窦性心律不齐

窦性心律不齐在临床是一种常见的情况，并非是疾病。窦性心律不齐，病人的心跳次数时快时慢，所以做心电图会反映在R-R间期不等。一般多见于年轻人，但是随着年龄增加，部分人群可以自愈，一部分人仍然存在，但都不是大问题。 心跳次数有时还会随着呼吸变化而变化。吸气时，心跳次数会快些；呼气时，心跳次数会慢些。所以做心电图时，就会发现心率一会快，一会慢，其实这些都是正常的生理现象，不用太过关注，并不会对身体造成影响。另外还要观察心跳，如果窦性心律不齐，而心跳次数在60-100次/分之间，属于正常的生理现象。

正常人在一生当中经常会遇到窦性心律不齐情况，如果不影响日常的生活，甚至有一部分人并没有任何的症状。如果是这种情况不需要进行任何的干预。只要定期的进行查体，每年做一份普通心电图进行备案，医生可以根据每年不同的图形进行监测。如果常会觉得胸闷、心慌、心悸、不舒服，这个时候建议到正规的医院进行心电图的监测，医生常会进行24h的动态心电图的监测。如果是很严重的心律不齐的情况，称之为心律失常，是需要治疗的心律失常，医生会根据心律失常的程度以及来源选择不同的药物治疗，甚至是微创手术的干预。

窦性心律是正常节律，因为心脏是由窦房结的起搏细胞发放冲动，从而促使心脏在正常有规律的收缩中。但是窦性心律也会出现不齐的情况，RR间期会逐渐延长，会有早搏的情况。建议如果有窦性心律不齐，拿着心电图到心内科的门诊去就诊，窦性心律不齐如果没有相关症状，多数患者不需要特别干预，可能也不需要药物干预，甚至不需要微创介入的手术干预。但有极少部分的心律不齐的患者，可能要进一步的药物治疗，可由医生来决定服用哪种药较好，是否需要服药，选择最佳的合适的治疗。

部分人群做心电图以后，被告知有窦性心律不齐，很紧张，其实这并不是一个真正的心脏病，不用担心。心跳受着神经精密调节，每一跳和每一跳的时间都不完全一样，只是自身觉察不到。窦性心律不齐是指每两个心跳之间的差值超过0.12秒，它和神经调节或者呼吸频率有一定关系，所以这并不是一个真正的心脏疾病，不用担心，也不用进行药物治疗。而且这种窦性心律不齐经常见于小孩、年轻人或者老人。如果在体检或者检查其他疾病时做心电图，发现窦性心律不齐，不用紧张，可以咨询心血管专科医生，或者进一步做心脏检查，有没有器质性疾病。但往往窦性心律不齐是一个良性表现。

窦性心律不齐实际上是生理现象，并不是病理状态，对于很多年轻人来讲或者小孩子来讲，都会出现窦性心律不齐，尤其是年轻女性很常见，主要跟神经调节还不够完善有关系，心率很多时候跟神经调节有关系，交感神经副交感神经就支配了心率快和慢以及节律情况。如果神经调节不完善的时候，心率有可能会快一点、慢一点，这个变化比较大，导致窦性心律不齐的情况。所以窦性心律不齐本身是生理状态，对于人体来讲，基本上没有什么影响，也不需要特别干预。 冠心病是冠状动脉里面出现了动脉粥样斑块，导致管腔狭窄，导致心肌缺血的情况发生，这两个疾病实际上相关性并不大，窦性心律不齐不会引起冠心病，冠心病的心肌缺血以后，对于神经系统的调节会有影响，反过来有可能导致窦性心律不齐的情况发生，但是窦性心律不齐的人绝大多数都是年轻人，而冠心病的发病以中老年人为多，所以总体来讲这两个疾病的相关性确实不是非常大。

