筋膜炎

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎是临床上常见的疾病，治疗方法有很多，但是治疗效果最快、最好的，主要有以下几种：一、按摩治疗。按摩是临床上治疗筋膜炎最常用而且效果最好的治疗方法，通过按摩可以改善局部的血液循环，达到活血化瘀、消炎止痛的作用。二、如果局部疼痛较明显，可以采用痛点药物注射治疗，就是将消炎药直接注射到病变内，药物作用更直接，效果更好。三、如果患病时间较长，导致筋膜增生、肥厚、粘连，甚至纤维化，可以采用小针刀治疗，小针刀可以把增生、肥厚、粘连的组织松解开。四、如果疼痛难忍，影响生活、工作和睡眠，可以配合消炎镇痛药口服治疗，缓解疼痛，减轻痛苦。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎跟痛症过去或者现在好多医生还在采用的一种治疗就是封闭。封闭就是说用一些麻药加一些激素，糖皮质激素来消炎止痛。足底筋膜炎跟痛症有一部分人是管用的，也有打完针一点点用都不管。这个治疗有没有价值呢？有，可以急性的缓解疼痛消炎，但是这是在急性期，如果慢性期超过半年或者一年两年、三年的患者，他本身里边没有明显的炎症，所以打完这个针就不大管用，这个针有什么好处？可以解决疼痛，这个很快。有什么坏处？就是容易造成局部的筋膜的一种变薄、变弱。在临床上我经常遇到有的患者反复打，打一次不行，还打第二次，有可能会出现足底筋膜的断裂，一转身一上台阶，脚下这根筋就折了，造成了一个不可避免的损失。所以，封闭治疗足底筋膜炎尽量不采用，偶尔可以用，应该不是特别好的或者比较完美的一种治疗方法。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
足底筋膜炎有以下治疗方法：第一、物理治疗，得了足底筋膜炎可以进行烤电，比如微波烤电或者远红外线烤电治疗，也可以经常泡脚，可以缓解足底筋膜炎引起的疼痛。第二、减少运动量，在足底筋膜炎发生时要减少行走时间，也会减轻足底筋膜炎的症状。第三、可以口服药物治疗和外用膏药治疗，口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、洛索洛芬钠片、塞来昔布等；同时也可以用外敷的药物，比如扶他林软膏、辣椒碱等进行局部外用药物的止痛治疗。

双侧肋骨下面疼痛有以下几种情况，比如肋软骨炎、筋膜炎，这两种情况可以看普通外科或者骨科，给予针对性的治疗。若为右侧肋骨下疼痛，则可能是肝胆疾病造成，则要看消化内科或者肝胆外科。若为左侧肋骨下疼痛，则有可能是胃炎或者胰腺炎，因此可能需要看消化内科。所以，对于双侧肋骨下的疼痛的情况，通常先看普通外科或者骨科，可以排除的疾病有肋软骨炎、筋膜炎、胆囊结石、胆囊炎、脂肪肝、胰腺炎，慢性胃炎等。要进行腹部彩超、生化检查、血常规检查，有时为排除胃炎、胃溃疡或者幽门螺杆菌感染，可能需要在消化内科做胃镜检查。因此，对于这种双侧肋骨都疼的患者，要具体问题具体分析。先看普通外科或者是骨科，然后再进一步地排除，再去专科就诊是更好、更合理的选择。

足底筋膜炎一般不可以自愈，一定要到专业医院，利用专业方法进行治疗。足底筋膜炎在急性期时，主要采取冰敷或中药敷药，和西药贴剂进行治疗，也有非常好的效果。主要还是要注意休息，不要过度劳累。有些病人觉得脚底痛，筋膜炎犯了，要多走路去锻炼是错误的，应该注意休息。足底筋膜炎急性期时候，注意冷敷、冰敷，和中药敷药进行治疗。 在缓解期治疗期时，有些物理治疗方法，进行详细的治疗。再就是痛点的封闭、打针，局部注入局麻药，也是治疗的好方法。康复训练，训练方法很多，经常可指导病人专业训练，把筋膜拉伸，且足底筋膜炎实际上和小腿后肌群有一定关系，通过小腿后肌群的治疗，对足底筋膜炎也有一定的疗效。所以筋膜炎自己不可自愈，尽量到专业医院，由专业医生指导进行治疗。

