精子畸形

检查男性不育，通常包括以下几方面：1、检查是否为男性体型，外形发育是否为男性，如有无喉结、阴毛、乳房发育，以及外生殖器畸形，包括阴茎短小、尿道下裂。注意有无睾丸疾病，检查睾丸大小及质地，有无阴囊疾病如鞘膜积液、隐睾；2、检查精液成分，包括精液量、精子密度、精子活力，还有精液pH值、液化时间、精子畸形率等；3、睾丸正常而精液质量不正常时，检查有无精索静脉曲张、隐睾。同时还要检查有无输精管畸形、梗阻或不通，是否曾患附睾炎或现存在附睾炎；4、检查激素水平，观察有无性激素水平下降，包括睾酮水平下降及有无密度增高，还有黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇含量是否正常。以上检查结果均正常时依然不育，要检查有无免疫性不育。此时需到生殖科进一步检查，必要时还要做睾丸穿刺活检，检查睾丸精子生成有无障碍。

测精子活力，挂生殖中心就可以。随着医学发展，学科分类更趋于科学化，生殖中心主要业务就是优生优育。为了备孕肯定要测精子质量，必须专科医生来进行评估，通过精液检查方法评估精子质量，当天可以拿到报告。报告数据非常全面，一方面可以看到精液活动能力，也可以看到精子畸形率，通过专科医生分析，对精液总体质量做评估，对后续能否备孕、怀孕概率做初步判断。 有的医院比较小，没有专科，可以在泌尿外科、生殖健康科、男科等做检查，到医院分诊台问询就可以知道，大型医院建议在生殖中心精液分析。

对于男性不育症患者而言，戒烟为最基本要求。精子生成周期为3个月，如果患者无法完全戒烟，建议患者至少戒烟3-6个月，以减少吸烟对精子质量的影响。 吸烟会对患者的身体以及精子的质量造成影响，不仅会造成精子密度减少，还会导致精子活动率下降，以及精子畸形率提高。同时可导致精子细胞膜受损，精子细胞核碎片率增高。上述情况均会导致女方不受孕或胚胎流产的情况发生，因此一般建议患者戒烟。

死精症患者在临床上，其精液外观并无特别显著的变化或异常体征和表现，并且性功能可能也为正常。仅在进行精液的常规显微镜检分析时，才会发现大量的精子活动力差，甚至根本不具备活动能力。死精症患者并非因出现某种明确或特征性的症状、体征而就诊，绝大多数死精症患者是由于长期规律性生活，依然无法出现生育行为，以及怀孕结果，而因不育症就诊。此时医生通常会建议患者进行精液常规分析，通常会对精子的质量、活动能力，以及具有活动能力的精子比例、精子畸形状态，进行客观的检查和分析。通过这些状况，判断患者是否患有弱精症或死精症。通常死精症患者在最终治疗方面需要借助辅助生殖技术，通过睾丸活检，抽取具有活性的个别精子，以达到体外试管婴儿培养的治疗目的。

精子成活率是精液常规中较重要的指标。通常在做精液常规前要禁欲，即不能有排精，不能过夫妻生活，正常是五天左右，中间过夫妻生活，会影响精子数量、精子活力，禁欲5天后到医院进行精液常规检测。 精液常规包括精子液化时间、精子数量、精子畸形率、精子成活率、精子活力等，均可反映精液质量问题。所以要在查精子成活率前禁欲5天，再到正规医院进行精液常规检测，做精液常规前最好不要饮酒，不要泡热水澡等，这些都有一定影响。

精子是否正常在受孕过程中发挥重要的作用。精子的异常包括少精症、弱精症、少弱精子症、畸形精子症。畸形精子症指精子出现畸形，比如头部的畸形、颈部的畸形、尾部的畸形等，因而这类病人的配偶怀孕概率就会降低，甚至有可能生育畸形的胎儿，而且在妊娠过程中也非常容易发生流产。畸形精子症的诊断标准是正常精子的比例不足4%。畸形精子症患者进行治疗的过程中可以选择中药或者西药，如果通过中西药结合治疗以后病情仍然没有得以改善，也可以考虑做人工授精进行助孕。如果畸形精子症患者的病情非常严重，也可以选择做试管婴儿。

精子畸形率高达99%并不意味精子头部存在缺陷，也无法确定该患者能否正常使配偶怀孕，因此患者切勿恐慌。若其备孕时间较短，应尝试正常怀孕，若能正常怀孕，则表明精子具有正常的受孕能力；如正常备孕一年的情况下仍无法怀孕，则应采取相应的治疗措施，如改变生活、工作的方式、药物治疗等。另外，当患者精子头部的畸形率为100%时，此时无法正常怀孕的机率较大，可能需依靠试管婴儿手段怀孕。

畸形精子症基于严格精子形态学分析检查。形态学分析需精子处理、涂片染色、压片后，显微镜检测。判断精子畸形率包括精子头部、体部、尾部及顶体情况。 WHO第四版精液分析手册定义，正常精子数＞15%为正常，而2010年WHO第五版精液分析手册规定，正常精子＞4%即为正常。 所谓畸形精子症主要是指正常形态精子比率减少，异常形态精子比率上升，畸形率高可能影响精子受精功能，从而产生不育。

精子畸形是近年来越来越受人们关注的一类现象。精子畸形最为主要的原因，主要在于以下几个方面： 1、年龄。随着年龄的增长，实际上精子畸形的比例是越来越高。例如40岁的男性和20岁男性比较精子畸形率，在40岁男性当中是显著的升高的； 2、不良的生活习惯，例如长期的吸烟、酗酒、熬夜等、缺乏运动等不良习惯会导致精子畸形率的升高； 3、环境污染的因素可以导致精子畸形率升高； 4、近年来精子畸形的判断的标准越来越宽松，导致精子畸形的发生率越来越高。在1980年WHO第一版的标准对精子的畸形的标准非常严格，随着时间推移到现在越来越宽泛。加之针对正常精子的标准越来越严格，所以导致精子畸形的检出率升高。

精子畸形率98%很高，一般来说超过30%都属于不正常，对于患者本人的危害有以下几点： 1、可出现腰酸、腿软、乏力、容易疲倦等身体的不适； 2、如果盲目试孕，会给家庭带来很多烦恼，精子畸形率高，即使偶然受孕也会导致胎儿发生畸形，这样给家庭和社会都带来不利。 所以精子畸形率高的男同志一定在治疗以后再受孕，不能盲目受孕。