筋膜炎

多数中老年患者晨起时下地，或者在保持长时间坐位以后，当刚开始站起来迈步时可能会出现脚掌的疼痛，而导致这种疼痛的原因主要是跖筋膜炎。 当跖筋膜发炎时，有些患者晨起时下地则会出现足底的疼痛，患者往往行走几步以后症状即可缓解。对于此类患者，起床以后先避免下地活动，用一只手按着踝关节，另一只手按住前足，然后让脚极度背伸，从而进行跖筋膜的牵伸。将跖筋膜牵伸开以后，跖筋膜炎的患者再下地时就不会出现足底的疼痛。

玻璃酸钠和封闭针是两个完全不同的概念，玻璃酸钠就像是车子的润滑油，最常见于膝关节炎的患者，膝关节炎患者在膝关节里打玻璃酸钠就会很舒服。封闭是由两个药物构成，局部麻醉药和激素，混合在一起叫打封闭。手或者脚骨头凸起处很痛，此时打支封闭为止痛针。 所以玻璃酸钠和封闭针是完全两个不同的概念，封闭针是用于疼痛，各种筋膜炎、腱鞘炎用封闭针较好。若是关节炎往关节腔里面打玻璃酸钠会更好，也可以考虑用封闭针，但是最好不用，因为其中含有激素，用多之后容易加重关节损伤。

胸椎疼痛，患者疼痛在胸椎的后背部，一般来说分为急性和慢性的疼痛。如果是急性的胸背部痛，首先病人如果是个年轻人，考虑病人是不是有胸背肌筋膜炎，常规治疗方法是局部热敷，外贴一些膏药，同时局部可采用针灸、理疗这一系列治疗方法。如果是慢性的疼痛，老年病人70-80岁以上、50-60岁以上的骨质疏松症的患者引起了胸椎的疼痛，一般来说可采用抗骨质疏松的治疗。常规抗骨质疏松治疗，比如叮嘱患者多服一些钙剂和维生素D这些常规药物，同时嘱患者喝一些牛奶，晒晒太阳，加强锻炼，这样才能逐步缓解胸椎疼，这是对于老年人来说。一般年轻人多以胸背部肌筋膜炎为主，老年人多以骨质疏松引起的胸椎疼痛为主。

背部脊椎痛的原因主要分为退变、损伤、感染、肿瘤和脊柱畸形，具体原因如下： 1、腰椎或颈椎退变：如椎间盘突出、腰椎管狭窄症、神经根型的颈椎病、脊髓型的颈椎病等； 2、背部损伤：如背部的筋膜炎、棘突炎、腰肌劳损等，尤其要重视老年性骨质疏松性的骨折，老年人骨质疏松后，轻微咳嗽就会造成骨折或损伤； 3、化脓性的脊柱炎或结核可以明显引起相应的疼痛； 4、脊柱原发性肿瘤或者脊柱转移性肿瘤引起明显的背痛； 5、脊柱畸形：如脊柱侧弯、后凸畸形、滑脱等。 背部脊椎疼只是临床症状，如果出现疼痛，患者需及时到医院就诊，查清疼痛原因。

腰椎病治疗根据不同病因，有不同治疗方法。有保守药物治疗，如理疗，严重患者手术治疗。 腰椎病最多见原因是退变，随着年龄增加，腰椎退行性病变，包括腰椎管狭窄、腰椎滑脱。年轻人腰椎造成腰痛疾病，包括腰椎间盘突出症。 另外是外伤，如骨折，老年人常见腰椎压缩性骨折，或者年轻人有外伤性腰椎骨折。不管椎间盘炎症、软组织炎、筋膜炎，造成腰椎疼痛。腰椎是不是有肿瘤，若有肿瘤不管是转移来肿瘤，还是原发性肿瘤，会带来疼痛。因此，腰椎病治疗方法根据不同病因，有不同方法。

