筋膜炎

针灸对腰痛有效，腰痛原因各异，最常见的是腰背肌筋膜炎，腰背部疼痛、酸痛较固定，一般不伴有下肢放射痛。部分病人是腰椎间盘突出，主要症状是下肢放射痛，常表现为臀腿部疼痛，可能伴有腰局部疼痛症状。部分病人属于急性腰扭伤，在家搬重东西或家务劳动时，突然腰扭伤，会出现腰部疼痛的表现，建议可以配合针灸治疗。出现腰痛应就诊于骨科，部分病人可能因为腰部问题，如椎体压缩性骨折，或腰局部较严重骨质问题所导致。此时单纯针灸的保守治疗效果不佳，可能要配合骨科手术治疗。若腰痛被骨科排除，不是骨质问题，可能是腰背肌筋膜炎，或虽然有腰椎间盘突出的情况，但没有到手术程度，建议采用保守治疗时，均可采用针灸治疗。尤其是临床上可以采用火针治疗，较多腰疼病人，经过1-2次火针治疗后，症状明显减轻。

足跟痛的治疗还是比较不太统一，因为对这个病的认识还是有些问题，有时候认为这是一个跟骨骨刺，有时候认为是一个滑囊炎，有时候甚至认为这是骨头本身的一个跟骨高压，或者还有人甚至认为这是痛风，所以它的治疗相对来讲五花八门，比较混乱，有用吃药的，抹药的，吃中药的，上中药的，或者是泡脚的等等。现在的医学认为，足跟痛或者是足底筋膜炎还是由于足部生物力学的异常导致足底筋膜异常受力而产生的疼痛。基于这一点考虑，足跟痛的治疗还是应该从生物力学角度下手，也就是矫正足部异常的生物力，比如说做一些肌肉和韧带的牵拉，比如说矫正鞋垫或者足弓垫，或者是说手术等等矫正足部结构，进而改变足部的生物力，来解决这个问题。

足跟骨刺引起的疼痛的情况比较少，要通过检查，明确疼痛是因为骨刺引起的，还是因为跟骨的跟腱炎，跖筋膜炎，或者是跟骨的脂肪垫的问题引起的疼痛。明确病因以后，针对病因采取物理的、药物的或者是冲击波，针对病因治疗。所以骨刺是人体的正常反应，大部分是不引起疼痛的。临床中观察有的病人疼，照片子没有骨刺，有的病人不疼，因为别的原因照片子出现骨刺。所以针对骨刺要分清原因，要有针对性的治疗。

脚后跟筋疼需要判断疼痛的位置，如果是脚后跟的后上方疼痛，最常见的原因是跟腱炎，主要是跟腱受伤或者长期劳损，引起无菌性的炎症反应。治疗主要是减少剧烈的活动，还是以外用药物的治疗为主，可以用活血止痛，消除炎症的中药口服或者外用。 对于脚后跟下边的疼痛，常见的原因是跟骨的骨刺、跖筋膜炎，主要的原因也是劳损为主。建议患者穿合适的鞋，加足跟垫，避免足跟刺激，减少活动，注意保暖。药物治疗常用活血止痛、温经通络的中药外用为主。

足跟骨刺泡脚有助于缓解疼痛症状，泡脚可用温热水或熬中草药的热水。通过泡脚能缓解足跟骨刺的炎症发作的疼痛症状，足跟骨刺常伴随足根部筋膜炎、滑囊炎、脂肪垫炎。它是一个综合性病症，并非单纯骨刺引起。泡脚时通过热敷、中药，可缓和及减轻炎症症状，并非通过泡脚消除骨刺。若通过泡脚或其他保守治疗，已经减轻足根部疼痛症状，虽还有骨刺，但不影响足部活动，则可暂时停止治疗。若通过泡脚及其他治疗，如消炎药、物理治疗、贴膏药、外涂药，均无法缓解症状，且存在较大骨刺，建议采取微创手术治疗。即通过关节镜插到足跟部，显示骨刺及炎症部位，然后在另一个切口使用工具清理滑膜、滑囊，松紧跖筋膜，同时切除骨刺和消除炎症，治疗效果较明显。

