类风湿性关节炎

类风湿是一个疾病，但是这个疾病有活动期和静止期，即类风湿侵害人体有活动的和静止两个不同的时期，软组织的病变也发生变化，一段时间静止，然后可能遇到外在或者是内部条件可能再发再变，又达到静止的过程，但是由于侵犯的是关节腔内部的软骨组织，会导致最后的关节畸形，在这个过程中会发生疼痛，所以类风湿发作期都会用止痛药和免疫抑制剂。 针刀治疗类风湿性关节炎可以贯穿其发病的整个过程，在发作期的时候，针刀通过松解剥离进入关节腔内缓解关节腔内的高压力，改善局部的循环，打通局部关节腔内部和外部的连通通道，使人体正气能够发挥强大的作用，制止类风湿在膝关节或者是在关节里面的破坏活动，终止其对关节软组织的进一步损害，静止期针刀可以通过力线调整纠畸，打破重建重塑，最后用夹板器械固定恢复，向好的方向转化，改善类风湿的后期畸形问题。

类风湿关节炎是全身性疾病，为小关节、多关节、对称性、慢性、进行性、自身免疫性的疾病。小关节大多是指腕关节以下的小关节，多关节最起码是三个关节以上。以手关节为主的关节肿胀，疼痛也需要进行全身治疗，虽然以手关节表现为主，但仍为全身疾病的局部表现，因此要治疗全身疾病。 经过3-6个月等足疗程的治疗，若全身关节症状大多消退，手指的某一个或者几个关节仍然肿胀、疼痛，较为顽固，则可进行局部治疗。可选择局部关节腔灌注，药量小、药力集中、起效迅速。但即使关节肿胀、疼痛全部消失，也一定要再坚持治疗。然后药物减量、维持治疗数年，才能达到临床完全缓解。

类风湿关节炎急性期疼痛较为剧烈，有的患者难以忍受。有的病人吃不了饭、梳不了头、迈不了步，有不想活的感觉。类风湿关节炎急性期疼痛，活动的时候疼、静息状态下疼，疼的不能维持正常生活。但随着医学发展、药物发现，目前均可解决。只要确诊是类风湿，在风湿科医生的指导下，规范应用非甾体类止疼药，服用后疼痛即可缓解，但停药后疼痛即发作。而能解决长时间疼痛的还应选用免疫抑制剂，也称为慢作用药，像甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等，一旦起效，疼痛可逐渐缓解，甚至消除。 同样的疼痛对于不同的人感觉不一样，疼痛阈值比较低的病人，同样程度的疼痛就感觉很疼。但是经长时间疼痛后，痛阈变高，俗话说皮实了，同样的疼痛也就感觉不太疼了，尚可忍受。 因此对于类风湿关节炎有多疼，不同的病人、不同的阶段，疼痛程度并不相同。总而言之，疼痛可以得到控制，而且能达到临床完全缓解。但前提是医患配合、规范治疗。

过去的类风湿称为不死的癌症，无法治疗。但在2018-2019年，国内外学者发表论文，部分类风湿关节炎经过治疗，长期缓解是可以停药的。再临床工作中，大部分类风湿关节炎患者，还是需要长时间维持小剂量的药物，才能达到临床完全缓解。类风湿关节炎是全身多系统、多器官的自身免疫性疾病，如果应用目前现有的治疗办法，无论是免疫抑制剂、生物制剂，包括中药，是可以达到长期临床完全缓解的。至于能不能停药，还有待于几年以后学术界的认可。 如果是发展到了中晚期的类风湿，关节变形合并内脏损害，比如类风湿肺、类风湿心、类风湿血液系统、类风湿肾损害，若经积极、强化治疗，病情也可得到控制。虽不如中早期的类风湿控制效果，类似于正常人，但也能得到控制。因此患者还需存有信心，配合风湿免疫科医生进行积极治疗，可以保证减轻痛苦。

