筋膜炎

足底筋膜炎压痛点主要围绕跟骨部位，存在三个压痛点。高发人群主要为扁平足患者或长期穿不合脚鞋者，治疗之前需选择舒适软性运动鞋。另外，可以选择外用药物，如扶他林软膏、泽普思膏药等。同时使用筋膜枪或热水浸泡可以改善局部炎症、促进血液循环。口服用药包括非甾体抗炎药、植物提取物及中成药，具体如下：1、非甾体抗炎药：如西乐葆，属于较好消炎镇痛药物，但上消道出血或明显中风病史者慎用；2、植物提取物：如抗水肿药物迈之灵，可以小剂量、长时间使用；3、中成药：具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等。

足底筋膜炎痛点主要位于跟骨附近，足底筋膜炎的预防及治疗措施包括选择舒适鞋子、药物治疗，具体如下：一、换鞋：治疗之前应选择舒适软性鞋；二、外用药：局部可以涂抹非甾体抗炎药，如扶他林软膏、泽普思膏药等；三、口服药：1、消炎镇痛药：如非甾体抗炎药西乐葆，但上消化道溃疡或中风病史者慎用。2、抗水肿用药：如植物提取物迈之灵，可以广泛使用。3、中成药：如脉络舒通丸，临床祛血祛瘀效果较好。

对于足底筋膜炎症，压痛点最多在于足跟部位，因为足跟为多处肌肉韧带止点，易引起严重压痛。因此在临床广泛使用筋膜枪或热水浸泡，多半要围绕此部位做相应治疗，此外治疗上还有其它3方面，具体如下：1、药物治疗：主要包括3种用药，消炎镇痛药如西乐葆；抗水肿用药如迈之灵，由于是植物提取物，故可少剂量大范围使用；以及临床的祛血祛瘀中成药，可广泛使用；2、物理治疗：对于有条件医疗单位，可进行脉压冲洗枪治疗，对于局部缓解筋膜炎症效果较好；3、中医治疗：如针灸、理疗、推拿、按摩等，可在医生指导下酌情选用。

足底筋膜炎是足跟痛的一个最常见的原因，其最典型的特征是患者在休息时没有疼痛，在突然下地时或休息一段时间后，突然行动会出现非常剧烈的疼痛。再走一段时间后，又有缓解，这是足底筋膜炎疼痛非常典型的特征。出现这种疼痛，一般建议患者口服非甾体消炎药物或用含非甾体消炎药物成分的外用药治疗。这些药物治疗无效的情况下，可以进行封闭治疗，将含有肾上腺皮质激素成分的消炎镇痛药局部注射入病变部位。 除封闭治疗外，还可以进行冲击波治疗，现代医学还认为足底筋膜炎疼痛，是由于小腿腓肠肌紧张造成，按摩腓肠肌，同时用冲击波治疗腓肠肌上的肌痛点，可以缓解足底筋膜炎疼痛。

足底筋膜炎是否可以按摩，需考虑其发病机理。足底筋膜炎发病，是由于跖筋膜挛缩，牵拉跟骨骨膜，造成骨刺生长，对局部组织形成刺激造成疼痛。跖筋膜挛缩，主要是因局部软组织缺血、缺氧造成，按摩可以促进局部组织氧和血的供应。所以按摩对于足底筋膜炎有较积极的作用。 建议足底筋膜炎患者回家后，每天将网球放在脚底来回按摩，直到感觉温热为止。除这个按摩方法外，每天晚上用温水泡脚，也对足底筋膜炎有较积极的治疗作用。

左腿外侧筋疼，可见于大腿或小腿外侧，可能由筋膜无菌性炎症或肌肉不同程度慢性劳损造成。无论是筋膜炎症或肌肉炎症，均为无菌性炎症。处理方法如下： 1、减少行走； 2、避免过劳； 3、可局部热敷，改善局部血液循环，有利于炎症反应的消退或减轻； 4、局部可贴中药膏药，活血化瘀、祛除疼痛； 5、可涂非甾体类的消炎止痛药膏，或贴非甾体类消炎止痛贴剂，可缓解疼痛，贴剂和药膏能够避免口服药物胃肠道副反应。如果贴剂和药膏均无效，也可同时加服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。