临床上常见的足跟痛病人，一般是在门诊检查时发现。通常是病人叙述有脚跟疼痛，通过拍X光片发现足底有骨刺，但骨刺不是1-2天形成的，是足跟疼痛近期才发现，所以跟骨骨刺只是足跟疼痛的诱因。 主要病因见于跖筋膜炎和足底脂肪垫炎，属于炎症反应。跖筋膜炎是跖筋膜的止点，经过反复牵拉刺激、变厚增生引起的无菌性炎症。 足跟痛治疗，首先要选择穿一双舒服的鞋，要厚、软、弹性好、使足跟不受压； 其次可以考虑做理疗，还有穿足跟垫，主要目的是改善足底的受压症状，还可以通过中药熏洗、膏药外敷，甚至口服消炎止疼药，来改善症状； 还可以通过小针刀来局部松解跖筋膜的增厚，以达到缓解的效果。

肌筋膜炎，又称为肌筋膜疼痛综合征，主要表现为局部疼痛、麻木不适和皮肤发凉，有固定硬结、条索和激痛点，按压痛点可引发放散样痛。肌筋膜炎的治疗方法如下： 1、中医治疗：如针灸、按摩、中药外敷，可有效改善局部血液循环，缓解局部疼痛；此外，小针刀可直接作用于痉挛的肌肉和肌筋膜，迅速改善功能活动受限； 2、物理治疗：包括超声波治疗、远红外线照射治疗，可改善局部血液循环，缓解症状。肌肉牵拉疗法可在一定程度上有缓解肌肉和筋膜痉挛的状态； 3、药物治疗：包括维生素类药物、中成药等，可缩短病程，提高疗效。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

坏死性筋膜炎，常伴有全身症状和局部症状。具体情况如下： 1、局部症状：表现为局部皮肤的红肿、硬结、破溃，甚至起水泡、瘀斑； 2、全身症状：可出现恶心、纳差的消化道系统症状，还可表现有呼吸急促、高热等全身症状，严重时还会导致血压下降、意识不清等。 本病是一种致命性急性感染性疾病，进展迅速，如治疗不及时，容易发生脓毒症或感染性休克，而导致不良后果，而且在早期易被误诊。故本病应做到早期诊断、早期治疗，及时进行清创与抗感染治疗，可明显降低死亡率与致残率。

脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，一般我们脊椎疼常见的是指颈椎和腰椎，日常生活中如果做过重的体力活动，会出现脊椎疼痛，但适当休息可以好转；但如果患有筋膜炎、棘上韧带炎、肌肉损伤、骨质增生、椎间盘突出、骨折这些疾病，也会导致脊椎疼痛，需要正规的治疗才能好转；还有受凉、劳累、姿势不良、脊椎退变，也可以引起脊椎疼痛。所以我们建议患者不要盲目的用药，或者进行不恰当的按摩、理疗，应在明确病因后对症治疗。如果是椎间盘突出，一般是以腿疼为主，可伴随于臀部，还有下肢的放射痛，应绝对卧床休息，给予适当药物治疗，还有康复锻炼，大部分症状可以得到有效的缓解；如果经过保守治疗，症状无法缓解，可采取微创手术或开放的手术进行治疗，微创的手术现在开展也比较多，但是一些压迫比较重或者是症状比较重的病人，微创手术效果可能不是很确切，那么这时我们就需要采取一些开放手术，有椎间盘摘除、椎板减压，同时辅以椎弓根螺钉内固定达到一个稳定和固定的效果，这样远期的效果可能会更好一些。

足跟痛的原因非常多，在临床中最常见的有跖筋膜炎、跟后滑囊炎、跟腱炎、脂肪垫萎缩、跟骨高压等。具体如下： 1、长时间过度运动的人有可能会出现跟腱止点，包括跖筋膜的止点损伤，会产生疼痛； 2、如果穿鞋不当，脚后跟经常摩擦也会形成滑囊炎，也会产生疼痛； 3、年龄大的朋友会出现脂肪垫萎缩，如果过度的站立、运动，也会产生跟下脂肪垫炎，也会产生疼痛； 4、如果是平足、高弓足，也会引起局部的跖筋膜的损伤，也会产生相应的疼痛； 5、如果有骨质疏松或者跟骨高压的患者，也会引起足跟的疼痛； 6、除了足跟局部的病变以外，还有一些全身系统疾病在足跟部的反应，也可能会引起足跟部疼痛，需要去鉴别。