筋膜炎

落枕为临床常见疾病之一，通常是保持某姿势较长时间或睡醒后出现颈部突发性疼痛、活动受限，称之为落枕。落枕为民间通俗说法，多因患者的枕头高低不一或睡姿不良，致使其颈椎长时间的屈曲或过伸，引发急性颈部筋膜炎症的相关症状。部分患者的症状2-3天即可缓解，无需到医院就诊；部分患者的症状持续时间较长，需采取相关检查并进行治疗；反复出现落枕者，应及时去就医，经影像学检查后明确其是否为颈椎病前兆。

引起患者颈椎疼痛的原因较多，颈椎病变、颈背肌筋膜炎、颈部畸形、颈椎肿瘤均可引起患者的颈椎疼痛。患者去医院就诊时，应根据自身病情选择相应的科室就诊，如出现颈部疼痛，伴头晕症状，可于神经内科、耳鼻喉科排查导致头晕的病因，排除部分可导致患者头晕的较严重因素后，可就诊中医骨伤科，经相关检查后，明确其颈椎是否存在病变。部分患者亦可表现为后背、颈部疼痛，伴有胸闷、憋气等症状，应首先就诊心内科，排除心血管病变等因素后，可就诊中医骨伤科。胸椎病变及肩背肌的肌筋膜炎均可导致胸闷。

导致腰痛的原因较多，主要如下： 1、腰背肌筋膜炎、腰部扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病均可导致患者腰痛； 2、肾结石患者可出现腰痛； 3、强直性脊柱炎患者可出现腰痛，其发病较隐匿，此类患者的腰痛具有持续时间长、治疗难度大等特点。 腰痛患者的病因不同，其就诊的科室亦不相同，可就诊骨科、泌尿科、风湿病科等，患者应及时通过相关检查明确病因，为进一步的治疗提供依据。

平躺着睡觉腰悬空发酸，通常是由于腰背筋膜炎、腰椎不稳定造成，在平躺时腰椎生理前屈较小，腰椎前部和后部肌肉仍然处于平衡状态，则会感觉腰后部肌肉酸痛。平时应避免腰椎劳损，如长时间伏案工作、弯腰持重，或搬运重物等，超出身体负荷的运动，应多做小燕飞、三点支撑、五点支撑、游泳、瑜伽等锻炼，使腰椎前部和后部肌肉力量更加发达，更好保护脊柱稳定性，避免睡觉时出现腰椎悬空发酸等情况。患者可以适当热敷、理疗，可使腰椎后部肌肉群血液循环增加，促进血液循环，降低炎症因子，从而使肌肉不再痉挛，减轻疼痛。平时应注意减少腰椎软组织与骨组织的损伤性因素，保护腰椎关节稳定性，避免椎间盘向后凸出，同时通过康复锻炼使脊柱达到一定稳定性，避免腰椎疼痛的症状出现。

对于尾椎骨疼首先需要确定，是由尾椎骨引起，亦或是由尾椎骨周围的筋膜、韧带、关节等造成。对于单纯的尾椎骨骨头引起的疼痛，往往更为复杂，也较为少见，临床上尾椎骨疼多见于尾椎的筋膜性损伤。精确的诊断对于治疗必不可少，对于筋膜炎和小关节炎症，注射治疗和理疗的效果均比较良好；对于尾椎骨损伤，则需要视患者的病情进行手术治疗。

脚凹处筋的疼痛主要有两种可能性，具体如下：1、折筋膜炎：即足底筋膜的劳损，足部也就是脚的结构类似于弓箭，骨骼就类似于弓箭的弓背，然后弓弦就是足底的筋膜，这样形成有弹性的结构。在承受比较大的体重压力或者是运动的时候，弹性可以分散来自身体的压力。行走距离比较长或者常年站立工作的需要，就是随着年龄的增长，足底筋膜可能会有一定程度的疲劳、劳损，会产生疼痛。一般来说可以通过适当减少站立或行走的活动量，穿着相对软的鞋子，会得到一定程度的缓解；2、足跟脂肪垫萎缩：还有一种问题就是足跟的脂肪垫萎缩，可能会表现为脚凹，或者是足跟部位的疼痛。因为足跟在骨头的下方，要承受应力，有软组织垫来进行缓冲。如果长时间穿比较硬的鞋子，或者是喜欢用一侧长时间负重，可能产生劳损性的问题。

肩周炎患者主要是肩关节的黏连性关节囊炎，同时会伴有肩关节周围肌肉、韧带的筋膜炎，会以肩关节周围的疼痛、活动受限为主，如果按摩应该以肩关节周围的主要的穴位按摩和肌肉的放松、关节拉伸为主，但要被动的拉伸，不能够主动的抬高。按摩的穴位最常用的是天宗穴，在肩关节后方，肩胛冈中点下方二寸，如果病人按摩左肩，可以用右手勾一下中指，正好能够摸到这个位置，会出现酸痛的感觉，做顺时针或者逆时针的按摩、按压，贴膏药也可以贴在此处，会起到事半功倍的效果。同时可以做肩膀上方的斜方肌、深部的高上肌、外侧的三角肌等手法的按摩，但最主要的、效果最好的、最简单的穴位就是天宗穴，这是临床经验中发现的比较重要的穴位。另外可以帮助患者进行肩关节的被动的拉伸锻炼，但是不能够过度，尤其在急性的炎症期，更应该休息为主。

胸痛包括右侧胸部上方的疼痛，有很多因素。右侧胸部上方的疼痛主要是胸壁软组织的疼痛，有肌肉、筋膜、肋骨和肋软骨。患者可能是因为摔倒或者运动以后有挫伤、撞伤引起的疼痛，有的患者可能没有明显诱因，是自发性疼痛。 自发性疼痛大部分是胸壁软组织炎症，比如筋膜炎、肋软骨炎、胸膜炎等。要看患者有没有其它合并症状，比如发热、咳嗽和呼吸。有患者会担心是不是肺部出现问题，实际上肺部疾病包括肺上面长结节或者肿瘤，并不引起疼痛，所以一般是胸壁引起的疼痛为主。

肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的异常管道，肛瘘主要症状是流脓，但流脓并不一定是肛瘘，肛瘘流脓特点是肛门周围皮肤有小口或者小凹陷间歇性或者持续性流脓，久不收口。一般初期肛瘘流脓较多，有臭味、色黄而稠，时间长之后脓水清稀，时有时无，呈间歇性流脓，脓液由少又突然增多，兼有肛门部疼痛表现，表示又有急性感染或者新的肛瘘形成。 肛门流脓也可见其它肛肠疾病，如肛周化脓性感染、肛周化脓性汗腺炎、肛周皮脂腺囊肿继发感染、肛周坏死性筋膜炎等，所以肛门流脓有可能是肛瘘，但也可能见到其它疾病。

左胸部上方疼痛常见有以下几种原因： 1、如果是较表浅的疼痛，常见的是在运动以后，或者提大量重物之后出现的疼痛，有可能是局部肌筋膜炎或者肋软骨炎； 2、如果没有这些诱因，突然出现左侧胸上部疼痛，要考虑心脏方面有没有缺血的情况、肺部有没有炎症、胸膜有没有炎症。针对这些致病因素可以进行相关检查，比如胸部CT、心脏超声以及心电图等。 如果确定存在器质方面的问题，则需到相关科室进行针对性治疗；如果没有器质方面的问题，疼痛依然存在，这时是存在相对较为表浅的疾病，比如肌筋膜炎和肋软骨炎、肋间神经痛。对于这种情况，可以到疼痛科局部注射消炎镇痛药物进行处理。