窦性心动过速

心悸即心慌，指在感觉安静的时候能够听到心脏的跳动，可能由心跳过快或者心跳不规则引起，通常将这种情况称为心律失常。心律失常可以表现为心率增快，如窦性心动过速、室上性心动过速，也可以表现为心跳不规则，可以表现为室性早搏或者房性早搏。因此，如果出现心悸等症状，需要警惕是否存在心律失常。 出现心律失常时，需要考虑早搏或者快速性心律失常发生是否非常频繁，以及发生心律失常的时候是否伴有头晕、乏力、胸痛等症状。如果出现比较频繁的心律失常，或者心律失常伴有症状，患者需要及早到医院进行心电图检查，从而明确诊断。但如果偶尔出现心悸，也可以先观察一段时间，不必过于惊慌。

窦性心律与心肌缺血属于不同概念，窦性心律主要反映心脏传导系统，属于由正常窦房结发放的冲动，传至房室结再到心室束支，人类正常情况下均为窦性心律。心肌缺血主要由于心脏供血的冠状动脉发生狭窄甚至闭塞，造成相应心肌缺血甚至发生坏死。在部分特殊情况下，患者出现窦性心动过速时可能会导致心排量下降，进而引起部分心肌缺血。在心电图上可发现窦性心动过速并伴有ST-T改变，此时认为可能存在窦性心动过速或心肌缺血。填充患者需就诊明确导致窦性心动过速的原因，及心肌是否存在缺血或缺血严重程度。

临床尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿、病毒感染等均可诱发心包炎，其中病毒性心包炎最为常见，临床表现为呼吸道或肠道感染后1-2周出现相应症状，常见症状为胸痛、发烧、胸闷、呼吸困难等，胸前区或心底部可闻及心包摩擦音，伴窦性心动过速；严重者可出现心包压塞表现，如端坐呼吸、口唇紫绀、呼吸困难和缺氧等，肺部可闻及对称湿啰音，甚至出现双下肢水肿或全心衰表现。

心率过快一般有窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速等原因，三种表现都是心跳过快，但处理方法有所不同。窦性心动过速大多数见于生理状态，比如紧张、运动或跑步后，经过休息、平复心情后自然缓解。如果是室上性心动过速，包括房性心动过速以及心房扑动等，一般是病理性原因导致，通常可借助药物或射频消融进行治疗。 室性心动过速危害比较大，如果不及时治疗，可能会危及生命，病人会因为室性心动过速进展成室颤发生猝死。所以对室性心动过速必须高度重视，及时到医院就诊，必要时可能要安装体内除颤仪。这三种心动过速统称为心率过快，所以如果感觉到自己心跳快，首先要到医院做心电图进行诊断后明确。

窦性心动过速一般没有危险，机体需血量、需氧量增加时，机体自我调节，心脏收缩力增强，心率加快是自我调节。但有时自我调节持续窦性心动过速可能会有危害，比如发热、贫血，或甲亢都可引起窦性心动过速。但甲亢或贫血，长期窦性心动过速，心脏不停快速跳动后，会逐渐出现衰竭状态。甲亢性心脏病、贫血引起心脏功能衰竭，都有危险。一般比如运动后窦性心动过速，或机体自我调节发热等因素引起窦性心动过速没有危险的。 甲亢、贫血引起长期心动过速，会引起心脏衰竭。除治疗原发甲亢，寻找贫血原因治疗贫血外，心脏方面也需治疗。要抑制快速心率增加，降低心室率，再有如果出现心力衰竭症状，还要降低心脏前后负荷，比如扩血管治疗，用ACEI药物或硝酸酯类药物降低心脏负担，让心脏得到休息，逐渐缓解。

