精子畸形

男性做孕前检查需要到正规医院的泌尿外科，或男科就诊。孕前检查主要是检测男性的精液质量，精液质量是判断男性是否有生育能力的基本条件，检测男性精液质量前需要注意的是，检测前3-5天不要同房，并且不熬夜、不久坐、不饮酒，都有利于反映精子质量的客观结果。精子质量主要是看精液量、精子的液化情况、精子活力、精子数量以及精子畸形率，只有以上所有指标都在正常范围时才可以备孕，如果有一项指标异常，需要通过药物调理。提高精子质量的方法主要包括中药和西药，口服药物一般需要三个月左右，这是由于精子生成周期在三个月，因此已婚夫妇在备孕之前三个月要进行精液常规检测，如果精子质量异常，提前用药物治疗，达到合格标准以后再备孕。

孕前检查建议夫妻双方一起到生殖中心进行，如果附近没有生殖中心，建议女性到妇科门诊，男性到泌尿外科门诊做相关检查，具体检查如下：1、女性孕前检查：主要有白带检查，包括宫颈刮片、TCT、HPV检测等，排除生殖道炎症，还有常规的体检项目，包括肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、传染病指标等。除此之外，建议女性做阴道超声检查，检查子宫双侧附件情况；2、男性孕前检查：需要进行精液常规检查，通过精液常规检查可以了解精液量、精子密度、精子活力、精子畸形率以及精液液化时间等。如果男性精子没有问题，女性月经、排卵、卵巢功能正常，试孕一段时间一直无法怀孕，建议女性做输卵管造影检查，明确输卵管是否通畅，排除有无输卵管疾病。

临床上女性排卵期怀孕失败的原因具体如下： 1、男性精液、精子质量差可导致排卵期怀孕失败，如精子活动力不足、精子畸形率较高等； 2、女性宫腔环境异常也可导致排卵期怀孕失败，如子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等； 3、女性输卵管异常可导致排卵期怀孕失败，如输卵管发育不良、输卵管堵塞等； 4、女性情绪焦虑、紧张也可影响受孕。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
治疗精子畸形应用的药物主要包括维生素类和增加精子氧化性的药物，具体情况如下：\n1、维生素类药物：主要选择维生素C、维生素E。\n2、增加精子氧化性的药物：主要包括辅酶Q10及左卡尼汀等药物。\n患者通过药物治疗的同时，日常生活中也需要改善不良习惯，以及通过食补调理精子质量。患者在日常生活中要做到戒除烟酒、不熬夜、规律生活，并适当锻炼身体，避免长时间久坐，避免接触汽油、油漆，以及化学性、放射性物质等。平时要多吃坚果类食物、牛羊肉，以及牡蛎等海产品，增加高蛋白，可以综合改善精子畸形的情况。

讲解医师：苏慧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
首先要寻找引起精子畸形的原因，寻找病因进行对症治疗，最常见的是生殖道感染，因为感染以后，导致精液的营养成分被细菌分解，营养成分减少以后，导致精子畸形率上升，这种情况就是进行抗感染治疗就可以了；第二、就是内分泌紊乱，性激素分泌不足、睾酮缺乏导致男性精子发生异常，另外大量的吸烟酗酒也会导致精子畸形。此外，化学制剂、辐射环境、污染等等，也可以导致精子畸形率增加。再就是有胚胎停育史者可以查查染色体检查，染色体的异常也可以导致精子畸形。

精子的畸形率高跟很多因素有关，譬如是跟男方的睾丸炎、附睾炎、前列腺炎跟这些有关，就是跟炎症有关。另外，还有跟本身的生活环境有关，像有患者所处的生活环境当中有甲醛。或者是汽配厂、汽修厂的工人，接触汽车零配件、润滑剂，这些对精子是有损害的。另...

根据世界卫生组织的标准，按照严格的巴氏染色法检查精子形态，如果精子正常形态率达到4%以上，即为正常。因为该检查的标准非常严格，正常形态率达到4%以上就可认为是正常，3%可认定为轻度精子畸形症，2%可认定为中度的精子畸形症，1%以下则认定为重度的精子畸形症。 因为精子畸形检测的标准非常严格，而且精子畸形与胚胎畸形是两个不同的概念，精子畸形只是判断精子受精能力的指标，而与胚胎没有明确的关系。所以如果发现自己精子畸形率很高，患者不必太担心，不要给自己太大的心理压力，因为这个检查标准本来就非常严格，而且与胚胎畸形没有任何关系。

精子畸形率高需要认真调理。精子畸形率高调理分成两个方面，具体如下： 1、药物调理：精子畸形率高很多情况下是生精环境和储存环节出现过度氧化反应，导致代谢废物蓄积，从而导致精子变性，药物调理一般以抗氧化治疗为主，适当补充抗氧化剂来改善精子畸形率； 2、充分认识到健康生活方式对精子畸形的影响，提倡慢性有氧运动，不过度熬夜，优质蛋白充分营养。 通过生活调理结合药物调理，经过规范调理周期大概3个月左右，某些患者可以有效改善精子畸形，在一定程度上会降低胎停流产的风险。精子畸形药物调理是必要的，生活调理也是必要的，能够在一定期限之内调理好。

100%精子畸形做试管成功几率不会特别高，相对于正常精子做试管成功率会低。精子畸形率100%慎重去做试管，提示精子内在质量有问题，要去追查原因，有遗传因素，有内分泌因素，改变某些原因以后精子畸形可能有改善。选择形态尽量正常的精子去做试管婴儿，如果轻度精子畸形可以选择；严重精子畸形或者100%畸形，建议先找原因，否则会影响做试管的成功率。 通过特殊手段，如睾丸获取精子，有效情况下会降低精子畸形率，某些患者可能会提高试管婴儿质量。如果女方卵子质量相对比较好，精子质量差、形态差，可能做试管的成功几率还会有。如果女方卵子质量本身就不好，男方又是100%精子畸形，做试管成功率肯定会受到影响。

胚胎发育不良的原因较多，主要原因如下： 1、卵子、精子质量较差：在采用辅助生殖技术过程中，部分患者可出现胚胎发育不良，主要包括发育迟缓、发育停滞以及出现大量胚胎碎片等； 2、胚胎和胎儿染色体异常：胚胎种植入子宫腔内着床后，部分患者因为胚胎发育不良导致生化妊娠或早期流产； 3、其他原因：女性内分泌异常、子宫异常，甚至全身性疾病，如严重感染、高热、强烈应激与不良反应等，都是导致宫腔内胚胎发育不良的原因。男性精子质量较差、精子畸形率高，如长期饮酒、吸烟等不良习惯导致精子畸形率，可引起妻子发生早期胚胎发育不良，出现流产。建议备孕时戒除吸烟饮酒等不良嗜好，降低流产风险。