类风湿性关节炎

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
有一个良好的家庭环境和和谐的气氛，对类风湿性关节炎的恢复是非常重要的。护理有这几个方面：第一、精神护理；第二、生活护理；第三、督促病人吃药、锻炼。精神护理很重要，精神状态对疾病的恢复起到很重要的作用，良好的精神状态等于成功的一半，要树立战胜疾病的信心。生活护理，家庭环境要保持干燥、清洁，舒适的环境对它的恢复也有帮助。还有督促病人锻炼、服药，有些病人依从性不好，要督促锻炼，关节疼痛的时候也要锻炼，随着锻炼，通则不痛，锻炼关节就不受限了。所以，要督促病人及早锻炼，还要督促病人坚持服药，有些病人的类风湿性关节炎的药物1星期吃1次，有的时候不能掌握。所以，作为家属，要督促定期服药，这样对疾病的恢复有很大的帮助。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎目前病因未明，所以难治于它病因未明。但是它跟以下几个方面有关系：第一、遗传；第二、感染；第三、环境因素；第四、吸烟；第五、是受风、寒、湿。有一句话，叫“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，就是说明体质差，可能受风、寒、湿、邪以后就发病了。但是同样一些疾病，别人发病他不发病，他发病别人不发病，因为先天禀赋不一样，所以，这个治疗还是和这以上几个方面有关系。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
只要确诊为类风湿关节炎，很难达到彻底无药状态下的自愈。因为类风湿关节炎是免疫系统的慢性炎症性疾病，需要终身持续服药治疗，它主要的治疗方法有以下三大类：1、抗炎、止痛，主要包括非甾体的止痛药物和糖皮质激素。2、最重要的治疗方案是免疫抑制剂的使用，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤片、来氟米特片等。如果患者使用抗炎、止痛和免疫抑制剂的效果都不好，还可以考虑生物制剂的治疗，常用的有肿瘤坏死因子拮抗剂之类的药物。

讲解医师：任静静  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
类风湿关节炎的基本病理变化是血管炎、滑膜炎以及血管翳的形成。滑膜炎主要表现为滑膜软组织的损伤，出现关节方面的异常，如果出现血管炎，表现为关节外一些组织的病变，滑膜炎主要出现渗出细胞和细胞的浸润性，可以出现血管的扩张、内皮细胞的肿胀等，有一部分患者会出现中性粒细胞浸润的现象，而一些慢性病变可以出现滑膜的肥厚，同时还可以出现血管翳，血管翳具有很强的侵蚀性，可以造成关节的破坏、畸形以及功能障碍，所以一定要积极地处理，可以应用激素和免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：邱新辉  （副主任医师）
就职单位：乐平市第二人民医院中西医结合科
类风湿性关节炎其主要表现为周围对称性的出现多关节慢性炎症的一种疾病，可以伴有关节外的系统性的损害。通常情况下，患者血清中出现类风湿因子是一种自身免疫性的疾病。今天，在这里给大家分享治疗类风湿性关节炎的偏方：将一个猪肚洗干净，把薏仁、砂仁、新鲜的山药放入猪肚中，加入一定量的水，用绳子将猪肚的口扎紧，放入锅中，再加入一定量的水进行煎煮，煎煮大概1-2个小时以后将其取出，去掉药渣，吃猪肚、喝山药汤，一般来说坚持一星期吃2-3个。一个星期以后，类风湿性关节炎的症状就可以得到明显的改善。具体用药请结合临床，由医生当面诊指导为准。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎是最常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要的全身性疾病。它的并发症主要是关节的畸形、类风湿结节、血管炎、肺间质改变、消化系统的，还有一些其他的，如冠心病，还有好多的并发症，它会导致骨质疏松，继发干燥综合征，还会引起周围神经病变，引起肾脏病变、血液方面的病变，如贫血、血小板减少等，这都可以出现，不但侵犯关节，还会侵犯内脏有一些病变。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎是一个全身性自身免疫疾病，不但侵犯全身的关节，只要是有关节、滑膜的地方都可以侵犯。所以，类风湿性关节炎不但会引起腕关节、肘关节、肩关节的肿胀、疼痛，同样也可以引起膝关节的肿胀、疼痛。因为膝关节的滑膜占全身总体滑膜的60%左右，所以，只要把膝关节的肿胀解决了，类风湿也基本都可以控制住。所以，类风湿同样可以引起膝关节的肿胀、疼痛。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
手指类风湿性关节炎的症状主要是以疼痛、肿胀、关节变形或者畸形为主。急性期多表现为手指间关节的红、肿、热、痛或者怕冷、关节活动严重受限，慢性期主要表现为关节的疼痛、活动受限或者长期造成关节的畸形或者变形。类风湿性关节炎主要是因为受寒、受湿引起关节滑膜的免疫反应造成关节的肿胀、疼痛，类风湿性关节炎的治疗应以中西医结合为主，急则治其标，慢性期治其本，标本兼治，中西医结合为主。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种常见的风湿系统疾病，主要是以多发性的关节肿胀、疼痛为主要临床特点。主要受累的关节，包括手的指间关节、腕关节、足趾关节、膝关节、踝关节、肩关节等，这些关节发病时呈左右对称，并且关节疼痛是持续的，症状有时轻有时重，疼痛的关节往往还有压痛感。除了关节疼痛，患者还可以出现关节肿胀，到了晚期患者，可以出现关节畸形导致残疾，影响生活和工作。除了关节表现，患者还可以出现类风湿结节、间质性肺炎、周围神经病变等其他系统受累的情况。类风湿关节炎如果不早期正确治疗，就会出现致残的情况，影响患者的生活质量。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
类风湿性关节炎主要是以炎性滑膜炎为主的系统疾病，多数累及手足多处小关节，呈对称性，后期可导致关节僵硬、功能丧失等。常规的实验室诊断检查包括血常规、尿常规、风湿五项、免疫球蛋白检查等；影像学检查包括X光片、CT、核磁共振、关节超声检查等；还有特殊检查包括关节穿刺、关节镜检查等。治疗方面首先是保守治疗，如抗风湿、非甾体抗炎药物、激素类药物、免疫抑制剂、生物制剂等治疗；再就是外科治疗，常用于内科治疗不能控制，关节功能严重障碍的患者，比如腕管综合征的松解术、肌腱断裂修补术、关节融合或者是关节置换等。最后并且也是十分重要的是进行功能锻炼，在没有肿痛不增加患者痛苦的情况下，提倡进行适当的活动锻炼，平时要注意保暖，避免关节受凉，不要淋雨，不要长期劳作等。