窦性心动过速合并电轴右偏有时会有危害。窦性心动过速有时是机体正常反应，比如发热、运动时窦性心动会过速，此时不需特殊处理。如果窦性心动过速合并电轴右偏，电轴右偏不是特殊原因，也不需特殊处理。单纯电轴右偏，比如病人体型或心脏位置，都可能引起电轴右偏，所以窦性心动过速合并电轴右偏时，需找电轴右偏有无合并其他心电图异常。比如合并右心房增大，还有右心室压力负荷或右束支阻滞，根据不同情况，临床意义也不同。 如果窦性心动过速合并右房、右室压力增大，可能病人会有右心室病变、肺栓塞或是慢阻肺右心病变，需特殊治疗。针对原发肺气肿、慢阻肺、肺栓塞或右心系统血栓，根据具体情况治疗也不同。如果患者没有合并其他心电图异常，单纯窦性心动过速合并电轴右偏，不需特殊治疗。但窦性心动过速如果合并其他异常，要找窦性心动过速原因，比如甲亢、贫血也会引起窦性心动过速，需针对原发病进行治疗。

小儿室间隔缺损症状如下：1、有些小孩可能会有体格发育落后，比如较同龄儿偏瘦小；2、个别小孩容易出现肺血增多，在季节变换时容易出现肺炎或者肺部感染症状；3、有一些小孩可能会有相关心脏症状，比如夜间多汗、纳奶之后大汗；4、可能会出现乏力，剧烈哭闹时出现口周青紫。这部分室间隔缺损的小孩，在拍胸片时可能会提示右心室或者左心室心影增大、肺血增多，会有先天性心脏病的胸片表现；5、个别小孩做心电图时也会有典型表现，比如可能会出现左、右心室高电压，出现窦性心动过速，可能还会出现不完全或者完全性右束支传导阻滞。在做心脏体检时，可以听到明显的心脏杂音，尤其是胸骨左缘三、四肋间，可以听到收缩期吹风样杂音。有个别小孩杂音比较明显，可以伴有心前区震颤。在做心脏彩超时，可以协诊室间隔缺损，评价缺损大小，同时评价是否合并其它心内结构和功能异常。

窦性心律是正常节律，心脏的每一次跳动都有一次电脉冲来刺激。电脉冲的发生位置是在右心房的窦房结。因为每次脉冲正常都是窦房结发出的。所以这种心律就称为窦性心律，窦性心律换个词就是正常心律。如果查体发现心电图上写的是窦性心律，则无需干预，是正常的。 如果发现是别的心律，比如结性心律，或者室性逸搏心律，都是不正常的心律。窦性心律是好事情，因为窦房结功能是正常的。当然也有些窦房结功能稍微异常的，也可能是窦性心律。比如有的是窦性心动过缓，有的人是窦性心动过速，还有和窦性心动过速类似的心律，有的是房性心律，还有的人是结性心律等。心律有很多种类，但是只有窦性心律是正常的。

窦性心律失常不会猝死，所谓窦性心律失常主要包括窦性心律不齐，窦性心动过速和窦性心动过缓。一般猝死的可能性几乎没有，除非是特别严重的窦性心动失常，如窦性停搏，但窦性停搏的发生率较低。窦性停搏，即心跳停止。窦房结不跳，窦房结的冲动传不下去。如果传不下去超过5秒以上就会晕厥，10秒以上就有危险。但这种病很罕见，多数窦性心律失常都不会有严重问题。 少数情况下，如严重病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦性停搏，才会引起猝死的发生。但这种情况非常罕见，一般对于严重的情况，可给予起搏器治疗。

窦性心律是在心电图报告中常见的一种提示，每个人的心脏每分每秒都在跳动，每一次跳动在心脏内部都有一个窦房结，而每次的跳动起源，最原始的动力则来源于窦房结。它是自律性的，不受意识控制。 从窦房结发出激动后，进一步通过心房、心室向下传导，从而引起心脏的收缩和跳动，完成一次正常的泵血，即称为窦性心律。窦性心律是每个人都必须拥有的正常心律，而窦性心动过缓或窦性心动过速，于睡眠或运动中常见，所以窦性心律是普通人非常正常的一种心律状态。