窦性心律不齐

心律不齐可以分为多种类型，包括窦性心律不齐、房性心律不齐以及室性心律不齐。心律不齐的治疗需根据患者实际情况，有无糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，以及心梗病史、风心病、心脏扩大等情况，选择不同的用药及治疗。若存在甲亢，需进行筛查，明确病因后对症治疗。若属于窦性心律不齐，患者大多无自觉症状，若出现房性或室性心律不齐，可引起心慌、心悸等不适症状。

儿童窦性心律不齐的起搏点为窦房结，其心律不齐多为生理性表现，如儿童呼吸不均匀，导致的心律不齐。若患儿本身罹患心脏病，导致营养循环障碍，对血流动力学产生明显影响，患儿表现为心慌、气短等不适症状，则需及时进行干预。多数患儿出现心律不齐，无需治疗，若发生频率较高，对心脏供血产生影响，则需进行系统检查后，及时处理。

小儿窦性心律不齐是小儿心率在吸气时加速，而在呼气时减慢的常见生理现象。心电图表现为节律不整齐、同一导联中P-P间期差异＞0.12秒、正常P波、正常QRS波群、ST段无明显变化。小儿窦性心律不齐患儿仅表现为吸气时加速，呼气时减慢，无心痛、胸闷、心慌等特殊不适，一般为生理现象，不需特殊处理。如果家长担心，可定期定时进行门诊随诊及心电图检查。

小儿窦性心律不齐是一种常见的生理现象，往往在小儿吸气时心率加速，呼气时心率减慢，多发生于婴幼儿。随着年龄增长，小儿窦性心律不齐现象一般会逐步减少，但也因发病原因和病情而不同。若身体发育良好、无特殊不适、心脏无杂音。心电图P波、QRS波群、ST段均在正常范围之内，仅表现为窦性心律不齐不需特别处理，可定期进行心电图复查，家长无需担心。

窦性心律不齐一般不会出现问题，窦性心律不齐属于良性心律失常，不会影响到重要器官血供，也不会影响其它器官血供，因此窦性心律不齐不会有明显的症状。但是对于少数敏感的人群，比如焦虑的女性感觉到心律不齐，通常会有心慌、胸闷等症状，更多是由焦虑引起，跟窦性心律不齐没有关系。窦性心律不齐属于心电图学上的诊断术语，表现为相邻两个心动周期的时间差值在0.12ms以上，发生窦性心律不齐，与呼吸、运动、食物还有时间，比如上午或者下午等时间段都有关系。窦性心律不齐并不是严重的疾病，临床上不用给予特殊的关注。

孕妇怀孕时出现窦性心律不齐，是指心率的节律正常，即窦房结控制的节律正常，但心跳不规律。心律由窦房结控制，窦性心律不齐的2次心跳之间时间长短不一，可以相差40ms。窦性心律不齐的产生的影响一般不严重，正常人也可能出现窦性心律不齐，如吸气时心跳稍快，呼吸时心跳稍慢，孕妇同样存在这种情况。所以孕妇合并窦性心律不齐，无需过于担心，可以稍微放松心情，它也是一种相对正常的情况。另外窦性心律不齐不代表窦房结功能有异常，可能是窦房结发出冲动时，受其他因素影响，如受呼吸的影响等。所以有时偏快，有时偏慢，但这也属于相对正常的情况。

窦房结发出的冲动指挥心脏跳动，形成正常的窦性心律，而窦性心律不齐也是一种正常现象。由于人体每时每刻的消耗不同，心率会进行自我调节，如情绪激动时心率可增快，安静睡觉休息时心率可减慢，坐位时的手脚活动可引起心率改变，甚至呼吸快慢也可引起心律不齐。所以窦性心律不齐是一种正常的现象，患者无需紧张。如果患者无其他症状出现，一般无需进行治疗。

出现窦性心动过缓伴心律不齐，常见的情况有以下几种：1、说明是窦性心律，由窦房结控制整个心脏的跳动；2、心动次数减慢，至少每分钟跳动的次数<60次/分，满足上述条件才是窦性心动过缓；3、存在窦性心律不齐，窦性心律不齐是在心电图上两个最短的R波间期差值>0.12s时，称为窦性心律不齐。部分窦性心律不齐病人与呼吸有关，因此，平静呼吸时，心律不齐也可能消失。窦性心律不齐并没有临床意义，虽然在临床比较常见，但是并没有病理学的意义。因此出现窦性心律不齐时，不要过度紧张，不需要做任何处理，也不需要因为窦性心律不齐反复做很多的检查或者复查。

窦性心动过缓一般指的就是心率低于60次/分以下，窦性心动过缓以后就容易合并窦性心律不齐，尤其是在心率低于50次/分以下的时候。如果出现了这种情况，首先要看口服的药物有没有影响心率，其次要化验甲功，有没有甲减，甲减的患者同时也会伴随心动过缓的情况，如果除外药物的影响，还有甲功的影响，就要观察患者有没有头晕、眼黑等心动过缓导致的一系列临床症状。如果患者有头晕、眼黑症状，要及时就诊，决定是不是需要安装心脏永久起搏器。 如果患者没有头晕、眼黑，而且心率不至于太慢，就是能在40次/分以上，可以在专业医生的指导下先继续观察。如果有必要，建议到医院来进行24小时动态心电图监测，看心率最慢、最快的次数，所以对于窦性心动过缓伴不齐的患者，还是建议患者到医院以后，在专业医生的指导下来进行治疗或者观察。对于运动员或者是经常锻炼的人群，可能基础心率就会偏慢，心率就波动在50-60次/分之间，这种情况下也可以是一种正常的生理情况，也可以不必多在意。

窦性心律是正常心率，是窦房结发出冲动，在60-100次/分钟。心律不齐并不是严重问题，因为正常人也可以看到窦性心律不齐。如果正常人没有明显症状，出现上述问题不用担心。 此外，也有生理性因素，比如过度吸气或者换气时候可能也会出现心律不齐，见于青少年，可能在大量剧烈活动之后，频繁呼气换气时候会出现心律不齐。 如果是病理性因素，窦性心律不齐又伴有明显胸闷、憋气、胸痛等症状时候，考虑是不是合并有器质性心脏病问题，这时候需要到医院做相关检查，比如心电图、心脏超声，必要时可以做24小时动态心电图，查看有没有合并早搏或者房室传导性阻滞，然后决定治疗方法。