类风湿性关节炎

讲解医师：陈思念  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院肾病及血液净化中心
类风湿性关节炎早期就表现出关节的疼痛，特别是早上起床时候，觉得关节好像僵硬了一样，又痛又僵硬，活动不是很方便，但是过了大概半个小时到一个小时之后，关节又慢慢活动开了，没那么痛了，这是最早期的关节表现。另外有一些就是觉得周身肌肉酸痛，觉得人很疲劳，这些都是早期的表现。如果发现了这种情况，有一些关节痛，好比类风湿性关节炎的疼痛，休息后就缓解了，活动之后加重了，休息后又缓解了。可以做验血的检查，特异性指标是很明显的，类风湿性因子是阳性的，抗CCP抗体也是阳性，可以早期诊断。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
类风湿性关节炎的治疗方案应该根据病人的病情来制定治疗方案。治疗的原则一般是早期治疗、规律用药、联合用药、长期坚持是治疗类风湿的关键原则。目前治疗类风湿的主要药物有缓解病情药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹，其他的还包括糖皮质激素、艾拉莫德、生物制剂等，但是具体的药物的配伍方案要根据患者的病情、根据医生的指导来用药。

讲解医师：邱新辉  （副主任医师）
就职单位：乐平市第二人民医院中西医结合科
类风湿性关节炎其主要表现为周围对称性的出现多关节慢性炎症的一种疾病，可以伴有关节外的系统性的损害。通常情况下，患者血清中出现类风湿因子是一种自身免疫性的疾病。今天，在这里给大家分享治疗类风湿性关节炎的偏方：将一个猪肚洗干净，把薏仁、砂仁、新鲜的山药放入猪肚中，加入一定量的水，用绳子将猪肚的口扎紧，放入锅中，再加入一定量的水进行煎煮，煎煮大概1-2个小时以后将其取出，去掉药渣，吃猪肚、喝山药汤，一般来说坚持一星期吃2-3个。一个星期以后，类风湿性关节炎的症状就可以得到明显的改善。具体用药请结合临床，由医生当面诊指导为准。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎是最常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要的全身性疾病。它的并发症主要是关节的畸形、类风湿结节、血管炎、肺间质改变、消化系统的，还有一些其他的，如冠心病，还有好多的并发症，它会导致骨质疏松，继发干燥综合征，还会引起周围神经病变，引起肾脏病变、血液方面的病变，如贫血、血小板减少等，这都可以出现，不但侵犯关节，还会侵犯内脏有一些病变。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形或者功能的丧失。类风湿性关节炎可以累及肾脏，其肾损害的发生与以下因素有关。第一、作为类风湿性关节炎本身的一种临床表现，比如膜性肾病、系膜增生性肾炎、新月体肾炎以及坏死性血管炎等。第二、是由于长期慢性炎症引起，如肾淀粉样变。第三、是因为治疗药物所导致的，比如金制剂引起的肾小管损害以及膜性肾病等；青霉胺可以引起几种类型的肾小球肾病，长期服用非类固醇消炎药可以导致急性间质性肾炎，甚至肾小管坏死。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎的一线用药，类风湿性关节炎是一种自身免疫性的疾病，患者会表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬、皮下结节，晚期可出现关节畸形等，因此类风湿性关节炎的治疗之一就是药物治疗。药物分为一线药物、二线药物、三线药物以及中药，关于类风湿性关节炎的一线药物，有如下的几种，一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解，包括：\n一、水杨酸类，例如阿司匹林、消炎痛。\n二、乙酸类，丙酸类如布洛芬、芬必得、萘普生等。\n三、灭酸类，例如氟灭酸、双氯灭酸，有戴芬、英太青、扶他林等。\n四、昔康类，比如匹洛昔康、美洛昔康等。\n五、吡唑酮类，如保泰松。\n六、昔布类，如塞来昔布等等。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
类风湿关节炎目前是不能根治的，我们目前针对类风湿关节炎的治疗主要的目标是达到临床缓解或疾病低活动度。临床缓解的定义是没有明显的炎症活动症状和体征，应按照早期达标个体化方案治疗原则，密切监测病情，减少致残。目前的治疗措施主要包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种常见的风湿系统疾病，主要是以多发性的关节肿胀、疼痛为主要临床特点。主要受累的关节，包括手的指间关节、腕关节、足趾关节、膝关节、踝关节、肩关节等，这些关节发病时呈左右对称，并且关节疼痛是持续的，症状有时轻有时重，疼痛的关节往往还有压痛感。除了关节疼痛，患者还可以出现关节肿胀，到了晚期患者，可以出现关节畸形导致残疾，影响生活和工作。除了关节表现，患者还可以出现类风湿结节、间质性肺炎、周围神经病变等其他系统受累的情况。类风湿关节炎如果不早期正确治疗，就会出现致残的情况，影响患者的生活质量。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
类风湿性关节炎主要是以炎性滑膜炎为主的系统疾病，多数累及手足多处小关节，呈对称性，后期可导致关节僵硬、功能丧失等。常规的实验室诊断检查包括血常规、尿常规、风湿五项、免疫球蛋白检查等；影像学检查包括X光片、CT、核磁共振、关节超声检查等；还有特殊检查包括关节穿刺、关节镜检查等。治疗方面首先是保守治疗，如抗风湿、非甾体抗炎药物、激素类药物、免疫抑制剂、生物制剂等治疗；再就是外科治疗，常用于内科治疗不能控制，关节功能严重障碍的患者，比如腕管综合征的松解术、肌腱断裂修补术、关节融合或者是关节置换等。最后并且也是十分重要的是进行功能锻炼，在没有肿痛不增加患者痛苦的情况下，提倡进行适当的活动锻炼，平时要注意保暖，避免关节受凉，不要淋雨，不要长期劳作等。

关节炎可分为以下几个类型： 1、风湿性关节炎：由风湿性疾病引发，导致关节出现相关症状，常不伴有其它风湿病症状； 2、类风湿性关节炎：即免疫反应导致关节滑膜产生破坏、增生，进而引起关节软骨破坏； 3、感染性关节炎：由于细菌侵入导致关节化脓及滑膜、软骨破坏； 4、痛风性关节炎：为痛风结石造成对关节的继发性破坏； 5、骨关节炎：随年龄增加关节磨损增多，或关节畸形以及外伤导致软骨磨损、破坏，在临床上最为多见； 6、原因不明关节炎。