窦性心律不齐是临床中比较常见的现象，导致的原因有很多，有可能是生理性的因素也有可能是病理性的因素。窦性心律不齐说明心律是从正常的窦房结起搏点所发出的，但是从节律上又不是规整跳动的心律，首先要去明确是什么原因导致窦性心律不齐。 儿童或者青少年有可能出现窦性心律不齐与呼吸是相关的，并不需要进行太多干预。而有一些窦性心律不齐的出现可能与电解质紊乱，或者其它因素比如心肌病变有所关联。 在调理方面就要注意针对性的进行药物治疗，应从整个窦性心律不齐的调理方面，比如规律饮食、规律作息还有情绪调整，对于这一类疾病的康复都是至关重要的。

如果窦性心率不齐偶发房早，房早数量特别少，比如每天有几个、几十个，病人没有症状，不难受，心率不慢，可以不吃药，也不需要其它治疗，临床观察即可，视病人情况而定。如果病人房性早搏多，有心慌、心跳、乏力，可以加药物治疗，可以口服胺碘酮、索他洛尔治疗。 正常人窦房结是条索状结构，最高点起搏频率比较快，到下端起搏频率慢，称为窦房结游走性心率，有快有慢，不需要治疗处理。如果并发出现房性早搏，有时也不需要用药物治疗。如果房性早搏较多，比如1-4万次，可以通过射频消融处理。

心律不齐有生理性及病理性，生理性心律不齐多见于窦性心律不齐、少量早搏，此类情况不伴有器质性心脏病，可以和正常人一样运动。 伴有器质性心脏病的病人运动受到一定限制，尤其是对于有慢性疾病，比如高血压、糖尿病、心力衰竭，甚至心肌梗死后的病人。此类病人运动需要遵循循序渐进原则，运动量不能太大，每次运动后不能有极度疲乏的感觉，或者运动时出现严重呼吸困难。根据每个人身体的原有情况逐步增加运动，以有氧运动为宜，比如散步、走路，甚至快走、游泳、打太极拳等，都适合伴有慢性器质性疾病的病人。 如果慢性疾病正处于急性发作状态，如正处于严重心肌缺血或严重心力衰竭时，不能进行大量剧烈运动，只能做轻微床边活动。

窦性心律不齐处理措施如下： 1、最常见的窦性心律不齐：常见于小孩、青少年，属于正常的现象。因为发育还不够完全，可以出现窦性心律不齐，而且这种窦性心律不齐多跟呼吸频率有关系，吸气的时候会加快，呼气的时候会减慢，这属于生理现象； 2、非生理性情况：比如用过药物，洋地黄中毒时心率就特别不齐，使用吗啡、β受体阻滞剂时可以出现窦性心动不齐，这是由药物所致； 3、窦性心律不齐合并窦性心律过缓：同时还有房速或者室上速等心动过速的情况叫病态窦房结综合征，需要进一步控制。 如果由于药物引起窦性心律不齐，需要改善、调整药物或减量药物的使用，比如减少洋地黄的使用、用药物拮抗吗啡的作用、减少或者不用β受体阻滞剂等，多可以改善窦性心律不齐。但是对于病态窦房结综合征引起的窦性心律不齐，需要使用起搏器来治疗。

心电图上常有人会出现窦性心律不齐的状况，窦性心律是正常心脏跳动，只要描述窦性心律都是窦房结正常的起搏跳动。窦性心律不齐时，正常心跳应该是整齐规律的跳动，所以叫窦性心律，出现不齐时，说明节律有差别，所以就表现出不齐，在年轻人身上其实表现比较多。这种情况其实也是一种生理现象，不需要特别关注。 出现窦性心律不齐时，如果合并窦性心动过缓，一定要做心脏超声、动态心电图来核实有没有潜在疾病。如果做心脏超声、动态心电图，仅是窦性心律不齐，没有心跳过缓，心脏超声也没有出现心脏其他异常结构，这种窦性心律不起完全没有病理意义。遇到这种情况可以就医，可以进行微循环改善，但是绝对不会对心脏功能有任何的影响。