较好，到目前为止，无论是典型的抗精神病药物舒必利，还是非典型的抗精神病药物奥氮平、利培酮、喹硫平等，均具有较好的治疗作用。但药物治疗需遵循早发现、早治疗、足疗程、防止复发的原则。治疗过程当中，家属对患者的幻听症状不要否定或者试图纠正。要在充分理解、尊重、支持患者的前提下，尽量安慰患者，引导和教导患者针对幻听进行积极的应对，像转移注意力，放松紧张的情绪等。对于抗精神病药物治疗无效的难治性幻听，也可以采用无抽搐电休克治疗。 幻听的内容是多种多样的，有命令性的幻听、议论性的幻听。命令性的幻听，幻听的内容会告诉患者拒绝进食、殴打别人、自杀或者伤害自己身体的某部分。患者的情绪和行为常受到幻听的影响，可能产生危害社会的行为。因此家属要24小时地监护患者，以免出现意外，并尽早将患者送入专业的精神卫生机构进行治疗。

阿立哌唑是比较常用的非典型抗精神病药物，主要的功效是应用于抗精神病治疗，但是也具有其它的用途。小剂量用于治疗难治性抑郁症，还可改善精神疾病的抑郁性症状，大剂量主要是改善精神分裂症的幻觉、妄想，以阳性症状为主。 此种药物小剂量可以改善情绪症状，包括抑郁情绪，还有改善精神分裂症的生活懒散阴性症状，大剂量可以改善幻觉、妄想等阳性症状。其它用途如用抗精神病药引起的泌乳素增高，使用小剂量的阿立哌唑，可以用于建立泌乳素的治疗。

精神病学本身范围广泛，其描述个体大脑功能异常状态下的各种表现。精神病按照新的诊断标准，可从儿童到老年各个人群涉及，如最早的神经发育障碍，到精神分裂症，到双相情感、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、人格障碍、控制障碍，到后期老年痴呆，是神经退行性病或神经认知障碍，涉及的范围非常广泛。 但是在其中，如果以自制力完整不完整，或以自制力受损的严重程度来分析，通常所说的精神病主要是指重型精神疾病，或自己不承认自己有病的一类精神疾病，作为典型精神病。如典型的严重精神病都没有自制力或自制力缺失，患者不会主动就医。所以重型精神病或精神病，主要是指重型具有自制力损伤的不承认自己有病，具有毁损自己或给社会带来伤害的一类精神疾病，主要是精神分裂症和双相情感障碍，或者具有冲动打人攻击的躁狂症，这是典型的重型精神疾病。