精神分裂症

强迫症也称为强迫障碍(OCD)，并不是传统意义上的精神类疾病，与精神分裂症不一样，在以前的分类，是将强迫症列为焦虑症中的特殊类型，但仍然属于神经心理的问题。强迫障碍比经典的焦虑障碍，如广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐障碍等，在治疗方面会比较困难，需要的疗程也更长，服用药物的选择比较有限，剂量也偏大。患者治疗强迫症，可以选择氟伏沙明或者帕罗西汀等药物，通常药物剂量较大，且疗程也会更久，同时需要进行心理干预。患者在经过正规治疗后，多数的强迫障碍可以获得临床缓解，甚至可以回归到正常生活中。患者可以前往神经心理科，或者精神科就诊，通常神经内科，或综合科室医院的神经内科，也可以就诊于神经心理诊室。

精神分裂症基本不会自愈。精神分裂症是所有精神疾病类型中比较严重的疾病，发病机理现在虽然还不完全明确，但是可以预见其多数和遗传、生理性因素相关。往往要通过药物治疗，现在的抗精神分裂症的药物有很多，尤其是现在新型抗精神病药，包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等药物，对于阳性症状和阴性症状的控制都比较好，也有助于恢复患者社会功能。所以，这一类药物相对副作用也比较小，还是作为首选。 但是精神分裂症一定要长期坚持服药，足剂量、足疗程，这样才能够控制症状，能够使患者更大限度恢复社会功能，能够工作、生活，更好地融入社会。所以，精神分裂症不会自愈，一定要通过正规治疗才能得到控制。

精神分裂症带来的危害相对其它精神疾病比较严重，精神分裂症的危害主要体现在以下方面： 1、社会方面，因为患者自我的辨识能力下降，所以往往会出现如幻觉、妄想支配下，出现伤人、自残现象，无意中也增加他人的恐慌情绪； 2、家庭方面，精神分裂症患者会对家庭成员造成伤害。精神分裂症需要长期的治疗过程，而且精神分裂症也会令患者丧失工作能力，给患者家庭会带来非常沉重的精神和经济负担； 3、个人方面，精神分裂症的患者如果不接受正规治疗，症状会迁延加重，最终丧失劳动能力，不能正常生活。甚至有些精神分裂症患者在丰富的精神症状支配下，会导致自残、自伤甚至伤人现象，这对于今后的恢复也非常不利，甚至会对生命造成影响。

精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，如未获得及时治疗，疾病症状就会给患者带来极大痛苦，甚至发展到精神衰退的状态，造成精神残疾，因受幻觉、妄想症状的影响，患者可能会出现伤害自己或别人的行为，所以在日常生活中更要注意看护，具体如下： 1、患者在服药时，一定要在家人看护下，按时、按量服药，防止藏药行为； 2、为患者安排合理的生活规律，促使患者养成良好的生活习惯，加强日常生活能力和适应能力； 3、对于身边有精神分裂症的患者要多加看护，防止自杀、自伤和伤人现象，注意观察服药后的不良反应； 4、对于有吞咽困难的患者，在服药过程中务必要做好护理工作，防止呛咳和窒息，给患者营造良好的环境，充分尊重患者，鼓励患者尽量像正常人一样生活和处理事务，帮助患者树立生活的自信心。

妄想症是一种病态的推理和判断，经过别人的沟通、交流，患者较难改变自己的想法，其为一种妄想的状态。而妄想症可以见于多数精神疾病，具体如下： 1、精神分裂症，患者会有各种各样奇怪的妄想，比如被害妄想，总觉得别人会伤害自己； 2、钟情妄想，总觉得某个异性对其有强烈的好感，实际上并非如此； 3、嫉妒妄想，患者总觉得伴偶、伴侣存在不忠诚行为，继而采取跟踪、监视等反应模式； 4、妄想也会见于抑郁症，比如有些严重的抑郁症患者会有罪恶妄想，总觉得自己对不起家人、周围的同事、朋友等，觉得自己糟糕，活得没有意义，不值得活着等； 5、夸大妄想，躁狂症患者有时也会出现夸大，觉得自己异于常人，能力突出等。 所以不仅需观察其妄想症状，还需要观察到其它症状，例如是否存在情绪问题，情感高涨还是低落，或者是否存在其它怪异行为和想法等。只有综合所有症状之后，才能形成更加恰当的诊断。无论何种妄想，都需要及时、尽早进行治疗、就医，最终确定诊断，以便尽早治疗。

