精子畸形

畸形精子症基于严格精子形态学分析检查。形态学分析需精子处理、涂片染色、压片后，显微镜检测。判断精子畸形率包括精子头部、体部、尾部及顶体情况。 WHO第四版精液分析手册定义，正常精子数＞15%为正常，而2010年WHO第五版精液分析手册规定，正常精子＞4%即为正常。 所谓畸形精子症主要是指正常形态精子比率减少，异常形态精子比率上升，畸形率高可能影响精子受精功能，从而产生不育。

精子畸形率98%很高，一般来说超过30%都属于不正常，对于患者本人的危害有以下几点： 1、可出现腰酸、腿软、乏力、容易疲倦等身体的不适； 2、如果盲目试孕，会给家庭带来很多烦恼，精子畸形率高，即使偶然受孕也会导致胎儿发生畸形，这样给家庭和社会都带来不利。 所以精子畸形率高的男同志一定在治疗以后再受孕，不能盲目受孕。

在临床中，对于精子畸形的判断是在正常形态下，患者精液中的畸形精子数量高于总量的96%，即正常的精子含量要低于总量的4%就可以确诊为畸形精子症。诱发原因包括辐射、污染、频繁的接触化工原料等环境因素，睾丸炎、精索静脉曲张等疾病因素，长期饮酒、吸烟、熬夜等不良的生活习惯。此外，如若长期处于高温环境，如蒸桑拿、泡热水澡等，均可导致精子的畸形率增高。这时需要及时的到医院就诊，可以通过筛选的方法获取正常的精子。

导致精子畸形的原因如下：1、长期食用棉籽油：长期食用棉籽油易导致精子畸形率升高，使睾丸生精上皮功能障碍、萎缩，部分病人会出现精子畸形率升高、数量减少、成活率下降；2、左精索静脉曲张：左精索静脉曲张易导致睾丸局部温度升高，睾丸生精上皮功能出现障碍，睾丸产生精子数量减少，精子畸形率升高；3、隐睾：由于睾丸位于腹腔或腹股沟内，局部温度较高，影响睾丸生精上皮发育，导致精子畸形率升高、活动率下降、数量明显减少；4、附睾炎：发生附睾炎时，由于感染性致病菌刺激附睾黏膜，附睾内储存的精子发生畸形率改变。病人出现上述症状时应及时到男科就医。

患者很多年不能怀孕，到医院检查后，发现精子畸形率较高，精子畸形率达到98%以上，正常的精液中，如果正常的精子能够达4%以上，畸形精子率在96%以下，是份合格的精液报告。 现在也有美国的AUA美国的泌尿外科协会的大宗样本的最新调查，发现精子畸形率过高的患者，可以正常怀孕。从优生优育的角度讲，需要对精子畸形率进行优化，使正常的精子更好，怀孕的几率以及胚胎质量更高。 可以用相关药物治疗，同时进行病因学的检查，包括性激素、生殖道炎症以及阴囊精索检测，检测后对应治疗，提高患者精子的正常形态率，达到很好的备孕状态。

男性畸形精子率较高需进行相应治疗，精子发生、发育及成熟过程较为复杂，会受到各种因素影响。造成精子畸形率增高的因素可以是基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失等遗传因素，也可以是高温、辐射、药物、化学物质、感染等后天性非遗传性因素所致。首先考虑导致精子畸形的原因是遗传因素还是非遗传因素，由于遗传因素形态学方面改善较为困难，患者如果怀疑为遗传所致，则应尽早选择辅助生殖治疗并进行染色体检查等遗传学检查。对于非遗传性因素则应分析与精子畸形相关的有害因素，患者可评估自身生活环境和习惯，是否经常处于高温环境，或有吸烟、酗酒、长期熬夜等不良习惯，以及是否接触大剂量辐射等，若存在此类情况则需尽快调整避免。另外，还需进行相关医学检查，评估是否存在生殖道感染、精索静脉曲张、内分泌等情况。通过合理有效治疗，多数畸形精子症患者可取得满意疗效。若经过治疗仍无法自然授孕，则可选择辅助生殖治疗。在试管婴儿技术中，通常会选择活力和形态最为优秀的精子与卵子进行配对，从而提高成功率。

