精神分裂症

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
卡马西平片可以用于精神分裂症的治疗。卡马西平对于不同的精神症状，均有程度不同的改善，特别是对情感迟钝、行为孤僻懒散有明显的振奋作用。对于幻觉、妄想有一定的治疗作用，但是控制兴奋躁动镇定的效果稍微差一些，对于偏执型精神分裂治疗效果最为理想。

奥氮平属于第二代抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症及其他有严重阳性症状（如幻觉、妄想）的精神病。本品起效快，镇静作用强，无锥体外系反应。 常见的不良反应为嗜睡和体重增加，容易引起肥胖和代谢综合征。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

躁郁症早期症状不典型，不易识别，其症状与精神分裂症早期症状类似。如情绪变化、退缩、懒散或工作效率下降、少言等。最早出现的是睡眠问题，如患者睡眠质量或睡眠需求出现变化。后期症状不典型，如食欲下降，性欲、学习能力变化、社会功能障碍等症状。

人格分裂即精神分裂症，是临床常见的重型精神疾病，主要表现为大脑功能紊乱，如感知，思维，情绪，认知，行为及自制力异于常人。青壮年期和成年早期为该病发病高峰期。此类患者在临床上并不常见，而常见于戏剧，小说中。人格分裂大致可分为两类：心因性失忆症(PsychogenicAmnesia)和多重人格症。

从字面意义上讲难治性精神病是指难以治疗的精神疾病，是指通过常规治疗方法无法达到控制病情的一类精神病。临床上是指发病3年以上，通过药物、电休克等常规方法治疗后，病情仍然反复，无法治愈。该病包括的病种有精神分裂症、强迫症、躁狂症、双向情感障碍等。该病病因尚未明确，发病原因主要与边缘系统、自身因素、疾病本身的因素、社会因素和环境因素等有关。

精神障碍的临床分类如下： 1、器质性精神障碍，即在某种器质性疾病的基础上，出现精神活动异常，包括脑缺血所致的精神障碍及躯体疾病所致的精神障碍，如糖尿病、尿毒症等疾病； 2、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍，多指海洛因等毒品所致的精神障碍； 3、精神分裂和其它精神病性精神障碍，以精神分裂症为主； 4、精神发育迟滞性精神障碍，出生后因为某种因素，导致脑发育停留在一定状态。

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。老年性精神障碍指发生在老年期，即65岁以上人群的精神障碍。包括以下情况： 1、老年痴呆、阿尔茨海默症引起的老年性精神障碍，一般只在老年阶段才可发生，存在一定的特殊性，与老年期之外的精神障碍有一定差别； 2、老年期发生的精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病，通常与老年期之外的精神障碍无明显差别。

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。精神障碍存在一定的遗传概率。如双相障碍，也称情感性精神病，与精神分裂症、偏执性精神障碍等相比，遗传比例稍微偏高，但并不意味双相障碍患者一定会遗传到下一代，也可表现为隔代遗传、跨代遗传。目前医学技术水平很难验证具体的遗传规律，且精神障碍病因未知，也可表现为个性遗传素质。

额叶切除属于古老的手术方式，在之前主要通过额叶白质纤维切除，达到治疗精神分裂症目的，但长期随访发现治疗效果并不是十分明显，治疗精神分裂症用额叶切除术已被淘汰。现代医疗活动中也会用到额叶部分切除，对患者影响非常小，主要用于癫痫治疗。 有一部分癫痫起源于额叶，额叶范围大，包括额极、额底、额内侧面、中央前回等5-6个部分。如果找见了癫痫从某一个区域起源，而且该区域又没有重要功能，可以像裁缝一样很精确做切除术，手术以后通常既不丢失额叶大多数功能，也不会引起癫痫发作。目前大块额叶切除做得很少，主要做很精确定位额叶切除。

偏执型精神分裂症的治疗，与其他的亚型的比较是大同小异的，主要的是四类治疗方法，其中最主要最长期的就是药物治疗，大部分病人可以通过药物治疗是很好的效果。此外，还有就是心理治疗，能够对于患者跟家属进行心理教育，他们认识这个疾病，然后并且长期坚持配合医生的治疗。此外，在急性期有些病人可能不能耐受药物治疗，或者是不能配合药物治疗，可以有一些物理治疗，比如电休克治疗。最后当疾病的症状消失，病情改善，可以配合康复治疗，帮助患者从一个没有症状的状态，恢复到一个正常的社会人，他可以有自己的职业，自己的家庭，自己的生活这样的一个过程。 综合而言，需要药物治疗、心理治疗、物理治疗、电休克治疗和康复治疗四种方式。