窦性心动过速

窦性心动过速指窦性P波出现频率＞100次/分，P-R间期≥0.12秒，即为窦性心动过速，可因剧烈运动，重体力劳动，情绪激动、饱餐、饮酒、浓茶、咖啡、吸烟等引起，也可在服用某些加快心率的药物后出现，而部分病理因素如发热、失血、休克、感染、心力衰竭、甲亢、缺氧、自主神经功能失调，以及心脏手术后也可引起窦性心动过速。 一般窦性心动过速者会感到心跳很快，并无明显不舒服，也有部分人无任何症状和不适。在怀孕和妊娠过程中，子宫会将胸腔、膈肌向上挤压，在挤压过程中，肺和心脏位置会发生点变化，可出现不适感。因此，孕期心率轻度增快较常见。一般认为孕32-34周心脏负荷最重，如果心率长期超过100次/分，有明显心慌、心悸、憋气等不适主诉，建议找专业医生咨询。

窦性心动过速一般不危险，窦性心动过速是指窦性心律超过了正常速率，正常情况下窦性心律是60-100次/min，如果心率超过100次/min，就叫窦性心动过速。但是窦性心动过速一般不超过160次/min，所以窦性心动过速一般是指心律在100-160次/min，通常和过度的兴奋、过度着急、喝浓茶、喝咖啡、吃刺激性食物、焦虑、紧张等因素有关系。 所以窦性心动过速一般不会有太严重的问题，不会影响到血流动力学，不影响到血压，也就不会影响心脑肾等重要脏器的血供，所以窦性心动过速不危险。

人体正常激动是从窦房结发出来，称为窦性心律，窦性心律正常范围在60-100次/分。如果窦心心律＞100次/分，就称为窦性心动过速。如果窦性心律＜60次/分，就认为窦性心动过缓。窦性心动过速即激动是从窦房结发出来，心室率＞100次/分。 在临床上经常见到窦性心动过速，做心电图检查的患者运动后就会出现窦性心动过速，或到医院以后见到穿着白大衣的人紧张心跳过快，心室率也会超过100次/分。还有一部分是发烧患者、甲亢的病人都会产生心跳超过100次/分，发生窦性心动过速。还有一部分是临床疾病造成的结果，如肺心病患者，或发烧、甲亢影响了窦房结功能，产生窦性心动过速。

很多患者在门诊做心电图为窦性心动过速，窦性心动过速是指普通心电图上每分钟心率超过100次。在24小时动态心电图中是指24小时平均心率在85次/分以上，认为是窦性心动过速。窦性心动过速的发生常常与交感神经兴奋与迷走神经张力下降有关，可以由多种原因引起：在生理状态下可以是运动引起，如刚爬过楼梯心跳会很快。此外情绪紧张、焦虑都可以引起心动过速，这是正常生理现象。 此外在使用药物后也可以引起窦性心动过速，如肾上腺素、异丙肾上腺素，还有治疗咳嗽的药物，在止咳的同时也可以引起心动过速。此外在病理情况下，如发烧，如血容量不足、贫血，甲状腺功能亢进或呼吸功能不全，或在低氧血症缺氧的状态下，可以出现心跳增快。低钾血症、心衰等其它心血管疾病时也容易发生窦性心动过速。在这种情况下，应该在原发病基础上进行治疗。窦性心动过速在控制原发病或诱发因素之后可以治愈，但容易复发。

窦性心动过速有时是机体反应，比如发热时随体温升高，机体反应为心率加快，比如运动时随着耗氧量增加，心率加快，心脏泵血功能加强，机体供需平衡。这种情况下窦性心动过速一般不需要治疗，可以自愈，或是机体正常反应调节，原因去除后体温下降或在休息时经过调节，心率会下降。 其他窦性心动过速，比如甲亢、贫血，还有其他疾病状态，心功能下降，心率也会加速，出现窦性心动过速要分不同情况治疗原发病，比如甲亢，需治疗甲亢，最好到内分泌科就诊得到专业治疗。还有贫血，需寻找贫血原因，再生障碍性贫血或营养不良性贫血导致，如果是营养不良性贫血，吃瘦肉、动物血制品，经过食物、药物治疗会缓解。窦性心动过速要分情况，有些不需要治疗，机体自我调节，有些需治疗原发病。