幻听在部分患者的治疗过程中应用抗精神病药物，可能相当一部分被治愈，也有部分患者，尤其像慢性精神分裂症患者，幻听可能成为残留症状，也就是长期吃抗精神病药的同时，幻听还存在。临床过程中也观察到大部分患者症状缓解，自制力也部分恢复，甚至有的患者自己都能够意识到是幻听，能清楚对症状进行比较客观的评价，这时幻听仍存在于患者康复的过程中。 除药物治疗外，心理康复治疗、认知行为治疗，帮助患者认识到症状，系统给予克服症状的行为治疗方式，是很有益的治疗手段。临床也有病人用药物结合心理治疗方式，最终对症状能有一定客观评价，症状出现后对其情绪和行为不会造成疾病急性期那样严重的影响。

幻听是精神症状中很常见的感知觉的异常症状，在很多精神科疾病里作为伴随症状出现。在精神分裂症中，患者以第三人称出现持续、言语性幻听，则具有诊断意义，是该病首席症状。 所以幻听治疗的最终结局也是因人而异，病种不同，可能会有一定差异。心境障碍急性期、双相障碍或者抑郁障碍急性期患者会出现片段性幻觉、幻听，此时辅助小剂量抗精神病药，同时把情绪症状控制稳定后，幻听可能消失，也就是提示临床治愈。 精神分裂症患者出现持续性幻听后，患者对抗精神病药的疗效不错，比较稳定，但也不除外有少数病人的幻听会形成残留症状，即提示没有治好，在部分症状改善后，幻听还可能存在。

精神分裂症后残留期有些患者会出现抑郁症状，即精神分裂症后抑郁，可能会达到抑郁发作的水平。精神分裂症后抑郁患者往往会出现精神运动性迟缓症状，比如兴趣减退、情绪低落、快感缺失，有的患者会出现无用感、自责感，甚至自伤、自杀的风险，因此精神分裂症后抑郁也是临床要注意的问题。 有些患者在分裂症的治疗过程中，患者出现对疾病的病耻感，觉得得了这个病很不好看，担心未来社会环境对压力、看法及对预后的担心，如果包括长期吃药、家庭支持或者社会支持效果比较差，病人很可能会出现分裂症后抑郁，治疗也可以给予抗抑郁治疗。另外需要注意的问题是分裂症后抑郁，鉴别时一定要分析清楚，不要把该病和患者的阴性症状；抗精神病药物引起的不良反应，包括锥体外系症状、肌张力增高后的迟缓；药源性对认知症状的影响等认识成为抑郁症状。

精神分裂症的治疗是个长期过程，需要药物治疗结合心理和行为治疗，需要医生和患者家属、患者共同努力的长期过程，很少说治愈时间，可能更多的要注意开始治疗时间，即干预时机，还有持续服药时间。精神分裂症的药物干预从发现症状、确诊疾病后要尽早开始治疗，早发现、早治疗对其预后有好的作用。如果疾病被延误，症状长期得不到控制，未来可能对患者的整体功能造成很糟糕的结果，也就是造成很不好的影响，会出现精神残疾，所以一定要早发现、早治疗。 急性期治疗一般应用精神科药物干预，建议以单药长期治疗，如果单药治疗疗效不稳定，可以给予增效药物，但也要经过慎重的、系统的整治计划。抗精神病药的起效时间大概在2-4周左右，所以一般1个月内不要先轻易否定，不要急于换药。急性期治疗后，急性期症状控制住后的巩固治疗大概3-6个月。维持治疗的服药持续时间，可能更多的是专家共识，而不是循证医学证据，服药时间越长，疗效应该越稳定。维持治疗还有预防复发的作用，预防疾病波动的作用，一般建议维持治疗时间为1-2年，如果复发，建议至少应该5年以上，也有的治疗指南显示2-5年，如果病情总是波动，控制不住，即减药或者停药就出现症状波动，病人可能需要终生服药。

人自言自语的症状要根据不同现实状况判断，比如有些人最近发生重大事情，或者工作上有问题，可能会自言自语，这是正常的现象。但如果发现患者所讲的东西与工作或生活完全没有关系，或不搭调，此时肯定不正常。整体而言，如果人的情境以及生活的经历与其发生的事情不协调，考虑可能是精神问题。 自言自语常见于精神分裂症，精神分裂症往往患者会出现幻听以及妄想。有些人自言自语是因为耳朵里有幻听，这也是不正常的现象，严重者伴有精神病性症状，抑郁时也会出现自言自语。整体而言，如果发现患者与周围环境极不协调，要及时送医治疗，而且一定要注意。如果不协调且自言自语，往往是重型精神障碍的典型表现，需要引起重视。