窦性心动过缓

对于生理性心动过缓，例如运动量较大的人群以及劳动者的心动过缓属于生理适应现象，不需要治疗；如果是老年人的心脏，传导或者兴奋性变得较差，心跳非常缓慢，引起头晕、一过性黑蒙，甚至发生晕倒、晕厥的现象，有些病人还可能出现胸闷、气短的症状，此时的心动过缓需要治疗。通过调理饮食、长期口服药治疗基本无效，需植入永久心脏起搏器。 并无药物或者食物可以长期改善窦性心动过缓，如果窦性心动过缓非常严重，且并非由于生理状况引发，最终解决方法可能只能通过器械治疗，即植入永久心脏起搏器。但并非所有窦性心动过缓病人都建议植入永久心脏起搏器。

心电图心跳慢为心率低于60次/分，提示窦性心动过缓，常见于老年人、运动员和体力劳动者，主要考虑有可能是病窦综合征、颅内高压、药物作用等，心动过缓严重者可发生晕厥、心绞痛和心衰等意外事件。心动过缓要与窦性停搏相鉴别，窦性停搏是指心跳停止2秒以上，窦性停搏往往由冠心病等引起，也可见于急性心肌炎、心肌病，常继发于窦房传导阻滞及某些药物过量、心脏外伤和某种机械刺激等。 偶尔短暂的窦性停搏不一定会出现临床症状，患者可能不自觉，但如果停搏频繁或停搏时间过长，患者可出现头晕甚至死亡。一般普通人心率在50次/分以上预后良好，可能也无任何症状，如果经常在50次/分，甚至40次/分，并伴有头晕、无力，应及时到医院诊治。必要时需安装心脏起搏器，如果长期明显心动过缓，还可引起心脏扩大，并发心源性脑缺血综合征。

窦性心动过缓的原因有多种。正常人在静息情况下的心跳是60-100次/分钟，如果心跳低于60次/分钟，就可诊断其为心动过缓。心动过缓一般是心肌缺血或者心窦房结退行性变导致，但是这些都是推论，没有任何证据进行证实。 经过大量的临床工作发现，部分心动过缓是心脏的自主神经功能紊乱，即自主神经失衡所致，比如青年人的心跳超过100次/分钟，到成人心跳是60-100次/分钟之间，老年心跳一般都低于60次/分钟。因为人的迷走神经和交感神经不平衡，其年轻时的交感神经兴奋性高，迷走神经兴奋性低。到中年后自主神经平衡，即迷走和交感平衡。老年后其迷走神经兴奋性高，即从快到平衡到慢。如果年轻时心跳就比较缓慢，自主神经失衡是其原因之一。这种情况下，患者通过导管消融就可将平衡打破，让心跳通过从慢到快，这是世界上独一无二的创新治疗方法。

窦性心动过缓无明显的性别差异。女性可能心理比较敏感，出现心慌、不舒服后，容易到医院去做心电图，可能比男性更容易发现问题。 未绝经女性因为心肌缺血、冠心病引起心动过缓的可能性比较低。因为女性的雌激素是强大的保护因素，因此女性绝经之前一般不容易得冠心病。如果女性体质较弱、近期有感冒，有时会由药物病毒性心肌炎引起心律失常，导致短时间心率较快或较慢，这时建议进一步查心肌酶和心脏彩超。 如果患者从来没有晕厥、乏力等明显症状，初步筛查如果没有异常，可以建议患者休息1-2周后复查心电图，或者也可以在门诊做阿托品激发试验。如果阿托品激发试验发现心脏跳动可以快起来，通常不要紧。

窦性心动过缓一般指的就是心率低于60次/分以下，窦性心动过缓以后就容易合并窦性心律不齐，尤其是在心率低于50次/分以下的时候。如果出现了这种情况，首先要看口服的药物有没有影响心率，其次要化验甲功，有没有甲减，甲减的患者同时也会伴随心动过缓的情况，如果除外药物的影响，还有甲功的影响，就要观察患者有没有头晕、眼黑等心动过缓导致的一系列临床症状。如果患者有头晕、眼黑症状，要及时就诊，决定是不是需要安装心脏永久起搏器。 如果患者没有头晕、眼黑，而且心率不至于太慢，就是能在40次/分以上，可以在专业医生的指导下先继续观察。如果有必要，建议到医院来进行24小时动态心电图监测，看心率最慢、最快的次数，所以对于窦性心动过缓伴不齐的患者，还是建议患者到医院以后，在专业医生的指导下来进行治疗或者观察。对于运动员或者是经常锻炼的人群，可能基础心率就会偏慢，心率就波动在50-60次/分之间，这种情况下也可以是一种正常的生理情况，也可以不必多在意。

心动过缓通常说的是窦性心动过缓，其原因如下： 1、常见于健康青年人、运动员与睡眠状态； 2、颅内疾病，如脑出血或脑肿瘤等等； 3、病人如果出现严重缺氧也会出现心率减慢； 4、代谢降低，如病人有重度营养不良，甲状腺功能减退也会出现心动过缓； 5、黄疸、精神分裂症等病人； 6、使用某些特殊药物也可能导致心率过缓，心内科医生常用药物有一些也会减慢心率，如β受体阻滞剂、洋地黄类药物； 7、肾病病人合并高血压，也会发生窦性心动过缓； 8、原发窦房结病变，心脏起搏功能出现问题，会出现窦性心动过缓； 9、严重并发症，如心肌梗死的时候会出现窦性心动过缓，是因为起搏窦房结功能血液受到阻滞导致病人心动过缓。

小儿心动过缓与房室传导阻滞实际上是两个概念。心动过缓是一个现象，传导阻滞是一个机理，所以他俩不是完全对等的一个关系。心动过缓可以是窦性心动过缓，在传导过程中没有显著阻滞，也可以表现为心动过缓。对于传导阻滞而言，一般把它分成一度、二度和三度。二度房室传导阻滞又分成Ⅰ型和Ⅱ型，总共是四大类。一度房室传导阻滞不会出现心动过缓现象。所以房室传导阻滞和心动过缓终究还是两个问题，要分开对待。

引起心率慢的原因较多，包括窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等。如果是由于窦性心动过缓可引起头晕、黑矇、晕厥等症状，建议进行心脏起搏器植入治疗；由于房室传导阻滞所致心率慢的危害相对较大，严重者可引起心脏骤停，导致心源性猝死。因此，一旦发现心率过慢，应及时进行心电图检查及其他检查，明确病因，在医生指导下进行药物或心脏起搏器植入治疗。

婴儿心跳少于100次/分，1-6岁儿童心跳80次/分以下以及6岁以上儿童心跳60次/分以下，称之为儿童窦性心动过缓，应及时就诊进行治疗。其病因有： 1、迷走神经功能亢进等可逆因素，如运动、药物作用引起的心动过缓； 2、儿童合并器质性心脏病，如风湿性心脏病、冠状动脉供血不足或房间隔缺损、心力衰竭等其他因素。

窦性心律是正常心律，无危害。正常情况下心脏传导电活动首先起源于窦房结，自律性最高，跳动频率最高。心脏所有激动都从窦房结发出，称为窦性心律。 窦性心律会出现心率问题，部分人可出现窦性心律过快或过慢。正常情况窦性心律频率范围是在60-100次/分，如果窦性心律少于60次/分则为窦性心动过缓；如果窦性心律频率范围超过100次/分则为窦性心动过速。患者窦性心律跳动不齐，表现为窦性心律不齐。这三种情况可能会给患者带来一定心慌不适，但无严重危害。这种情况除心慌外对于其它生命体征，包括血压无不良影响，所以无严重危害。