窦性心动过速

静息状态下心率为95次/分，可由于以下原因导致： 1、器质性因素：主要包括甲状腺功能亢进、贫血以及动静脉瘘，如果心脏过度兴奋，有可能会引起心率持续加快。上述疾病的很多患者都伴有窦性心动过速，导致心率持续在100次/分以上，属于不正常的情况； 2、功能性因素：抽烟、喝酒等刺激性因素长期作用，可引起心率增快，而精神持续处于高度紧张的状态，也会引起心率的增快，均属于不正常的情况。对于此类患者，建议缓解情绪、戒除不良生活习惯； 3、生理性因素：多数见于健康的青年人或儿童，属于正常的情况。儿童的心率往往比成人更快，而老年人的心率比年轻人慢。 如果心率持续为95次/分，建议排除器质性疾病、戒除不良的生活习惯。

正常的心率是60-100次/分，如果心率在100-120次/分，称为窦性心动过速。窦性心动过速有很多的原因，具体情况如下： 1、器质性原因：包括心力衰竭、冠心病等，都可能引起心率增快；对于一部分心脏健康的人群，窦性心动过速可能由于甲状腺功能亢进、贫血等原因导致，属于不正常的情况； 2、功能性原因：指在某些诱因的作用之下，引起心率增快，比如运动可以使心率超过100次/分，属于十分正常的现象；而有些人由于长期的喝酒引起交感神经兴奋，也会引起心率超过100次/分。以及在精神高度紧张，兴奋的状态下，心率也会超过100次/分，则属于不正常的情况； 3、生理性原因：心率在100-120次/分多数见于婴幼儿或年轻人，属于正常的情况。 对于正常的窦性心动过速，可以不做任何处理；但对于器质性原因引起的窦性心动过速，需要积极寻找病因并加以治疗；而对于功能性因素引起的窦性心动过速，则需要尽量避免诱发窦性心动过速的原因。

心律失常原因包括生理性与病理性。情绪激动、焦虑、紧张、劳累后出现心动过速，均为生理性心律失常，病理性心律失常原因较多，通常发生于器质心脏病患者，可出现窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速等。 心律失常症状主要为心慌与心悸，心率过快或过慢，均可引起患者黑蒙或晕厥。需要明确心律失常的原因，判断性质，并咨询专业医生意见，再进行下一步处理。

心律失常主要分两大类，即快速性心律失常和缓慢性心律失常，具体如下： 1、快速性心律失常：主要包含窦性心动过速、早搏、房颤等，可使用减慢心率、治疗早搏、治疗房颤的药物等。针对阵发性心动过速、早搏、房颤等，也可采用射频消融术治疗。 2、缓慢性心律失常：主要包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。治疗缓慢性心律失常的西药较少，如果心率过慢，往往需要安装起搏器治疗。另外，中医药方法对于慢性心律失常也有一定作用。

心律失常的患者可以针灸，但效果并不确切。压力大、休息不好、失眠、精神紧张等原因引起的心律失常可以通过针灸的方法达到效果。如果是器质性心脏病，引起阵发性室上速等心律失常，针灸效果较差。 心律失常更多选用药物治疗或介入手术的方法，如射频消融手术，治疗快速性心律失常具有良好的效果。阵发性心动过速是因为交界区或房室结折返引起，通过射频消融手术可以根治，阵发房颤用射频消融的方法也可以得到治疗。西药可以较好地治疗心动过速，如窦性心动过速，采用减慢心率的药物治疗，一般效果良好。此外，中医药对早搏等心律失常的治疗也效果显著。

刚睡着心跳很快就醒了，见于以下几种情况： 1、最常见于心律失常，如早搏，一躺下去有两次早搏，觉得心跳得很重把自己震醒，或者比较短暂的房性心动过速、窦性心动过速，都可能发生此情况； 2、除心律失常外，也可能是一种特殊状态。如做噩梦感觉心跳快，但醒来感受不到在做梦，只是感受心跳快醒了； 3、心脏本身有器质性疾病，躺下来后体位改变让心脏负荷发生变化，心脏可能跳得比较重。病人可能有呼吸困难，如OSAHS，即睡眠呼吸梗阻，可能睡下后就发生缺氧，这时也会出现心跳很重，感觉心慌。 若只发生一次，可不用深究其原因。若每天或者经常发生，则要到医院进行深入检查，明确原因。

