窦性心动过速

心慌、脉搏102次/分临床上称为窦性心动过速，常是外感发热、剧烈活动、贫血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等因素引起交感神经异常兴奋所致。 临床治疗上主要是β受体阻断剂，如酒石酸美托洛尔片、比索洛尔片，还有洋地黄类药物，如地高辛。平时临床比较常用的β受体阻断剂，即比索洛尔、美托洛尔等。洋地黄类药物多用于脉搏较快，并且兼有心力衰竭的情况。

老年人出现心慌不容忽视，应该根据不同原因采取相应治疗，具体如下： 1、窦性心动过速，需保持心情舒畅，控制情绪； 2、频发早搏，可以使用抗心律失常药物治疗，如使用β受体阻滞剂抑制交感神经兴奋，从而达到减慢心率的效果，改善心慌症状，还可以服用中成药物治疗； 3、心慌由心脏供血不足导致，建议患者联合其它护心药物改善症状，必要时建议患者行冠脉CT、冠脉造影检查，发现冠脉存在重度狭窄，需结合具体情况进行冠脉介入治疗。

窦性心动过速指窦性心律时，心率超过100次/分。正常人心率一般60-100次/分，偶尔有部分患者心率本身基础心率偏快，在100次/分以上，但比较少见。出现窦性心动过速时，首先需要鉴别是生理现象，还是出现疾病。大部分人属于正常生理现象，如运动以后、情绪比较紧张，或者喝浓茶、咖啡后，均可以出现窦性心动过速，此时不必惊慌，可以通过改变饮食方式、生活方式，达到控制心率的目的。 如果经生活方式改变以后，窦性心动过速还未明显改善，需要进一步检查，检查有无器质性病变，如甲亢、贫血，都可以引起窦性心动过速，具体需要到医院进一步检查。

心跳110次/分并不正常，正常心率为60-100次/分，一旦心律＞100次/分，临床上称之为窦性心动过速，导致窦性心动过速的原因如下： 1、患者可能伴有家族遗传性的窦性心动过速，并且已经习惯、适应此类心动过速，对患者的影响不大； 2、窦性心动过速可能见于活动、紧张以后，比如刚跑完步会导致心率＞100次/分，所以活动、紧张以后出现窦性心动过速对患者的影响不大。而喝浓茶、咖啡，进食辛辣、刺激性食物或者熬夜、加班，偶尔出现心率＞110次/分，不一定对患者造成影响，患者通过休息、改善生活习惯，心率可能逐渐恢复正常； 3、心脏缺血、感染、甲亢、贫血、休克，甚至一些心脏病变，如心力衰竭和各种心肌炎均会引起心跳加快。 总而言之，活动后或食物刺激后出现的窦性心动过速并不严重，通过休息即可恢复。如果长期心率＞110次/分，建议患者前往医院进一步进行检查，从而明确病因。

引起窦性心动过速原因一般分为两大类，生理性因素与病理性因素，内容如下： 1、生理性因素：如情绪激动、精神紧张、寒冷刺激等都可以引起心动过速。一般生理性因素所致窦性心动过速都属于一过性，很快可以恢复； 2、病理性因素：如存在器质性心脏病、急性心肌梗死、心衰、甲状腺功能亢进，还有休克、感染或自主神经功能失调、低血糖，均可以引起心动过速。 另外，部分药物例如肾上腺素、阿托品等，都可以引起窦性心动过速。

成年人由窦房结控制的心率，频率超过100次/分，即叫做窦性心动过速，T波改变可见于心肌缺血、心室肥厚或者肺气肿等情况。窦性心动过速T波改变分为生理性和病理性。 生理性多与交感神经兴奋性增高有关，常见于运动后、喝咖啡、喝浓茶、吵架、情绪激动、过度紧张、熬夜、疲劳等，部分人群会出现过度通气、交感神经兴奋、心率代偿性增快，心电图可表现为T波改变，这类人在平稳状态下复查心电图可能正常。 也有部分患者可能是冠心病、心肌炎等心脏疾病，如果本人有明显胸闷、气短症状，特别是爬楼或者活动以后出现，必须要进行进一步检查，明确病因。

窦性心动过速有两方面的含义，一方面心跳由窦房结控制，所以心律是窦性心律。另一方面窦性心律次数超过正常，一般超过100次/分可称为窦性心动过速。引起窦性心动过速既可以是生理性因素，也可以是病理性因素，既可以是心脏病原因，也可以是心脏以外原因，常见于运动以后、发烧、贫血、甲亢、生气着急、过度劳累、进食咖啡、进食浓茶等。心脏本身的病变，比如心肌炎、心肌病、心绞痛、心肌梗死、高血压性心脏病等也可以引起心动过速。心动过速到一定程度会引起各种不适症状，比如心慌、气短、乏力等，通常使用洛尔类药物治疗，可以拮抗交感神经活性降低心率，从而减轻患者症状。

较多病因都会引起心动过速，具体有以下几种：1、窦性心动过速：在心动过速中较为常见。给心脏发放跳动指令的窦房结，由于受交感神经兴奋如过度劳累、疲劳、情绪激动等，容易使心跳加速。全身性疾病、甲状腺高能亢进、贫血等会引起反射性窦性心动过速；2、其他情况：比如室上性心动过速、心房颤动、房性心动过速、室性心动过速会使心脏跳动地不规律，表现为快、不规则。

心跳加快为症状，不是疾病，通过测脉搏或者测心率的前提条件下，患者感觉到心悸心动过速。心动过速有窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速，心动过速里又有生理性心动过速、药物性心动过速、病理性心动过速。 儿童需要排除发烧，因发烧、哭吵均可以表现为心动过速。冬春季时出现毛细支气管炎，患儿做雾化，使用β受体激动剂时也可以表现为心动过速。 少数患者心动过速为甲状腺功能亢进导致，或者贫血患者也可以表现为心动过速。因此心动过速患者一定要去正规医院做相应的心电图检查，排除情绪、发烧方面的因素，明确心动过速类型，选择合适的治疗方式。

心跳快的治疗，需要界定心跳快的程度，具体如下： 1、如果为窦性心动过速，心跳快到100次/分，此时去除相应因素即可。如果为哭吵、发烧导致，不需要做相应处理； 2、如果心跳快，在180或者200次/分以上，一定要明确快速性心律失常的原因。常见快速性心律失常有旁道预激综合征，预激综合征意味着心房与心室之间有异常通路，可以形成折返环。部分房室结折返的心动过速，有慢进入与快进入，也可以造成心动过速。房速患者的心房内传导间期不同以后，也可以表现为心房过度激动室性心动过速。针对不同的心动过速，选择不同的药物做相应处理。如果为房室折返或者房室结折返、房速、室速，随着目前技术的进展，可以选择射频消融手段做相应处理。