筋膜炎

背部疼痛原因较多，主要分为创伤性因素、非创伤性因素，通常非创伤性因素较为多见，具体如下：1、骨科疾病来源：主要由肌肉、筋膜、韧带等较表面因素引起，如背部的肌肉筋膜炎、棘上韧带、棘间韧带炎、椎旁肌的肌肉筋膜炎，均会引起背部疼痛，深部组织原因来自于骨性因素，如椎间盘突出、椎间不稳、椎管狭窄等，亦引起背部疼痛；2、非骨科来源：心脏病如心绞痛，可反射性引起左侧后背疼痛，背部局部压痛通常不明显，为胸痛等因素引起。另外胆囊炎以及肝源性疾病等，可反射性引起右侧背部疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
坏死性筋膜炎的基本病因是由于各种细菌感染侵犯筋膜所致，对于糖尿病的患者，以及长期使用非甾体消炎药的人群，坏死性筋膜炎的发生几率和风险就会增加。另外，像吸烟、酗酒、肥胖、肿瘤，以及艾滋病毒感染的患者，都可诱发坏死性筋膜炎。\n坏死性筋膜炎的感染致病菌常见的有大肠埃希菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌，因为细菌在通常情况下毒性较低，对健康的人群并不会引起明显的危害。但是，在糖尿病病人身上，或者免疫抑制的人群身上，一旦发生皮肤或消化道侵袭性损伤，这些细菌就会产生极强的毒性，可以诱发坏死性筋膜炎的发生。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰部筋膜炎一般通过保守方式进行治疗，腰部位于身体中间，主要有支撑和运动功能，椎管内有神经走行，发出神经根支配腰部和下肢，椎体后方有丰富的肌肉组织，在着凉、劳累、长期从事某一工作或姿势均可导致腰部筋膜炎发生。\n患者产生局部疼痛、压痛明显，一般没有明显下肢放射性症状，行影像学检查也没有明显骨骼异常。治疗需要选择理疗、热敷、烤电、针灸、制动，口服或外用活血化瘀、消炎止痛类药物进行对症治疗即可。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩背部筋膜炎的症状多以疼痛为主，酸痛、钝痛、锐痛、胀痛轻重不等，少数患者疼痛剧烈，难以忍受，或伴有重物压迫感，局部可以触及疼痛结节或条索状物，局部可以出现叩击痛，在阴雨天和受凉后，症状可能会明显加重。中医将其归属于痹证范畴，分为三型，气滞血瘀型、气血亏虚型和寒湿型。气滞血瘀型的症状以背部胀痛、刺痛、痛无休止、上腹部胀满，伴有舌紫暗或有瘀斑、脉弦为主。气血亏虚型的患者，肩背部局部隐隐作痛，酸困无力，日轻夜重，四肢乏力，舌淡，苔白，脉沉细。寒湿型以背部冷痛重着，转侧不利，得温痛减，遇寒加重，肢体发凉，舌淡，苔白，脉沉紧。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
针对筋膜炎的患者，采取热敷管用。筋膜炎这种疾病，本身可能是由局部受凉导致的，比如局部受到冷风吹时，可能会诱发这个部位的深筋膜产生无菌性的炎症，引起此处的疼痛以及活动不利。这个时候通过一系列热敷的方式，可以有效的缓解筋膜炎导致的相关症状。在临床上常用的热敷方式有炒盐热敷、热水袋热敷或使用烤灯照射、红外线照射等等。这一系列热敷的方式，都可以通过相关的热力刺激，起到有效的促进血液循环以及消除炎症的作用。对于此类疾病，热敷仅是一个辅助理疗的方式。此类疾病还需要使用一系列综合的治疗，比如要求患者在治疗期间保持制动和休息，配合口服消炎、止痛的药物。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎可以口服一些药，也可以外用一些药，常用的口服药主要是有中药，也有西药。西药就是以非甾体类消炎药为主，也就是控制无菌性炎症，可以消炎、止痛，而一些补钙或者安坦类药物对这个并没有多大效果。