精神分裂症

单纯型精神分裂症属于临床较多见类型，起病于青少年，起病较隐蔽，早期不容易被发现，病情进展较缓慢、持续时间常，预后相对较差。大部分患者起病时无明显诱发因素，临床表现以阴性症状为主，较少存在幻觉、妄想等阳性症状，或存在一过性阳性症状。 单纯型精神分裂症早期表现为类似于神经衰弱症状，例如疲乏、精力不足、失眠、注意力不集中、头昏等表现，慢慢发展到越来越孤僻、退缩、精神衰退、生活懒散，甚至性情变得较冷漠、冷淡，无兴趣爱好，脱离社会、自闭、缺乏进取心、情感较平淡，日常生活较难引起患者相应情感反应。

臆想通常是指平衡想象，例如想象自己能力较强大，想象自己容貌较漂亮，或想象自己去哪里玩，去做什么事。此类患者始终知道处于自己想象中，不会当成是真实，也不相信，只是知道自己是在想象，通常见于想象力较丰富患者。 妄想属于精神病理症状，在病态推理基础上产生歪曲信念，妄想精神病理症状的患者会对想象的事情坚信不疑，尽管无事实依据，无客观基础，患者都会始终认为属于客观、真实现象，较难消除这种观念。妄想支配下的此类患者往往会做出相应行为，多见于精神分裂症、偏执性精神病、妄想性障碍等疾病。

双相情感障碍患者一般不会出现自愈的情况，但是需要指出双相情感障碍可分为三期，分别被称为抑郁发作期、躁狂发作期与疾病缓解期。处于疾病缓解期的患者可能已经恢复至正常状态，但是仅指患者处于疾病的缓解期。如果患者不经过有效的治疗，其缓解期会越来越短，而且患者的发作期，比如抑郁期与躁狂期的发作次数会逐渐频繁，最终可能会导致患者患上精神分裂症。因此建议患者一旦怀疑自身患有双相情感障碍，则前往专业、系统的医院进行专业、系统的治疗为最佳的处理方法，以便于使患者处于长期稳定的状态，将患者的缓解期延长。 部分患者虽然患上双相情感障碍已经30-40年，但是由于患者患病的30-40年之中，持续小剂量地服用相应的治疗药物，患者从未出现过双相情感障碍的发作，因此建议患者尽快就医。

精神分裂症患者在幻觉、妄想、言语紊乱三项中至少有一项，加上明显的紊乱或紧张行为，阴性症状患者表现为表达减少或意志减退，共五项中有两项症状。 患者因上述症状生活、学习或者工作受到影响，且症状在1个月中有相当显著的一段时间存在，而且这些症状不是因为脑器质性疾病或某种精神活性物质所导致。因此，要排除患者为分裂情感性障碍、抑郁，或者双相障碍伴有精神病性特征的情况下，才可诊断为精神分裂症。

妄想型精神分裂症为精神分裂症最常见的分型，预后较好，通过药物治疗被害或被监视、被跟踪的感觉消失，妄想症状可得到缓解和控制。妄想型精神分裂症的注意事项如下： 1、坚持服药； 2、在患者家属的沟通及指导下，尤其是经过心理医生的疏导，能够树立正常的人际思维并正确处理人际关系； 3、若出现相关的怀疑或不安全感等，需及时在医生指导下调整药物，然后进行康复训练。

精神分裂症不吃药复发风险较大。精神分裂症需遵医嘱坚持服药，目的主要是预防复发，若复发将会影响患者的社会功能，包括学习、工作、生活及人际关系。 精神分裂症除非是在医生的建议下方可停药，如自行停药，则复发的风险较大。通常复发后的症状及主要表现为失眠，既往精神问题，如幻觉、妄想又重新出现，人际关系或社会功能受到较明显的损害，对个人或家庭及周围环境均较危险。 减少精神分裂症复发简单、经济且有效的方法即坚持服药。

精神分裂症治疗的最佳时期，是越早越好。因为分裂症的发病原因还不明了、治疗效果总体不乐观的情况下，对分裂症及时识别，早期干预极为重要。特别是对有分裂症病人的家属，特别是病人父亲、母亲、兄弟姊妹，一级亲属要及时关注，叫早期干预。 早期干预的意义，在于改善患者的社会功能，追求最好的疗效、最大的效果，减少患者精神残疾程度。分裂症的治疗，急性期的治疗效果最好。比如关于急慢性分裂症的分期以两年为界限，有的专家认为患者两年以内治疗，相对结局较好，能达到临床痊愈的状态。假如在两年以后，对分裂症患者进行治疗，几乎就是以显著好转为目的，不是以治愈为目的，所以对分裂症的治疗越早越好。

目前对精神分裂症的具体发病原因还不十分了解，但是目前认为，精神分裂症发病的病理基础，是大脑神经退行性的病变。比如精神分裂症的群体，查大脑核磁、CT，发现脑萎缩现象并不少见。脑萎缩的表现为大脑脑沟增宽、脑室扩大。脑萎缩相对应的临床症状是情感平淡、淡漠，做事情没有动力和激情、注意力不集中、思维能力下降、概括能力下降。比如问患者苹果和香蕉，有哪些相似点和不同点，各说出两条，患者总结不出来。 与此同时，研究发现精神分裂症患者，大脑内神经递质失调，比如多巴胺在某些脑区功能亢进，出现幻觉、妄想、敏感、多疑、行为紊乱。多巴胺在某些脑区的功能不足，出现情感淡漠、无欲无求、孤僻、懒散。所以分裂症患者是脑病，甚至有些先进地区的精神病医院的名字，叫某某脑科医院，因为精神和心理活动是大脑功能。

关于精神科的很多疾病都提到了治愈的概念，很多家长都会纠结该疾病到底能不能断根、能不能治愈。其实经常会跟家长举例，儿童精神分裂症像其它躯体疾病一样，如儿童糖尿病、儿童高血压，该疾病目前确切的病因并不是很清楚。对于这种病因不是很清楚的疾病，目前主要治疗手段是对症治疗，在药物治疗的基础上加以心理治疗和康复治疗，达到比较好的效果。临床上的治愈是精神病性的症状得到很好的控制，孩子能够恢复学业等社会功能。在临床上，目前很大部分的孩子可以达到临床治愈的标准。其实即便是达到了临床治愈，家长包括专业人员也要非常关注整体的预后，并不是达到了临床治愈就可以马上停药，把所有的药物都停掉，把所有的心理治疗都停掉，需要维持期的治疗，可能是比较长的过程。维持期并不意味着疾病没有治愈，而是为了减少复发风险，达到更长期的预后。

精神分裂症的主要症状有以下几种：1、阳性症状：是指普通人无某些症状而病人存在，比如有些病人能够听到别人在议论自身，存在幻听、幻视，怀疑别人伤害自身或怀疑有人给自己脑部安装监听仪器、有人往他家里放毒气、有人可能会谋害他等妄想、幻觉症状；2、阴性症状：普通人有具有的表现他没有，阴性症状常比较隐匿，较多精神分裂症患者家属未必能注意到，比如正常人会有正常言语、跟别人交往和情感反应，有想做的事、有意志活动，但是精神分裂症患者的阴性症状，就没有这些正常情感，比如社交或言语或安坐不语等。因此，若存在上述症状，可能需怀疑是否为精神分裂症，需要前往专科医院接受评估和诊断。