窦性心律失常是指以窦房结自律性异常和窦房结传导障碍为病理基础的快速或者缓慢性的心律失常。常见的窦性心律失常类型如下：1、窦性心动过速：指窦性心律的频率>100次/分，可见于生理性原因，如紧张、焦虑、运动以及饮用咖啡、茶和大量的饮酒等。也可以见于病理原因，如发热、贫血、休克、甲状腺功能亢进等；2、窦性心动过缓：指窦性心律<60次/分，生理性原因可见于运动员、体力劳动者以及睡眠时；3、病态窦房结综合征：表现为严重的窦性心动过缓，窦性停搏或窦房阻滞可导致重要的器官供血不足，多由窦房结不明原因的硬化性退行性病变引起，也可见于冠心病、心肌病、心肌炎、心包炎等疾病，可以出现心悸、记忆力减退、乏力等症状，严重者可出现心绞痛、黑蒙、晕厥，甚至猝死。

孕晚期由于胎儿发育较快，对血液和氧气的需求比较大，所以妈妈的心脏负担增加，这种情况下很容易发生心律不齐。孕晚期心律不齐处理方法如下： 1、良性心律失常，出现窦性心动过速、窦性心律不齐或有房性早搏。这种情况下如果病人没有症状，没有心内气紧，也没有心慌症状，可以先观察，等到宝宝出来后心律失常便可缓解； 2、有问题的孕晚期心律失常，如妈妈在怀孕过程中或怀孕前得过心脏病，如患有病毒性心肌炎或本身有糖尿病，导致的心律失常可能是室性心律失常、室性心动过速或恶性心律失常，让妈妈有猝死风险，这种情况要重视。因为有很多药物，对于孕妇都慎用或禁用，如果不能使用药物，可以采取其它方式。但一般不提倡孕妇做有创性治疗，如有室性心律失常要安起搏器或做射频消融。在孕晚期时如果有频发室性心动过速，有猝死风险，需放植入式除颤起搏器或做室性心动过速消融。

临床医生把心房惊颤称为心房颤动、心房纤颤，即房颤。一般房颤病人临床常用以下几种药物： 1、房颤的治疗主要是控制心率，把房颤转成窦性心律，可以药物转律也可以电转律，药物如氨碘酮、普罗帕酮等； 2、将心跳控制到合适范围内，可使用β受体阻滞剂让心跳减慢，无论是窦性心动过速还是房颤，只要心跳快都可以吃倍他乐克，把心率控制慢一点； 3、房颤患者要使用抗血栓治疗，特别对于容易出现血栓人群，比如老年人，无论男性或者女性，查看其是否合并高血压、冠心病、糖尿病等，提倡使用华法林进行治疗，也可以使用其它新型口服抗凝药物，如利伐沙班、达比加群等。 以上都是房颤患者常吃药物，在药物治疗基础上，一般心房颤动可得到一定控制，会让患者感觉舒服些，甚至可以彻底治愈。

如果心跳持续≥150次/分，可能导致心动过速性心肌病，不加控制可能发展成心力衰竭。正常的心跳频率是60-100次/分，＞100次/分称为心动过速。如果心跳持续＞150次/分，说明心动过速的表现较为明显。对于心动过速，需要判断原因，具体有以下几种：1、心脏原因：比如单纯的窦性心动过速、特殊的心律失常、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过速；2、特殊原因：比贫血、甲状腺功能亢进等导致心跳增快的疾病。如果有特殊心律失常，需要针对心律失常给予针对性药物。若心跳持续在150次/分，不查找病因或进行针对病因治疗，长期心动过速会造成心脏耗氧量增加，也会造成心脏的额外负担，进而会出现心动过速性心肌病，甚至发展为心力衰竭。