而中药主要是以活血化瘀、强心补肾、强骨等等一些药物。外用药也是以消肿、止痛的膏药，或者是洗药、药垫等等为主，但是药物的作用比较慎微。最有效的药物，这里边还是西药的消炎止痛药，而过多的中药吃、洗、熏，或者是各种各样的特色疗法都不是特别见效。药物治疗本身不是治疗的主要手段，而对于慢性的长达半年、9个月或者几年的，基本上各种各样的药物，包括消炎止痛药，都是无效的治疗。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
腹壁坏死性筋膜炎的发生，常常和患者因素有关，如患者年龄比较高，体质比较差，恶性肿瘤病人，存在低蛋白血症、贫血等情况，术后出现了切口感染，手术当中打开腹壁时使用电刀导致热损伤，这些都和腹壁坏死性筋膜炎的发生有密切的关系。一、一旦发生腹壁坏死性筋膜炎，建议要纠正患者的体质，改善患者的营养，纠正低蛋白血症，纠正贫血，加强营养治疗。二、要彻底清创腹壁的坏死组织，碘伏纱布，充分引流，每天按时换药，这样患者比较痛苦，经常采用vsd负压引流装置，一次性清创腹部的坏死组织以后，采用密闭的负压装置可以冲洗、吸引。一般疗程1-2个疗程，一个疗程7-10天，如果使用一个疗程以后，创面感染控制，肉芽组织新鲜，可以依据切口的情况给予预期的缝合。如果一个疗程以后，创面仍有感染的倾向，坏死组织比较多，肉芽组织不新鲜，可以进行第二个疗程的负压引流，一般两个疗程都可以治愈。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜炎我们最多见的就是腰背部筋膜炎和骶尾部筋膜炎，筋膜炎常常是由于长时间的伏案工作，弯腰劳作，如干家务、洗衣服、拖地，还有经常低头玩手机，引起的腰背部筋膜、骶尾部筋膜的慢性劳损。从而引起无菌性炎症，导致腰背部、骶尾部的疼痛、酸胀。要治疗筋膜炎，首先就要去除以上的所有的病因，要避免长时间的伏案工作，要避免长时间的家务劳动，不要低头玩手机。同时还要进行酸胀部位的局部热敷，可以再配合一些消炎、去痛的药物，这样病情就会有缓解。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎主要是由于长时间的劳累、慢性劳损，导致筋膜无菌性炎症。此外，感受风寒之邪，受风着凉，也会使局部经络不通，气血运行不畅，筋膜失去营养所致。一般情况下，多采用局部热敷治疗，而且热敷时会感觉很舒服或者是疼痛有所减轻。如果热敷以后，感觉疼痛加重，说明不适合热敷，应停止热敷。如果局部红、肿、热、痛，尤其是用手触摸时皮温比较高，感觉很热，这种情况不适合热敷，可以试试冷敷，可能冷敷以后会感觉很舒服，疼痛有所减轻。如果出现这种局部红、肿、热、痛，皮温增高，应及时去医院进行相应的检查，明确诊断，以免延误病情。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
在门诊很多患者会因为四肢或者躯干疼痛进行诊断和治疗，进行临床体格检查，甚至辅助抽血化验检查、拍片影像学检查后可能给患者诊断为筋膜炎，什么是筋膜炎呢？筋膜相当于瘦肉和肥肉之间的一层膜，筋膜发炎和嗓子发炎不一样，临床中最常见的筋膜炎属于无菌性炎症，产生的原因和受凉、受累、外伤、活动过度相关。得了筋膜炎就好像筋膜感冒了一样，感冒是能好的，但是感冒一次后很多人可能接二连三的发生感冒。有的人可能间隔几个星期，甚至间隔几个月，但也有的人可能一、两年才感冒一次。因此，对于筋膜炎的治疗要分为治标和治本，所谓治标是希望能快速缓解筋膜炎带来的疼痛、肿胀、活动受限等不舒服的表现，治本是希望以后少犯结膜炎。治本最重要的是注意保暖、注意休息、加强肌肉力量锻炼，最大程度的避免出现筋膜炎的症状。