脚后跟疼的原因非常多： 1、常见于走路多了脚后跟疼，这往往是跖筋膜炎，足底跖筋膜起点在脚跟处。其次，走路多刺激脚下面脂肪垫，刺激时间长了出现脂肪垫炎，这也是一个常见因素。 2、第二，跟部下有滑囊，走路多或者鞋底较硬，刺激往往引起局部滑囊炎，也可以引起疼痛。 3、第三，年龄大者跖筋膜老牵拉，反复刺激可引起骨质增生，这是常见的一个因素。其他引起脚跟疼的原因，比如急性损伤，局部软组织受伤，跟骨骨折，必然可能引起疼痛。比较少见的跟部无论是骨头还是软组织长肿瘤，包括良性、恶性肿瘤均可引起脚后跟疼。 恶性肿瘤可能在很早就开始出现疼痛，良性肿瘤可能要长到一定程度才出现疼痛，剩下再少见一些就是炎症，像感染性炎症或者非特异性炎症、结核等都可以引起脚跟疼痛。

臀部疼痛主要由于臀部筋膜炎，或腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，造成臀部神经受刺激引起放射性疼痛。少数疼痛是由于梨状肌综合征、局部肿瘤或者盆腔炎症、肿瘤造成。所以需要根据疼痛的症状、性质以及诱发和加重因素，体格以及影像学检查，明确诊断，并采取相应治疗。常见治疗方法如下：1、物理疗法：通常臀部疼痛主要是腰骶部以及臀部软组织炎症造成，应该注意局部适当进行热敷与理疗，通过活血化瘀、舒筋通络作用，使炎症逐渐消退；2、生活方式：应该注意坐姿，避免过多弯腰、持重或长时间驾驶汽车，避免腰椎受到损伤、腰椎间盘突出症加重，以及腰椎管狭窄症形成；3、药物治疗：适当口服非甾体类抗炎药物，例如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，此类药物选择一种即可起到较好的抗炎、镇痛效果，但不宜合用。此外，还可以贴敷膏药治疗，也有一定效果。如果症状持续存在，应该及时到医院进行进一步检查，排除其他疾病。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
首先要说一说足底筋膜炎在治疗上的一些误区，第一个就是烫脚，认为烫脚或者是泡脚以后会减轻症状、缓解疼痛，但是如果在急性期，炎症正是比较厉害的时候，你烫脚可能就起到了火上浇油的作用，使炎症更加厉害，渗出更加多，疼痛会更加加重。另一个误区就是骨刺，认为骨刺是产生疼痛的原因，所以用醋或者是跺脚等等的，想办法把骨刺给除掉。其实骨刺跟疼痛没有直接关系，它只是一个伴随的现象，除掉骨刺并不能解决问题，真正的治疗方法还是要矫正这个异常的力，这个力正常了，没有异常了，疼痛自然就会缓解了。具体的一些治疗方法可以适当的减少运动，要拉伸小腿肚、腓肠肌，适当的根据情况应用一些支具、矫正鞋垫，当然也有做手术的。而药物治疗主要是以消炎、止痛为主，也可以配合一些理疗来缓解症状。

讲解医师：李道通  （副主任中医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区颈肩腰腿痛科
腰背肌筋膜炎是一个不是很明确的诊断，因为腰部的肌肉有很多，我们需要结合临床症状，明确是腰部具体哪一块肌肉或者说哪一块肌肉外面的筋膜受损，诊断更精确，治疗才会更有效。明确是哪个部位的筋膜或者肌肉发炎之后怎么治疗？主要采取非手术治疗，在这方面中国的传统医学提供了非常好的治疗手段及治疗疗效观察。主要采取的方法有针刺，诸如局部和远端针刺相结合的方法；药物治疗，中西药结合应用，口服和外用药物结合；小针刀治疗以及松筋针、艾灸，必要的时候配合腰椎牵引。总之，目的是缓解肌筋膜之间的粘连、紧张状态和无菌性炎症刺激，从而达到临床缓解症状的目的。

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
足底筋膜炎和足底的慢性劳损有关系，多见于长距离行走，喜欢运动的人。足底筋膜炎主要表现为足底的地方疼痛，尤其是长距离行走或者是剧烈运动以后。可以选择几类药物治疗，首先是止痛药，可以选择局部地方涂抹扶他林，或者是依托芬那酯凝胶。其次，可以配合膏药比，如氟比洛芬巴布膏。疼痛明显的情况下，还可以口服止痛药，比如洛芬待因缓释片。注意个人的生活习惯，尽量的避免长距离行走，剧烈的运动，尽量穿运动鞋。如果疼痛很明显，必要时可以选择局部地方封闭治疗。对于理疗可以选择超声波局部渗透治疗，对缓解疼痛有较好的疗效。