右肩膀疼痛除考虑右肩部本身方面的问题，比如冻结肩、局部肌筋膜炎等这类跟运动或者跟劳损和退化有关的问题之外，还要考虑肺部有没有炎症、肿瘤等方面的问题。同时，还要考虑肝胆方面的问题，因为在右肩处出现疼痛，有时也是一种信号。此处疼痛时，如果是不明原因的疼痛，同时伴发消化系统或者呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，预示着也是出现器质方面问题。这时建议患者到医院进行相关检查，比如腹部超声检查、肺部CT检查、颈椎核磁检查等，明确到底是哪方面出问题。 如果这方面都不是，最简单的一种疾病是局部冻结肩或者局部肌筋膜炎，这时就可以在局部进行消炎镇痛药物注射，或者在关节腔内给予帮助软骨修复一类药物进行治疗，这样也能达到快速缓解疼痛的目的。因为这类疾病较为常见，但是也容易引起混淆，所以要加强鉴别诊断，明确病因之后再做治疗。

左侧肩胛骨处后背部疼痛较常见的原因如下： 1、肌肉劳损，这种在门诊最常见，尤其年轻朋友受力不均衡、久坐，玩电脑、手机等。后背受力不均衡，导致局部肌筋膜炎，这是最常见的类型； 2、如果持续出现这种疼痛，随着休息和其它活动没有得到缓解，这时就要考虑是不是伴随有器质方面的问题，主要问题也是两方面。即胸部方面包括心脏、肺部、纵隔以及大血管方面是不是有问题，这时可以进行胸部CT，或者大血管的CTA等明确病因。 3、如果没有这方面的病因，就认为是局部肌筋膜炎，或者局部神经后支的卡压。这时可以通过口服药物缓解疼痛，也可以把消炎镇痛药物注射到局部缓解这种疼痛，这时就可以明确病因之后再做治疗。在疼痛科有较多特色手段，可以快速达到这种效果。

女性左肩膀疼痛要考虑病程短期发作或经常发作，具体如下： 1、如果患者是单纯一过性或偶然发作，绝大多数是肌腱或局部肌筋膜炎，如患者采购大量东西，出现局部肌肉拉伤； 2、如果左侧肩膀疼痛超过3个月，并且同时伴有活动受限，需考虑局部有无冻结肩、有无局部滑囊炎。此时，患者需进行肩关节X线片检查，明确有无关节间隙变形、有无局部钙化或增生； 3、心肌缺血牵涉性疼痛，即在没有明显运动损伤的情况，出现左侧肩膀疼痛，同时合并劳力性活动困难，如活动剧烈出现左侧肩膀疼痛。此时，患者可以进行心电图检查，排除有无心肌缺血等。 针对以上三个情况，治疗原则和治疗方法均不同，如短期疼痛可用非甾体类药物消除炎症。如果疼痛时间比较长，可以通过疼痛科局部注射治疗或局部神经阻滞，快速消除炎症。当然如果时间相对比较长，迁延不愈，除局部注射治疗外，可进行局部针刀松解或局部射频治疗等。

脚面的骨头疼是老百姓的术语，脚面骨头大概可分为前足和中足。前足是脚趾头和跖骨临近的跖趾关节这一部分，如果疼痛叫前足疼痛，中足就是老百姓叫的足背最高的部分。前足的疼痛多常见拇外翻，就老百姓说的大多角骨，还有一个就是跖痛症，就是跖骨头下足底的负重部位出现疼痛，我们叫胼胝，如果脚底上出现胼胝，在反复修理后还有再生，这就是拇外翻或者跖痛症引起的病变。前足疼痛常见的第二跖骨头坏死，称无菌性坏死，这个疾病也很常见。再就是局部的跖筋膜炎症，足底也会发生，老百姓叫跟骨骨刺，我们叫跖筋膜炎，这是前足的。再一个中足的疼痛，中足是构成人的足弓的重要组成部分，疼痛多见于平足症、高弓足或者随着年龄增长，肌肉松弛，足弓逐渐塌陷，引起跗间关节慢性退变，出现疼痛，骨性关节炎，出现相应的症状。一旦出现这些症状，建议去医院做专科医生检查，根据不同情况可以做保守治疗，包括足弓垫，甚至必要时候可通过手术解决问题。