其实正常男性每天排泄的精子里，有很多本身就是不正常的状态。正常人的标准应该是正常精子的形态在4%以上，也就是正常状态下畸形率应该不超过96%，但确实有部分患者比例会比较高，正常精子的数量比例会相对比较低，此时要排查背后更深层次的原因，一般以下几个原因比较多见：1、精索静脉曲张：是比较常见的因素，患者因为精索静脉曲张，导致生殖系统的血液循环出现障碍，由于血供不好，导致精子的合成、分泌和成熟过程中，畸形率会相应增加；2、生殖系统感染：最常见的就是附睾炎，这是睾丸所合成、分泌的精子，到达附睾部位以后，最常见于成熟器官，在器官里如果有感染的微环境，精子的畸形率也会相对增多；3、生殖系统支原体、衣原体感染：也有可能会加重精子畸形率；4、从事特殊行业：如化工行业，不可避免的会经常接触到很多带有毒性的燃料、化工原料，也会导致精子成熟和发生过程出现问题；5、不健康的生活行为习惯：如吸烟、酗酒、熬夜、缺乏锻炼等，也会导致精子畸形病理性增高的趋势。

畸精子症目前的诊断标准为精子形态染色后，正常精子比例＜4%，治疗方法如下： 1、如果患者为第一次检查，建议先调整生活方式，注意休息和饮食，禁烟酒，一段时间后复查精液。如果复查精液，精子正常形态率仍较低，则确诊为畸精子症； 2、尽量寻找患者精子畸形原因，如患者是否吸烟、饮酒，有无其它不良生活方式、是否有熬夜，以及工作、生活环境中是否接触有毒化学物质。排除上述因素后，对患者进行相对规范的诊疗。一般患者药物治疗1个月后复查精液，观察患者精液改变情况。睾丸的生精周期为3个月，畸精子症患者通过药物治疗和调整生活方式的治疗效果较慢。一般用药1个月后复查精液，继续用药物，然后再次复查； 3、在进行药物治疗的同时患者仍然可同房，尝试受孕。虽然患者精子质量较差，但不排除使女方受孕的可能。如果用药3个月后，患者精子的畸形率无明显改变，需根据女方情况采取其它治疗方法，包括辅助生殖技术的治疗。

发生自然流产时，需前往医院进行检查，排查妊娠物是否已经排出，如果没有排出，可能需进行清宫手术操作。主要的妊娠物排出后，需在流产后2周再次前往医院复查，确保所有妊娠物已排出宫腔。同时流产后需注意休息，避免过于劳累，出血干净前避免同房。对于单发的一次流产，一般不建议患者进行大规模的流产病因筛查，但如果已经发生2次或2次以上的自然流产，建议患者在月经恢复后，到医院进行流产病因学筛查。包括女性内分泌检查、凝血机制检查，以及特殊免疫检查。同时也建议男性到医院进行精液常规检查，包括精子畸形率检查，都可能发现导致反复发生自然流产的病因。

男性不孕不育引起的原因非常复杂，具体情况如下：1、精子质量问题：要对精子的质量进行检查，精子质量的检查非常简单。如果有不孕不育问题的男性，可以到综合医院泌尿科进行详细的精子质量检查，包括精子畸形率、活动度等，检查以后评估精子的质量，再进行孕前准备。有的男性朋友精子问题不大但活动度不高，不要增加心理压力，到中医科就诊，可以喝中药提高精子活动度，能有效改善男性的不孕不育；2、同房时机：一般排卵期同房受孕的几率比较大，所以一般女性要配合男性进行不孕不育治疗，监测排卵期，在排卵期前后2-3天内同房受孕的概率非常大；3、心理压力：有些是不明原因，很多是心理压力过大造成的不孕不育。如果发生不孕不育要提前治疗，这样受孕的几率会大大提高。