类风湿性关节炎

类风湿关节炎不同阶段、不同关节的锻炼方法不一样。类风湿包括急性期、缓解期和稳定期，锻炼方法如下： 1、如果在急性期，关节疼痛剧烈，触之即痛，甚至不动也疼。此时关节应以休息为主，尽量减少活动、保持功能位。若关节疼痛呈屈曲位，长期后关节即可发生畸形； 2、经过1-2周积极治疗，关节疼痛、肿胀逐渐缓解，关节活动就要逐渐增加，但需循序渐进，屈伸、活动、外展等要逐渐增加。最好在康复医师指导下进行关节的功能康复，效果较好； 3、负重的关节，比如膝关节、踝关节等承重关节，则需在不负重的情况下进行功能康复，也可以采用中药熏蒸或者物理治疗，比如超声、热疗等仪器设备辅助功能康复。

类风湿性关节炎在中医里属痹症，可分为三个阶段。疾病初始阶段，邪气亢盛但未入里，病邪在经在络，治疗重点是祛除邪气，疏通经络。取穴常用风池、大椎、曲池、合谷、外关穴、阳陵泉、足三里、八风穴等。 第二阶段邪气内入胃肠，伤及脾胃不能生化气血，且痰浊内生，阻滞脉道，这时治疗要扶正祛邪，疏通经络。取穴常用大椎、中脘、气海、三阴交、足三里等补益性穴位，且在病变的局部刺络拔罐，祛瘀通络。 第三阶段病邪伤及筋骨，关节僵硬变形，肌肉萎缩，病及肝肾，治疗应当以补益肝肾、调补气血、以濡养筋骨，兼以疏通经络。这时可取大椎、阳池、三焦俞、肩髃、命门穴、神阙穴、关元、足三里、太溪等，并加用灸法。 针灸要根据侵犯到关节的不同，调整穴位，若侵犯腰椎，要配大肠俞、命门穴、八髎、委中穴。若侵犯到肩关节，可配肩髃、肩中俞、肩外俞。若侵犯到腕关节，要配外关穴、阳溪、阳池。若以膝关节为主，要配鹤顶、曲泉、委中穴，若侵犯踝关节，要配踝关节周围穴位，如解溪、商丘穴、丘墟穴、昆仑、太溪、申脉、照海。对类风湿性关节炎的针灸治疗，除主穴外，还需根据疾病侵犯到关节的具体部位选穴。

类风湿性关节炎患者应该注意以下几个方面： 1、注意保暖，保暖能减小炎症复发的可能性； 2、要补充营养，长期的类风湿关节炎患者，尤其是女性患者，经常伴有骨质疏松，变形指数会更大，所以类风湿关节炎患者一定要注重营养的补充； 3、要注意锻炼，因为类风湿关节炎除了炎症破坏，还有局部的代谢产物的聚集。如果经常活动关节肢体，可以促进代谢产物尽快的从体内排出，关节腔干净以后，变形指数或者病变的发生率都可以降低。

类风湿性关节炎患者的检查项目里常有血常规，在类风湿性关节炎活动期，血小板数可以增高。所以血常规中的血小板数增高提示类风湿性关节炎处于活动期，但是血小板增高不作为类风湿性关节炎的诊断指标。 如果患者的类风湿因子是阳性，或者血常规的血小板数量增高说明有炎症反应，可以再进一步检查血沉和C反应蛋白，血小板增高不能说明一定是类风湿性关节炎。建议患者一定要到正规的医院检查血沉或者C反应蛋白，才能更确切的诊断类风湿性关节炎是不是活动期。

中医治疗类风湿性关节炎没有耐药的反应，而且炎症的治疗效果很明显，所以中医治疗类风湿关节炎比较好的手段。随着医学的发展，中医和西医对类风湿性关节炎炎症的治疗作用非常明显，而且中医治疗类风湿性关节炎有很好的疗效。在临床上运用中药的消炎作用，比如附子、川乌、草乌，可以持续应用，对降低C反应蛋白和血沉等炎症反应有明显效果，而且中药没有明显副作用。 西医上对于治疗类风湿性关节炎，目前生物制剂已经广泛推广，也是价廉物美，但缺点是存在耐药性。

类风湿自身抗体是诊断类风湿性关节炎的重要指标，类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病。 类风湿四项在不同医院有不同的组合制定，常见的类风湿四项有C反应蛋白、类风湿因子、抗链球菌溶血素O、血沉。其它的像类风湿因子、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O和抗环瓜氨酸肽抗体，这些都在类风湿性关节炎活动期会出现高表达，是诊断类风湿性关节炎的重要指标。

类风湿关节炎的特点是早期出现晨僵，主要是早上起床时感觉关节僵硬、不灵活及关节疼痛。关节疼痛一般是全身多个关节对称性疼痛，但一般特别容易引起手部与足部小关节疼痛，且经常夜间疼痛，晚上痛得较多点，活动后反而缓解。一开始表示对称性疼痛，时间久后可能会出现小关节变形或畸形，反而疼痛有所减轻。 因此，并非所有关节疼痛皆是类风湿关节炎，因类风湿关节炎有一定特点。

类风湿性关节炎的治疗首先要让患者正确认识本病，缓解患者焦虑紧张的情绪。类风湿性关节炎主要采用药物治疗，首选药物是甲氨蝶呤、来氟米特。此外，生物制剂效果也较好，如单克隆抗体、益赛普、安佰诺等。针对难治性类风湿关节炎，可以应用白细胞吸附疗法缓解患者疼痛。

类风湿性关节炎是以关节症状为主，造成关节畸形的慢性自身免疫性疾病。急性期晨僵、关节疼痛、关节肿胀比较明显，出现发烧、乏力等症状以卧床休息为主。适当功能锻炼，可在床上做一些拉伸运动，如捏拳、分并手指、手脚互相揉搓等动作，保持关节灵活，防止关节僵直、变形和肌肉萎缩。

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，不是代谢性疾病，所以与饮食无特别关系。建议合理的正常饮食，不可暴饮暴食、饥饿失常。饮食应遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐的原则，少量多餐。可多食含钙高的食物，预防骨质疏松。还要积极锻炼，保持良好的心态。