精神分裂症

青春型精神分裂症是指发生在青春期的精神分裂症。起病较急，进展较快，在很短时间内即可发展至严重程度。主要表现为精神症状全面紊乱，以思维联想障碍为主要表现；还表现为说话颠三倒四，难以表达其中心思想，并伴有幼稚行为、怪异行为，甚至出现时而紧张、害怕，时而高兴、时而愤怒等行为；部分患者还可伴发情感不协调、有片段幻觉、妄想等症状。

精神分裂症是一种精神疾病，疾病本身并不影响寿命。若精神分裂症患者在发病初期能够得到及时治疗，后期辅助心理治疗和康复训练，寿命不受影响。若患者由于需长期服药，产生药物副作用，如肥胖、糖脂代谢异常等可能影响患者健康，继而影响寿命；若患者症状控制不及时，可出现饮食、休息不规律，甚至吸毒、酗酒，进一步影响患者健康，从而严重缩短患者寿命，甚至可能在幻听、妄想支配下，选择自残或自杀。

临床中多数精神分裂症患者反复出现言语性幻听、妄想，思维松散、思维贫乏、思维破裂，明显思维被插入、思维被窃、思维被播散或强制性思维，显著情感倒错、情感淡漠，以及显著意志要求减退或行为异常。若出现上述症状两条以上且以超过一个月，可初步诊断为精神分裂症。精神分裂症主要危害为自制力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

若患者确诊为精神分裂症，需立即给予药物治疗。如一线药物，主要为新型精神病药，如奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等，对阳性症状、阴性症状、认知症状均有较好治疗效果；二线药物，包括氯氮平和老一代抗精神病药物，主要针对阳性症状有效，且药物副反应常导致患者服药依从性较差。建议根据患者临床表现、家庭经济能力、服药依从性等因素，综合考虑选择合适药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

精神分裂症治疗方法包括以下几种： 1、药物治疗：足量、足疗程、全病程药物治疗，治疗越及时越积极，预后及社会功能越好； 2、心理治疗：用于解决患者心理问题，促进其社会功能康复。急性期给予支持性心理治疗，后续巩固期和维持期给予集体和家庭心理治疗； 3、物理治疗：常用电抽搐治疗，针对兴奋冲动、拒食，或伴有明显严重抑郁症状者效果较好。

精神分裂症常被认为是精神疾病中的恶性肿瘤，多不能治愈。但对于首发患者，若及时给予足量、足疗程、全病程药物治疗，并且积极配合心理治疗和康复训练，多数患者可以达到临床治愈。 少数病人经治疗后症状可消失，且无复发，约占1/5。精神分裂症复发率较高，首发患者经系统住院治疗，出院后坚持药物维持治疗，1年内复发率仍可达到30%-40%，5年内复发率高达80%。

精神疾病复发时间并无明确定论，具有多种发作类型，部分患者通过较小的生活事件就可能被诱发；另一部分患者可能长达数年、数十年，或一次发作之后终身不再复发。一般精神分裂症和情感障碍患者，在疾病波动之前出现睡眠障碍和情绪波动，并无明显精神症状表现。如果在此期间关注患者精神状态，及时调整药量，则可帮助其平稳度过复发。对于焦虑相关障碍和分离转换性障碍患者，建议尽量减少生活应激事件，规避生活中不良刺激，可有效降低复发几率。

偏执性精神障碍治愈困难，偏执性精神病患者较难自行就医，目前的治疗手段与精神分裂症相同，以抗精神病药治疗为主。 偏执性精神障碍的特点是意识较清楚、妄想较接近现实、较难有明确的自制力、难与医生达成治疗关系、常中断治疗。 其中，急性妄想发作患者预后较好，其起病急、发病时有明显精神病症状，伴有幻觉、行为紊乱，经过积极抗精神病药、心理治疗，能达到全面康复。

偏执型精神分裂症主要以幻觉和妄想为主要表现，幻觉即无客观刺激的作用下，患者听到或看到他人无法感知的声音或图像；妄想指与现实推理不相符合的荒谬想法，如无故感觉周围人群的行为皆针对自己，严重者甚至认为他人意图加害自己，且对此坚信不疑，患者因此可能出现一系列攻击性行为。偏执型精神分裂症外表多无明显异常，甚至工作能力优秀，只有在深入交流时方能发现其思维的异常。

偏执型精神病包括偏执型人格障碍、偏执型精神分裂症、妄想性障碍等，根据不同的分类，治疗效果各异。如偏执型精神分裂症，相较于精神分裂症的其它类型，治疗效果更为理想；而偏执型人格障碍治疗较困难，且患者的偏执观念难以纠正；除此之外，妄想性障碍可通过药物治疗进行纠正，效果比偏执型人格障碍更为理想。因此，精神病需进行个体化治疗，且疗程较长。