腰腿痛要详细分析清楚原因，比如腰肌筋膜炎、腰肌劳损等腰部肌肉病变，就外用药物，比如膏药、理疗、按摩，注意保持坐姿、站姿，不要产生腰部肌肉过度疲劳就可以。 如果腰腿痛是由于腰椎间盘突出病变引起，突出的椎间盘刺激神经根产生腰部疼痛、活动受限，并且伴有下肢放射性疼痛，要按照腰椎间盘突出症进行治疗，需要卧硬板床，减少弯腰活动、减少走路的距离。用消炎止疼、营养神经、缓解腰部肌肉痉挛的药物，帮助平稳的度过活动期。 腰腿疼如果由于腰椎管狭窄引起来，首先要控制走路的距离，不要超过跛行的距离，如果特别严重的活动受限，可以用消炎、止疼药物和营养神经的药物帮助缓解跛行，如果所有的保守治疗都不缓解，可能需要手术治疗。

腰腿疼的病因较多，常见以下几种情况： 1、椎间盘突出，椎管狭窄、关节增生、骨质增生； 2、关节炎：髋关节炎、膝关节炎； 3、神经炎：病毒感染或糖尿病神经病变，均可引起腰腿疼； 4、肌筋膜炎、肌肉拉伤、肌肉粘连、肌肉附着点炎症、钙化； 5、腰椎肿瘤、盆腔肿瘤，易漏诊。

足跟痛首先要明确疼痛的位置，有些人是下地后足跟的负重面疼，而有些人是后鞋跟对应的位置，叫足跟的后侧疼，对应不同的疾病。不同的疼痛位置反映不同的疾病，也对应不同的治疗方法。 负重区的疼痛多数是由于足底筋膜炎导致，可以用保守治疗的方法，比如外用止疼药或者用硅胶鞋垫减少负重都可以。对于足跟后侧的疼，有些时候是因为跟腱的病变导致，多数是由于跟腱止点的末端病。有些严重的患者可以看见足跟周围的肿胀和囊性变，穿刺可以抽出血性积液，这种滑囊炎可以通过封闭来治疗。对于跟腱止点处严重、顽固、持续数年的疼痛，可以拍X光片看是不是有钙化性肌腱炎，如果出现钙化性肌腱的止点末端病，可以通过手术治疗的方式解决问题。

左边肋骨疼主要原因是骨膜炎、筋膜炎或肌肉劳损，甚至脾脏、胃有问题。左边肋骨疼指肋弓下缘疼，一般不涉及内脏，只是肋骨本身、骨膜表面的筋膜和肌肉引起的疼痛。 姿势不当，如窝着坐或半卧位躺着，都会造成肌肉劳损，有时着凉会引起骨膜和筋膜的炎症，一般外用药或热敷、按摩就能缓解，但有时比较顽固，可能持续两三个月甚至半年才会消失，持续时间久需要往脾脏、胃等深处查，除外后就无太大问题。

脊椎下部分疼痛的原因常见以下几个方面：1、外伤：外伤导致的脊椎下部分发生骨折，或软组织损伤、韧带断裂、椎间小关节损伤，甚至造成的神经损伤，都可以造成脊椎下方较严重的疼痛，需要到医院及时就诊，通过拍片检查明确病因，并给予针对性的治疗；2、劳损或慢性疲劳损伤：局部肌肉可能出现筋膜炎、慢性无菌性炎症、充血、水肿，都会导致大量炎症介质释放，从而诱发疼痛，尤其在劳累、受凉时症状会加重；3、感染性病变：如脊椎结核、布氏杆菌病感染，或其他化脓菌感染，会诱发局部骨质破坏、脓肿形成，也会出现较剧烈的疼痛，同时伴有发烧或营养代谢不良的症状；4、肿瘤性病变：由于脊椎以及脊椎下部的肿瘤较多，如腰椎、骶椎原发、继发转移性肿瘤，都可以造成骨质破坏，压迫刺激周围的血管、神经、组织，诱发较严重的症状，应到医院及时就诊，必要时需拍片、穿刺活检明确诊断；5、自体免疫性疾病：如风湿病、强直性脊柱炎等，患者在受凉、劳累、免疫力下降时症状明显加重，且出现夜间疼痛，尤其是后半夜疼痛较明显；6、其他原因：部分患者腰椎本身的病变，如腰椎退行性改变、骨质增生、椎管狭窄、腰椎不稳、椎间盘突出造成神经卡压等，也会造成局部较明显的疼痛，可以向肢体远端放射，出现腿部神经疼痛、麻木、无力、活动受限，严重时压迫重要神经，出现大小便功能障碍、性功能障碍，甚至出现偏瘫。