精子畸形

精子畸形率高的病因包括常见的泌尿生殖道感染、内分泌紊乱、吸烟过度、酗酒，其它原因如化学制剂、辐射、环境污染、服用某些药物等因素，应采用针对性治疗。 若男性因生殖道出现感染而导致精子畸形，应进行抗炎治疗，如左氧氟沙星片、阿奇霉素。若男性因内分泌出现异常导致出现畸形精子，应尽量调整自身内分泌功能，如泌乳素高应去排查相关的垂体病变。如果男性因染色体存在异常导致畸形精子，则需明确此问题治疗难度与氧化应激损伤，可适当服用维生素，若保守治疗难以奏效时应考虑辅助生殖技术，具体以医生建议为准。

在第五版的WHO精液分析检查标准中，患者精子的畸形率应该小于96%，也就是正常精子只要大于4%即可。造成精子畸形的因素很多，其中自身方面的因素主要是生活习惯，包括长期吸烟、酗酒、劳累等，还有自身的疾病，譬如精索静脉曲张、前列腺炎、精囊炎以及激素功能低下。另外，还有一些外部因素，譬如高温、化学物质及放射性原因。家庭中装修出现的有害化学类物质可能会导致精子的畸形。

精子质量差包括精液不液化、精子畸形率过高、精子活力差或少精子症等情况。配偶能否怀孕通常与患者精液成分及要素有关，事实上怀孕是几率问题，如果患者精液当中没有精子，很显然不能怀孕。如果患者精液当中有成熟的精子、前向运动的精子，即使精子数量较少，虽配偶怀孕几率比较小，但仍有怀孕的可能。此外，能否怀孕是男女双方共同的结果，不能单纯找男方原因，同时也要去找女方原因，男女双方往往需要共同治疗。如果单纯只是精液质量偏差，并不是一定没有怀孕的机会。

精子畸形率常规讲不是通过动态分析获得的，想获得精子畸形率要以临床结果为主，是通过特殊染色在油镜下观察。所以在看到精子畸形率报告，首先需要看是不是通过染色后观察的。目前WHO(世界卫生组织)针对精子形态的标准是正常形态精子比例≥4%，也就是畸形精子比例96%都算正常，在统计学里面5%是一个小概率事件。精子形态把一个小概率事件作为正常的参考值，这种情况本身就是一个直接需要商榷的问题。所以临床工作中，应该反复检查出现正常形态精子比例的事情，只有通过反复检查，发现每次检查精子的形态都存在问题，才能去干预。一般情况下，针对精子畸形率太高，治疗时可用抗氧化剂如维生素E、左卡尼汀之类的药物。

目前研究表明畸形精子症，即精子畸形率高与流产和生育畸形儿不存在必然的因果关系，但并不代表畸形精子症无危害，此类疾病会导致男性生育能力下降，故而需引起重视。人类生殖是优胜劣汰过程，精子在穿过女性生殖道过程中会将多数畸形精子淘汰，从而保证授孕精子质量。畸形精子多数是头部畸形，导致其较难穿透卵母细胞透明带引起授孕，在穿透透明带过程中需精子头部顶体释放顶体酶溶解透明带方可进入卵母细胞，而头部畸形者通常会在穿越透明带时受阻。另外尾部畸形的精子通常会因为缺乏动力而较难与卵母细胞相遇，以致无穿越透明带授精的机会。通常造成新生儿畸形原因复杂多样，可能是染色体、基因异常等男女双方内在因素，也可能是女方妊娠期间遭受外部环境因素影响，如病原体感染、叶酸缺乏、缺碘、疾病或药物等因素所致。单纯精子畸形率高不会导致流产率和胎儿畸形率升高，但如果部分畸形精子症患者同时合并存在精子DNA碎片率增高、染色体异常等疾病，还是可能会造成流产率和胎儿畸形率升高。少数畸形精子症患者较难通过治疗降低精子畸形率并达到自然受孕目的，对于轻中度畸形精子症患者而言，可通过人工授精或一代试管获得生育，而重度和极度畸形精子症患者则需采用二代试管婴儿技术，获得较高生育成功率。

