类风湿关节炎

眼部溃疡多见于结膜溃疡和角膜溃疡，结膜溃疡要根据病因对症治疗，如感染引起或免疫相关因素引起，需要抗感染治疗或局部抗炎治疗。较严重的溃疡可能需要做结膜移植手术或羊膜移植手术，促进溃疡愈合。 角膜溃疡主要是针对引起角膜溃疡的病因进行治疗，感染性角膜溃疡要积极抗感染治疗，但是对于病变较严重、病灶较深、即将发生角膜穿孔的患者，可能需手术干预，进行病灶切除，联合板层角膜移植，联合羊膜移植手术或进行结膜瓣遮盖手术，都是可促进溃疡愈合的方法。此外，如免疫相关疾病，类风湿关节炎也易出现角膜溃疡，局部可能需要使用免疫抑制剂，或有时需应用激素抗炎，还要针对全身疾病进行治疗。

眼角膜移植手术相比于全身其他器官移植手术，成功率最高，对于条件较好的病人，成功率在90%以上，比如圆锥角膜患者、角膜营养不良患者、感染或外伤导致角膜白斑的患者，相对角膜血管较少，角膜移植术后排斥、并发症发生的几率较低，所以成功率较高。 对于有些患者，比如眼表化学伤或热烧伤等较严重的患者，或全身的免疫相关性疾病引起角膜血管性瘢痕的患者，因为角膜血管较多，相对术后排斥几率较高。此外，全身的免疫性疾病，如类风湿关节炎，可能术后也易发生角膜溶解，相对移植成功率较低。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前主要的治疗措施为非甾体类药物和激素类药物抗炎止痛，配合免疫剂进行治疗。另外，还可以考虑通过注射生物制剂进行治疗，大部分患者都是通过2-3种免疫制剂配合抗炎药物进行治疗，常用的免疫抑制剂比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、艾拉莫德等，需要根据患者的病情程度以及配合相关的辅助检查，选择2-3种免疫制剂进行药物治疗。严重的类风湿患者或伴有严重内脏受累的类风湿患者，可考虑使用生物制剂进行治疗。治疗的重点是一定要规律和规范的用药，预防骨质疏松，定期检测相关指标，根据检查的结果调整药物剂量。