类风湿性关节炎在中医里属痹症，可分为三个阶段。疾病初始阶段，邪气亢盛但未入里，病邪在经在络，治疗重点是祛除邪气，疏通经络。取穴常用风池、大椎、曲池、合谷、外关穴、阳陵泉、足三里、八风穴等。 第二阶段邪气内入胃肠，伤及脾胃不能生化气血，且痰浊内生，阻滞脉道，这时治疗要扶正祛邪，疏通经络。取穴常用大椎、中脘、气海、三阴交、足三里等补益性穴位，且在病变的局部刺络拔罐，祛瘀通络。 第三阶段病邪伤及筋骨，关节僵硬变形，肌肉萎缩，病及肝肾，治疗应当以补益肝肾、调补气血、以濡养筋骨，兼以疏通经络。这时可取大椎、阳池、三焦俞、肩髃、命门穴、神阙穴、关元、足三里、太溪等，并加用灸法。 针灸要根据侵犯到关节的不同，调整穴位，若侵犯腰椎，要配大肠俞、命门穴、八髎、委中穴。若侵犯到肩关节，可配肩髃、肩中俞、肩外俞。若侵犯到腕关节，要配外关穴、阳溪、阳池。若以膝关节为主，要配鹤顶、曲泉、委中穴，若侵犯踝关节，要配踝关节周围穴位，如解溪、商丘穴、丘墟穴、昆仑、太溪、申脉、照海。对类风湿性关节炎的针灸治疗，除主穴外，还需根据疾病侵犯到关节的具体部位选穴。

中医治疗类风湿性关节炎时，有以下几个阶段： 1、类风湿性关节炎病人的疼痛、肿胀，如果C反应蛋白高、血沉很快，中药以消炎为主。治疗期间用作用比较强烈的中药，比如川乌、草乌，量控制在6-9g，长期服用没有明显的副作用，而且消炎作用非常明显； 2、C反应蛋白正常，症状还是没有缓解，这时不是炎症反应，是炎症的代谢产物堆积在关节里，表现为晨僵、肿胀。在治疗过程中，用活血化瘀、祛痰利湿的中药，可以真正的缓解类风湿性关节炎的症状。

中医治疗类风湿性关节炎没有耐药的反应，而且炎症的治疗效果很明显，所以中医治疗类风湿关节炎比较好的手段。随着医学的发展，中医和西医对类风湿性关节炎炎症的治疗作用非常明显，而且中医治疗类风湿性关节炎有很好的疗效。在临床上运用中药的消炎作用，比如附子、川乌、草乌，可以持续应用，对降低C反应蛋白和血沉等炎症反应有明显效果，而且中药没有明显副作用。 西医上对于治疗类风湿性关节炎，目前生物制剂已经广泛推广，也是价廉物美，但缺点是存在耐药性。

类风湿自身抗体是诊断类风湿性关节炎的重要指标，类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病。 类风湿四项在不同医院有不同的组合制定，常见的类风湿四项有C反应蛋白、类风湿因子、抗链球菌溶血素O、血沉。其它的像类风湿因子、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O和抗环瓜氨酸肽抗体，这些都在类风湿性关节炎活动期会出现高表达，是诊断类风湿性关节炎的重要指标。

类风湿性关节炎的治疗首先要让患者正确认识本病，缓解患者焦虑紧张的情绪。类风湿性关节炎主要采用药物治疗，首选药物是甲氨蝶呤、来氟米特。此外，生物制剂效果也较好，如单克隆抗体、益赛普、安佰诺等。针对难治性类风湿关节炎，可以应用白细胞吸附疗法缓解患者疼痛。

类风湿性关节炎是以关节症状为主，造成关节畸形的慢性自身免疫性疾病。急性期晨僵、关节疼痛、关节肿胀比较明显，出现发烧、乏力等症状以卧床休息为主。适当功能锻炼，可在床上做一些拉伸运动，如捏拳、分并手指、手脚互相揉搓等动作，保持关节灵活，防止关节僵直、变形和肌肉萎缩。