精子畸形率高可选择做一代或者二代试管，必要时可能需要做三代试管。精子畸形率属于精液质量的指标，根据WHO第5版的标准，正常形态率达到或者超过4%，则认为属于正常情况。此指标也是较低数值，因为现在采用的是严格的形态学标准。若精子畸形率过高，有可能会影响正常的怀孕率。辅助生殖或试管婴儿是目前较常用的治疗男性不育的方式，即当男性精液质量欠佳无法实现自然受孕的情况下，或者同时女方生育也存在问题时，可采取试管婴儿。几代试管婴儿并无优劣之分，主要根据男性精液质量进行选择，如男性精子数量较多，活力尚可，则可以选择做第一代试管。若男性精子数量非常少，活力非常差，只能选出其中几个较好的精子，此时可能需选择做第二代试管。另外部分男性精子的畸形异常较高，如可能由于基因问题导致畸形率偏高，或者产生特殊的畸形，此时可能需选择第三代试管，筛除变异基因要。因此精子畸形率高，是否需要做试管，做第几代试管，建议前往医院咨询专业医生。

99％的精子畸形率不是较好处理的疾病，精子主要包括精子头、颈、体和尾，各个部位的精子畸形，都会引起精子受孕能力降低，有以下几种常见因素：1、感染：是导致精子畸形发生的主要原因，包括常见的非淋性尿道炎、淋性尿道炎和非特异性感染，隐性感染也可以引起精子畸形的发生，比如前列腺炎，对出现感染情况及早进行治疗可降低精子畸形率；2、精索静脉曲张：会导致患者产生较多代谢废物以及高温，这些因素都能够使精子产生畸形，进行药物或者手术的治疗可降低精子畸形率；3、不良生活习惯：精子处于不良的环境刺激中，如辐射、过氧化物损伤，高温、不健康的食品等，更容易导致精子畸形的发生，需尽量避免不良的生活习惯，同时口服抗氧化、还原性药物帮助精子抵抗畸形因素的侵扰。

畸形率高不代表一定不能怀孕。正常每次精液射出，有几千万条乃至上亿条精子，有一些长得不好看的精子，称之为畸形精子。精子畸形有一个诊断标准，如果正常精子低于这个诊断标准，称之为精子畸形症。精子畸性越高，怀孕风险越大，但是不代表一定不能怀孕。 畸形精子越多，怀孕概率可能越低，还要看女方状态和卵子质量。要通过各种方法和手段，尽量降低精子畸形率，提高正常精子占比例，精子畸性越高，提示精子DNA碎片率越高。

前列腺炎本身并不导致精子畸形，但是一些前列腺炎可能导致前列腺液分泌功能问题，如pH值降低，前列腺液酶类或者分泌物质成分改变，对精液构成部分产生改变，一定情况下会影响精子畸形率或者活动率。前列腺液是构成精液的重要组成部分，并且前列腺液里含很多酶类、蛋白、细胞因子，都会对精子产生营养和支持，如果前列腺液出现问题，会影响精子活力乃至形状。 所以前列腺炎本身是导致炎症改变，和精子质量并没有因果关系。如果前列腺炎导致精液性状发生改变，可能会对精子活力和畸形率有一定影响。建议患者到医院做前列腺液和精液形态检查，即畸形率和活力分析。根据分析结果做出针对性的判断，进行药物治疗或者其它治疗，从而降低精子畸形率，降低胎停流产风险，优生优育。

通常正常成年男性的精子畸形率不超过96%，所以精子畸形率98%的数据会偏高。但是不用过于紧张，大部分精子畸形率的患者通过药物、生活等各方面的调整，均可以取得较好的改善，具体如下：1、锻炼身体：积极参加体育活动，改善自身整体的体能状况和机能的功能状态；2、良好饮水习惯：每天保持2000-3000ml的饮水量，以保持泌尿、生殖系统处于相对清洁的状态，可以预防较多的并发症；3、饮食：患者应保证低盐、低脂饮食，尤其是减少摄入动物内脏、豆制品等。通过饮食调整，也可以避免前列腺生殖系统的局部形成钙化点、结石等；4、药物治疗：小剂量长期应用雄激素，有助于改善精子活力，同时可以口服生育酚，即维生素E。另外患者可以联合使用活血散瘀的中成药或植物类制剂，比如迈之灵、前列舒通、癃闭舒、癃清片等。