一般心跳超过100次/分以上就是窦性心动过速，病人可以感觉到心慌，感觉心跳过快。在临床当中，如果是生理性，如运动时或紧张还有焦虑以及喝浓咖啡、喝浓茶还有喝酒时可以出现。这种情况一般不需要处理，病理性如发热，贫血，甲亢，以及器质性心脏病，如心肌炎，心衰，还有心律失常，像室上速等，根据每个人的情况，针对病因以及症状来进行处理。中医上遇到病人突然出现心慌，可以按压自己的内关穴，也有一定的效果，中药推荐用丹栀逍遥丸或者丹栀逍遥散以及天王补心丹或柏子养心丸等。

窦性心律失常其实也包括好几个类型，如窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐和窦性停搏。在这4个常见的窦性心律失常当中，前3个其实绝大多数是生理性现象，如窦性心动过速，在剧烈运动、发烧时都会高，异常情况常见的是甲状腺功能亢进或心脏功能减退，甚至急性心梗时会很高。窦性心动过缓的生理情况是身体素质比较好或运动员，或类似于运动员的身体素质，心跳不需要太快，或夜间睡着以后心跳都在60次/分以下，这都属于正常现象。 病理常见的是窦房结功能不好或房室结功能不好、传不下去，这时会出现窦性心动过缓。窦性心律不齐基本上都是生理性现象，这种不齐可以去看心电图，往往跟呼吸相关，因为一呼一吸胸廓有起伏，胸廓一起伏心脏电流传到体表的电阻就会发生改变。如一吸气胸廓起来了，电阻实际变相就长，所以心跳就长一点，往往是生理情况下，窦性心律不齐其实跟呼吸有关系。窦性停搏几乎全是病理，窦房结跳着跳着不工作了，因为心脏不跳就不干活，就不收缩，停搏超过3秒就属于病理性现象，再严重以后就需要放起搏器去治疗。

窦性心动过速是指心率超过100次/分，窦性心动过速的原因有很多，如运动可引起心跳加快，紧张、激动、愤怒等情绪也可引起心跳较快；心动过速不代表一定存在器质性心脏疾病；心力衰竭心跳较快，属于机体代偿性改变，心脏搏出量增加，甲亢引起的心动过速需进行治疗，使心率稳定在100次/分以下；过快的心率对心脏是不利的。

皮肌炎的患者存在生命危险。皮肌炎皮肤特点表现为向阳疹、披肩疹、技工手等。肌肉表现主要为横纹肌破坏崩解，导致肌痛、肌无力，具体情况如下：1、早期主要累及肩胛带肌、骨盆带肌，导致上肢无法上举；2、累及下肢骨盆带肌可表现为下蹲后难以站起，比如蹲马桶后无法自行站立；3、严重者会累及呼吸肌、呼吸肌受损后出现呼吸困难，呼吸肌麻痹进而造成呼吸衰竭，使得二氧化碳和氧气交换很差，组织、器官表现为缺氧；4、心肌受累后易导致心衰、窦性心动过速、各种心律失常等表现；5、食管平滑肌受累会出现铅管样吞咽困难、进食困难；6、膀胱受累后会出现排尿困难。另外，急性肌肉崩解并通过肾脏排出时，会形成肌红蛋白血尿，造成肾功能不全。

窦性心动过缓是指正常成年人安静情况心率存在范围，心率范围在60-100次/分。如果心率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心率高于100次/分称为窦性心动过速。窦性心动过缓分为生理性和病理性，生理性心动过缓属于正常，病理性心动过缓属于心脏疾病。 生理性心动过缓主要见于老年人群，或长期从事体育锻炼运动员、举重运动员、长跑运动员、重体力活动人群。健康人夜间睡眠时心率减慢属于生理现象，不属于心脏病。病理性心动过缓主要因为心脏存在窦房结，窦房结功能下降无法按正常速度拨送心率，引起心力衰竭。药物也可以影响心率，引起电解质紊乱，如腹泻、不思饮食导致体内钾、钠、氯偏低，也可以引起心动过缓。心脏疾病，如急性下壁心肌梗死属于病理性窦性心动过缓，全身性疾病引起心动过缓，如甲状腺功能减退属于病理性心动过缓。